BỆNH án NGHIÊN cứu ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỨC ĐỘ NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM TẠI KHOA TIM MẠCH BV SẢN NHI

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
(Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em và
mức độ nhạy cảm kháng sinh của một số vi khuẩn gây bệnh thường gặp)
1. Hành chính
Họ và tên: ............................................................. Mã số bệnh nhân:.................
Giới:

Nam

1

Nữ

2

Tuổi......................................................................
Địa chỉ:........................................................................................................................
Ngày khám:.................................................................................................................
...............................................................................................................................
Lý do vào viện:............................................................................................................
Chẩn đoán ở tuyến trước: .............................................................................................
Đã dùng kháng sinh: Có□ ………… Loại KS:
Không □
2. Nội dung
2.1. Triệu chứng lâm sàng
* Sốt (nhiệt độ cao nhất):
Kèm theo rét run

< 38.50C □
Có □

≥ 38,50C □
Không □

* Rối loạn tiểu tiện:

Đái dắt: Có

□

Không □

.

Đái đục: Có

□

Không □

Đái khó: Có

□

Không □

.

Đái máu: Có

□

Không □

Đái rỉ:

□

Không □

Đái đau/Khóc khi đái: Có□; Không □ .

Có


*Triệu chứng khác
Tiêu chảy:

Có □

Không □

Nôn: Có□

Đau bụng:

Có □

Không □

Đau vùng thắt lưng: Có □

Viêm đường hô hấp: Có □ Không □

Không □

Co giật:

Có

□

Không □
Không □

* Các nguyên nhân gây ứ đọng nước tiểu
Hẹp bao quy đầu:

Có □

Không □

Dị dạng thận- tiết niệu: Có □ . Loại dị dạng
Không □
Sỏi tiết niệu: Có □

Không □

2.2. Triệu chứng cận lâm sàng
* XN máu

CLS

Kết quả

1

0

Hemoglobin

≥ 110g/l

Bạch cầu :

≥20.000

BCTT

≥50%

CRP

≥30mg/l

Ure

>8,5mmol/l

Creatinin

>110mol/l

* Kết quả nước tiểu

Chỉ số
SL hồng cầu
Bạch cầu
Protein
Nitrit

Kết quả

1(+)

Có

2(++)

Không

* Chẩn đoán hình ảnh
- Siêu âm: Bình thường:

Có □

Không □

Kích thước thận:

Bình thường □

Nhỏ □

Phân biệt tủy vỏ:

rõ □

mất □

3(+++)


Nhu mô:

Tăng âm □

Giảm âm □

Đài bể thận giãn:

Có □

Không □

Bàng quang dày:

Có □

Không □

Sỏi BQ,thận:

Có □

Không □

Nang thận:

Có □

Không □

1 thận:

Có □

Không □

* Cấy nước tiểu
Mọc vi khuẩn:

Có

□

Không □

dương tính □

âm tính

Vi khuẩn….
* ESBL:

□

* Kháng sinh đồ
S: nhạy cảm: I; Trung gian; R: kháng

Kháng sinh
Ampicilline
Amo+A.clavulanic
Piperacillin+Tazobactam
Cefotaxime
Ceftazidim
Cefepime
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Amikacine
Gentamycine
Ciprofloxacine

S

I

R

Kháng sinh

Norfloxacine
Fosmicin
Nitrofurantoin
Trimethoprim+Sulfamethoxazol
Ticarcillin+ A.clavulanic
Cephalothine
Cefuroxim
Cefoperazone
Ceftriaxone
Tobramycine
Chloramphenicol

S

I

R