Siêu âm cấp cứu bụng

Siªu ©m cÊp cøu bông
Bs. NguyÔn Duy Trinh
Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh- BV B¹ch Mai


Đại cương
Cấp cứu bụng rất thường gặp trong thực tế lâm sàng.
Đau bụng khởi phát đột ngột, mức độ đau thay đổi. ẳ
trường hợp phải mổ.
Nguyên nhân rất nhiều:
Do chấn thương hoặc không do chấn thương
Vai trò siêu âm:
Xác định chẩn đoán
Tiên lượng
Loại trừ


Nguyên nhân thường gặp
Do chấn thương (các tạng, ống tiêu hóa, thành bụng,
đa chấn thương).
Không do chấn thương: Gan mật, tuỵ, lách, đường tiết
niệu, ống tiêu hoá, sản phụ khoa, đáy phổi và màng
phổi, mạch máu, không đặc hiệu



L©m sµng
• §au: Thêi gian, tÝnh chÊt, vÞ trÝ ….
• C¸c dÊu hiÖu kh¸c kÌm theo: Sèt, n«n, tiªu ch¶y, mÊt
m¸u, Kinh nguyÖt….
• TiÒn sö: C¸c bÖnh lý kh¸c liªn quan: HA, tim m¹ch,

mæ…


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp


đau hạ sườn phải cấp
Các nguyên nhân chính:
Sỏi túi mật- biến chứng: kẹt cổ, Viêm túi mật cấp,
viêm túi mật hoại tử, thủng, HC Mirizzi
LS: Đau cấp tính, sốt?. SÂ: thành túi mật, sỏi, dịch
mật, dịch quanh túi mật, dấu hiệu Murphy siêu âm
+)
Sỏi OMC: Lâm sàng, siêu âm (sỏi, giãn đường mật
thượng lưu, viêm đường mật (dày thành), B/C: áp xe
gan đường mật


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp

Sái TM
Viªm TM


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp

HC Mirizzi

VTM cÊp

®au h¹ s­ên ph¶i cÊp


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp

Sái OMC


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp

Sái OMC


đau hạ sườn phải cấp
Các nguyên nhân chính:
Giun OMC: Hình giun, biến chứng: Viêm đường
mật, áp xe gan
Viêm đường mật: Thường kèm sỏi
Viêm gan cấp: Virus, rượu, nhiễm độc
Lâm sàng, xét nghiệm, SÂ (gan to, dày thành túi
mật, không giãn đường mật, dịch ổ bụng)


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp
C¸c nguyªn nh©n chÝnh:
¸p xe gan: Vi khuÈn t¹o mñ, ¸p xe do amÝp.
Do VK: Theo ®­êng TMC: VRT, viªm tói thõa
§­êng mËt; Viªm ®­êng mËt,
Do thÇy thuèc: Chäc hót, sinh thiÕt…

Do amÝp:
Do nÊm: Candida


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp

¸p xe gan


®au h¹ s­ên ph¶i cÊp
C¸c nguyªn nh©n kh¸c:
ø huyÕt gan: Gan tim (ø huyÕt): Gi·n c¸c TM gan
>1cm vµ TMCD >2cm).
HC Budd- Chiari cÊp
U gan: Vì (HCC, adenome), ch¶y m¸u (adÐnome)
Do ®­êng tiªu ho¸: VRT d­íi gan, loÐt d¹ dµy –
TT
Do tôy, tiÕt niÖu, do phæi- mµng phæi


®au th­îng vÞ cÊp



®au th­îng vÞ cÊp
C¸c nguyªn nh©n chÝnh:
- Viªm loÐt d¹ dµy t¸ trµng: L©m sµng, siªu ©m??,
néi soi. Thñng: XQ, siªu ©m??.
- Viªm tôy cÊp: L©m sµng, xÐt nghiÖm, siªu ©m,
chôp c¾t líp.

SA: Khã kh¨n?: Tôy to, dÞch quanh tôy, dÞch æ
bông, dÞch mµng phæi, t×m nguyªn nh©n…
- C¸c nguyªn nh©n do ®­êng mËt, gan tr¸i


®au th­îng vÞ cÊp
SI£U ¢M:
§­êng mËt
Tôy
KhÝ æ bông

X¸c ®Þnh chÈn ®o¸n, lo¹i trõ


®au th­îng vÞ cÊp

KhÝ æ bông


Viªm tuþ cÊp


®au hè th¾t l­ng cÊp


đau hố thắt lưng cấp tính
Các nguyên nhân chính:
- Cơn đau quặn thận: Do sỏi, không do sỏi: máu cục
-Giãn, sỏi, máu cục, tụ dịch quanh thận
- Viêm thận bể thận cấp tính:

- Bệnh lý thận không do sỏi, không do nhiễm trùng.
-Huyết khối Tm thận, Nhồi máu thận, U thận
chảy máu (K, u mạch cơ mỡ)
-NN không do thận: Cột sống, đĩa đệm, cơ thắt lưng
chậu, VRT sau manh tràng, viêm túi thừa, thủng
trực tràng


®au hè th¾t l­ng cÊp tÝnh

Sái NQ