30 chấn thương mắt BS phạm thị thanh thủy

CHẤN THƯƠNG MẮT
Phạm Thị Thu Thủy
Bộ môn Mắt – Đại học Y Hà Nội


CHẤN THƯƠNG MẮT
◼

Mục tiêu:

➢

Phân loại chấn thương mắt

➢

➢

Các tổn thương thường gặp trong chấn
thương mắt
Xử trí ban đầu chấn thương mắt


CHẤN THƯƠNG MẮT
◼
➢
➢
➢
•
•
•

➢

Đại cương:
Tổn thương phức tạp, đa dạng
Xử trí đúng, kịp thời
Hoàn cảnh phát sinh:
Sinh hoạt: trẻ em, thể thao, giao thông
Lao động: công nghiệp, nông nghiệp …
Hỏa khí: phối hợp toàn thân
Phân loại: Chấn thương đụng dập
Vết thương xuyên


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
Tác nhân: kích thước lớn, đầu tù
◼ Cơ chế: lực tác động, lực phản hồi
◼ Các loại tổn thương
❖ Tổn thương mi và kết mạc
➢ Tụ máu mi mắt
Tổn thương tại chỗ
Tổn thương nền sọ
◼


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖
➢
➢

Tổn thương mi và kết mạc
Tràn khí dưới da mi và kết mạc: tổn thương xoang
Sụp mi: tổn thương cơ nâng mi, dây III

≠ giả sụp mi: sưng nề


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖
➢
✓
✓
✓
➢
➢
➢

Tổn thương xương hốc mắt
Vỡ thành trên
Vỡ ống thị giác: tổn thương dây II
Hội chứng khe bướm: tổn thương dây III, IV, V1, VI
Hội chứng đỉnh hốc mắt: + tổn thương dây II
Vỡ thành dưới: lõm mắt, hạn chế vận nhãn, song thị
Vỡ thành ngoài: dày
Vỡ thành trong


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖

Tổn thương xương hốc mắt


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖
➢
➢

Tổn thương nhãn cầu
Kết mạc
Giác mạc


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖

Tổn thương nhãn cầu

➢

Tiền phòng: xuất huyết
- Nhẹ: bờ dưới đồng tử
- Trung bình: bờ trên đồng tử
- Nặng: dễ biến chứng


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖
➢

Tổn thương nhãn cầu
Mống mắt: rách bờ đồng tử, đứt chân MM


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖
➢

Tổn thương nhãn cầu
Thể thủy tinh: lệch, đục TTT


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖
➢
➢
➢
➢

Tổn thương nhãn cầu
Dịch kính: xuất huyết
Võng mạc: phù, xuất huyết
Vỡ củng mạc
Tổn thương muộn:
. Tăng nhãn áp
. Bong võng mạc


CHẤN THƯƠNG XUYÊN

➢

Tác nhân: vật sắc nhọn, dị vật
Tổn thương
Vết thương nông: chưa xuyên thủng vỏ n/c
Rách kết mạc

➢

Rách lớp giác mạc

➢

Dị vật giác mạc

➢

Rách lớp củng mạc

◼
◼
❖


CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖
➢

Vết thương xuyên thủng nhãn cầu: nguy cơ NK
Tổn hại giác mạc, củng mạc:

Vết thương vùng rìa: nhãn viêm đồng cảm


CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖
➢

Vết thương xuyên thủng nhãn cầu
Tổn hại mống mắt, TTT: nhiều hình thái


CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖
➢

Vết thương xuyên thủng nhãn cầu
Dị vật nội nhãn: nhiều biến chứng, tiên lượng nặng
- Thực vật: nhiễm khuẩn
- Kim loại: nhiễm kim loại


CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖

Vết thương mi mắt:
- Bờ tự do: khớp
- Góc trong: lệ quản