Copy of tri

BỆNH TrÜ


Trĩ
Định

nghĩa
Thờng gặp nhng cha chú ý đúng
mức
Chẩn đoán không khó


Trĩ: Nhắc lại giải phẫu
ống

hậu môn + Giới hạn
+ Đờng lợc
+ Đệm hậu môn
Cơ thắt
+ trong ( cơ trơn )
+ ngoài ( cơ vân )
Lớp dọc dài phức hợp



TrÜ: Nh¾c l¹i gi¶i phÉu
 §éng

m¹ch:

Trùc trµng trªn (trÜ

trªn)
Trùc trµng gi÷a P & T
Trùc trµng díi P & T
 TÜnh m¹ch:
Tuú hµnh ®éng
m¹ch
Cã vßng nèi cöa chñ


BÖnh trÜ: sinh bÖnh häc
BÖnh sinh
 ThuyÕt m¹ch m¸u
Sù tån t¹i c¸c shunt ®éng-tÜnh
m¹ch
 ThuyÕt c¬ häc


Trĩ: Những yếu tố thuận lợi
Nòi

giống
Tính chất gia đình
Rối loạn lu thông tiêu hoá
Yếu tố sinh lý, nội tiết: thai nghén
Yếu tố nghề nghiệp
Yếu tố bệnh lý
ăn uống
Thuốc tại chỗ

Trĩ: Lâm sàng
Những dấu hiệu thông thờng
ỉa máu tơi thiếu máu
Sa lồi búi trĩ loét, nhiễm khuẩn
Ngứa
Đau rát khi đại tiện
Thăm trực tràng



Sa lồi búi trĩ


BÖnh trÜ: L©m sµng
T¾c m¹ch trÜ:
 TrÜ ngo¹i t¾c m¹ch
 TrÜ néi t¾c m¹ch
 Sa trÜ t¾c m¹ch




Trĩ tắc mạch



Bệnh trĩ: Lâm sàng
Ngoài

ra:
- Dấu hiệu tiết niệu
- Mảnh da thừa, u nhú phì đại
- Nứt kẽ hậu môn




Mảnh da thừa (trĩ xơ
hóa)



U nhú phì đại


Bệnh trĩ: Phân loại
Theo

giải phẫu ( lấy đờng lợc làm

mốc)
- Trĩ nội
- Trĩ ngoại

Theo

vị trí: phần lớn có 3 búi

Hai loại trĩ


TRĨ NGOẠI


Bệnh trĩ: Phân loại
Theo tiến triển: 4 độ ( Trĩ nội)
Độ I:
Cơng tụ, trong lòng ống
hậu môn
Độ II:
Sa trĩ khi rặn, tự co lên
Độ III: Sa trĩ khi rặn, phải đẩy
lên
Độ IV: Sa trĩ thờng xuyên, sa trĩ
tắc mạch


BÖnh trÜ: ChÈn ®o¸n
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
 Polype, u m¸u
 Ung th
 Sa trùc trµng



Bệnh trĩ: Điều trị
Nội khoa
Vệ sinh: ăn uống, lao động, tại chỗ

Thuốc
+ Toàn thân: Tăng cờng trơng lực tĩnh
mạch
Giảm đau, chống viêm
Chủ yếu trong đợt kịch phát
+ Tại chỗ: mỡ, đạn
+ Thuốc điều hoà nhu động ruột


Bệnh trĩ: Điều trị
Tiêm

xơ
Cơ chế: gây viêm-xơngừng chảy
máu cố định niêm mạc vào cơ thắt
trong
Thuốc: Polydocanol, Kinurea 5%,
Anusclerol, Clohydratquinin
Thắt búi trĩ bằng vòng cao su
Nguyên lý
+ Chỉ định
+ Chống chỉ định


BÖnh trÜ: §iÒu trÞ
Ngo¹i khoa
 ChØ ®Þnh
+ Khi c¸c biÖn ph¸p kh¸c thÊt b¹i
+ Sa trÜ thêng xuyªn
+ Sa trÜ t¾c m¹ch

Bệnh trĩ: Điều trị
Phơng

pháp
+ Cắt trĩ riêng lẻ từng búi:
- Cắt trĩ mở theo Milligan-Morgan
- Cắt trĩ đóng theo Fergusson,
- Cắt trĩ nửa đóng theo Parks
+ Cắt trĩ vòng Whitehead-Toupet
+ Một vài phơng pháp mới: Cắt trĩ
theo Longo