SIÊU ÂM CẤP CỨU BỤNG

Siªu ©m CÊP CøU
BôNG


CấP cứu bụng

Không chấn th
ơng
Sốt
+

Không
sốt

Viêm túi mật
cấp

Giun OMC

Sỏi OMC

Sỏi niệu quản

áp xe đờng
mật

GEU

áp xe vỡ phúc
mạc
VRT

VTC

Nang buồng
trứng xoắn
Vỡ u chảy máu
Phình mạch doạ
vỡ-vỡ

Chấn th
ơng
Vỡ tạng đặc
Thủng tạng
rỗng



Bệnh lý bụng cấp cứu không
chấn thơng
Vị
trí
đau

Hạ sờn phải:
+ Đau túi mật: Viêm túi mật
+ Đau quặn thận:
+ Viêm đại tràng cấp
+ Viêm ruột thừa sau manh tràng
Hố chậu phải:
+ Viêm ruột thừa

+ Viêm hồi manh tràng
+ Chảy máu thể vàng


Bệnh lý bụng cấp cứu không
chấn thơng
Vị trí đau
Hố chậu phải:
+ áp xe vòi buồng trứng
+ Chửa ngoài tử cung vỡ
+ Xoắn buồng trứng
+ Viêm đại tràng mạn
+ U vùng manh tràng




Đau hạ sờn trái
+ Thận: Đau quặn thận, nhồi máu thận
+ Đau đại tràng
+ Nhồi máu lách
+ Viêm vùng đuôi tuỵ
Đau vùng hố chậu trái:
+ áp xe vòi- buồng trứng
+ Xoắn buồng trứng, chảy máu thể
vàng
+ Chửa ngoài vỡ
+ Viêm đại tràng

Đau vùng thợng vị hoặc lan toả
+ Loét dạ dày
+ Viêm tuỵ cấp
+ Phình mạch vỡ
+ Tách động mạch
Đau lan toả: + Tắc ruột
+ Nhồi máu mạc treo
+ Thủng tạng rỗng



Đau bụng cấp kèm truỵ
mạch
Chảy máu sau phúc mạc: Phình
mạch, u vỡ
Chảy máu trong ổ bụng:
+ Phình mạch vỡ; u vỡ chảy máu
+ Nữ: Chửa ngoài tử cung vỡ; kén thể
vàng
Viêm phúc mạc cấp do thủng tạng
rỗng



CấP CứU BụNG KHÔNG CHấN
THƯƠNG
Có SốT
Viêm túi mật cấp
Sỏi đờng mật

áp xe gan
Viêm ruột thừa



BÖnh lý viªm tói
mËt


Viªm tói mËt cÊp:
Nguyªn nh©n:
- Do sái (90%)
- Kh«ng do sái
- VK sinh h¬i: VTM khÝ thòng, §T§.
BiÕn chøng:
- VTM mñ trong thµnh
- VTM ho¹i tö
- Thñng tói mËt



Viªm tói mËt m¹n


Viªm tói mËt cÊp




T¾c èng cæ tói mËt do sái

 g©y viªm
SA:
 KÝch thíc tói mËt : ngang >
4,5; dµi >10,5 cm
 Thµnh dµy > 4 mm. Thµnh
h×nh hai bê
 DÊu hiÖu Murphy trªn SA
 DÞch quanh tói mËt
Cã 2-3 dÊu hiÖu: 90% VTM cÊp




Dµy thµnh tói mËt ph©n
biÖt víi






DÞch æ bông
H¹ Protein m¸u
Viªm gan Virus
K tói mËt
Huýªt khèi TMC (cavernome quanh
tói mËt)


Viªm tói mËt cÊp

áp xe túi mật











Thờng trên BN suy giảm
miễn dịch
SA
Khó xác định (vì có
khí)
Bùn dày
Dày thành túi mật (hai
bờ)
Murphy
Dịch quanh túi mật
Sỏi đôi khi khó quan sát


Viªm tói mËt cÊp:
VTM cÊp:
VTM cÊp khÝ thòng:

- VK sinh khÝ, gÆp
§T§
- KhÝ trong thµnh


Viªm tói mËt:
VTM cÊp:
VTM cÊp khÝ thòng:
- VK sinh khÝ, gÆp
§T§
- KhÝ trong thµnh


Viêm túi mật sinh hơi





Có khí trên thành túi mật
SA : Hình đồng âm
Thờng trên BN suy giảm miễn dịch


Viªm tói mËt cÊp:
VTM cÊp:
BiÕn chøng:
- VTM mñ trong
thµnh

Viªm tói mËt:
VTM cÊp:
BiÕn chøng:

- VTM ho¹i tö: bãc
nm


VTM cÊp:
BiÕn chøng:
- Thñng TM:


¸p xe tói mËt: SCANNER


Viªm tói mËt cÊp kh«ng
do sái



Thêng khã chÈn ®o¸n
Trªn BN: + Sau mæ
+ §êng ¨n ngoµi kÐo dµi


Viªm tói mËt:

VTM cÊp:

Kh«ng do sái:
Sau chÊn th¬ng, sau mæ,
nu«i dìng b»ng ®êng TM…


Viªm tói mËt:

VTM cÊp:
Kh«ng do sái:
Sau chÊn th¬ng, sau mæ,
nu«i dìng b»ng ®êng TM…