Bệnh lý lách

B
B
ỆNH LÝ L
ỆNH LÝ L
ÁCH
ÁCH
Nguyễn Phước Bảo Quân
Nguyễn Phước Bảo Quân




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH


1.B ỷnh lyù nhu m l
1.B ỷnh lyù nhu m l
aùch lan toa
aùch lan toa


.
.
1.1. Teo laùch
1.1. Teo laùch
1.2.L

1.2.L
aùch
aùch
l ùn
l ùn
lan toa
lan toa


.
.
-
-
Caùch tờnh cu a
Caùch tờnh cu a
Downey : Troỹng l ỹng laùch
Downey : Troỹng l ỹng laùch


S.W= 0,43 x L x W x T (150-180 mg )
S.W= 0,43 x L x W x T (150-180 mg )
- Chố s laùch
- Chố s laùch


S.I = L x W x T (
S.I = L x W x T (


480)

480)




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH

Ph n loaỷi õ ỹ l ùn cu a laùch
Ph n loaỷi õ ỹ l ùn cu a laùch



Laùch l ùn nheỷ : SI
Laùch l ùn nheỷ : SI
(500-1000)
(500-1000)




+ B ỷnh lyù nhi ựm tru ng toa n th n
+ B ỷnh lyù nhi ựm tru ng toa n th n
,
,
th ng th ng
th ng th ng

Laùch l ùn v a: SI
Laùch l ùn v a: SI
(1000-
(1000-
2
2
5
5
00
00
)
)


+ laùch xung huy t
+ laùch xung huy t
(tng aùp c a)
(tng aùp c a)
, b ỷnh
, b ỷnh
t ỷ mi ựn
t ỷ mi ựn



Laùch l ùn nhi u : SI > 2
Laùch l ùn nhi u : SI > 2
5
5
00

00


+ B ỷnh lyù s t reùt , b ỷnh v maùu
+ B ỷnh lyù s t reùt , b ỷnh v maùu



ỹ h.
ỹ h.
: õ ng h. ,
: õ ng h. ,
h. , h.
h. , h.




BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH


2. Th ng t n khu truù
2. Th ng t n khu truù

2
2
.1
.1
. B ỷnh lyù nang :
. B ỷnh lyù nang :
Nang b m
Nang b m
sinh
sinh
, n
, n
ang m c pha i
ang m c pha i


-L m sa ng : kh ng coù hoỷc coù tri ỷu
-L m sa ng : kh ng coù hoỷc coù tri ỷu
ch ùng / kờch th ùc, vở trờ , bi n
ch ùng / kờch th ùc, vở trờ , bi n
ch ùng .
ch ùng .


-Hỗnh a nh:c u truùc dởch , tro n
-Hỗnh a nh:c u truùc dởch , tro n

hoỷc oval, b õ u õỷn, r ựng h i
hoỷc oval, b õ u õỷn, r ựng h i
m , tng c ng m phờa sau, dởch
m , tng c ng m phờa sau, dởch
b n trong kh ng coù h. ,hoỷc
b n trong kh ng coù h. ,hoỷc


h.
h.




-
-
Thaùi õ ỹ x trờ
Thaùi õ ỹ x trờ
:
:
Nang coù tri ỷu
Nang coù tri ỷu
ch ùng
ch ùng


c
c
hoỹc huùt
hoỹc huùt

BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH
Nang laïch




BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH
2.
2.
2
2
. Nhi ựm tru ng laùch
. Nhi ựm tru ng laùch


2.2.1.
2.2.1.
Nang Hydatid

Nang Hydatid
:
:


chi m 2% s b ỷnh nh n
chi m 2% s b ỷnh nh n
nhi ựm
nhi ựm
Echinococus
Echinococus
sau nhi ựm Hydatid gan ph i
sau nhi ựm Hydatid gan ph i


-Vu ng dởch t
-Vu ng dởch t


-
-
Hỗnh a nh va ti n tri n gi ng nh nang Hydatid
Hỗnh a nh va ti n tri n gi ng nh nang Hydatid
gan
gan


+Giai õoaỷn õ u: c u truùc nang õ n thu n
+Giai õoaỷn õ u: c u truùc nang õ n thu n

+Giai õoaỷn ti n tri n: nang coù tha nh da y hai l ùp
+Giai õoaỷn ti n tri n: nang coù tha nh da y hai l ùp
boùc taùch d n ra, nang con, dởch trong nang l ỹn
boùc taùch d n ra, nang con, dởch trong nang l ỹn
c ỹn-l ng õoỹng (õ u saùn), v i hoaù tha nh .
c ỹn-l ng õoỹng (õ u saùn), v i hoaù tha nh .


+Giai õoaỷn sau : õỷc hoaù , v i hoaù .
+Giai õoaỷn sau : õỷc hoaù , v i hoaù .
-Ch n õoaùn : y u t dởch t , xn MD hoỹc (test bỗ)
-Ch n õoaùn : y u t dởch t , xn MD hoỹc (test bỗ)
-
-
X trờ
X trờ


v ùi n
v ùi n
ang Hydatid :
ang Hydatid :
p
p
h ựu thu ỷt .
h ựu thu ỷt .

BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH


2.2.2.
2.2.2.
Apxe laùch
Apxe laùch
do vi tru ng
do vi tru ng
:
:


-
-
B ỷnh do lan truy n t maùu, sau ch n
B ỷnh do lan truy n t maùu, sau ch n
th ng, sau nh i maùu
th ng, sau nh i maùu


-LS: h.c NT-N , õau HS Traùi
-LS: h.c NT-N , õau HS Traùi


-Hỗnh a nh s. :
-Hỗnh a nh s. :

n
n
hi u
hi u
coù th 1
coù th 1
,
,
di ựn bi n hỗnh thaùi
di ựn bi n hỗnh thaùi
gi ng apxe gan
gi ng apxe gan






BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH
Aïp xe laïch




BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH
Aïp xe laïch

BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH



2.2.3.
2.2.3.
Apxe laùch
Apxe laùch
do n m:
do n m:
-N m laùch th ng ke m n m gan/ bn
-N m laùch th ng ke m n m gan/ bn


MD,
MD,
Candida Albican, Aspergillus
Candida Albican, Aspergillus
-LS: s t cao, xu t hi ỷn
-LS: s t cao, xu t hi ỷn


BC v bt
BC v bt
-Ha : caùc n t th ng t n va i mm
-Ha : caùc n t th ng t n va i mm

2 cm, 4
2 cm, 4
daỷng
daỷng


+D u m t bo : vo ng
+D u m t bo : vo ng


h. bao quanh trung t m
h. bao quanh trung t m


h.
h.


+Hỗnh baùnh xe trong baùnh xe: vo ng
+Hỗnh baùnh xe trong baùnh xe: vo ng


h.
h.
quanh vo ng
quanh vo ng

h. , bao quanh trung t m
h. , bao quanh trung t m


h.
h.


+Caùc n t
+Caùc n t


h. va i mm.
h. va i mm.


+Caùc n t
+Caùc n t


h. ke m boùng l ng .
h. ke m boùng l ng .




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH

2.2.4.
2.2.4.
Apxe laùch
Apxe laùch
do lao
do lao
-Ls : lao laùch / lao toa n th n
-Ls : lao laùch / lao toa n th n
-H.a : nhi u vi aùp xe hoỷc m ỹt
-H.a : nhi u vi aùp xe hoỷc m ỹt




+Th ng t n k t h ỹp : haỷch
+Th ng t n k t h ỹp : haỷch
maỷc treo, th m nhi ựm maỷc
maỷc treo, th m nhi ựm maỷc
treo-maỷc n i, dởch buỷng .
treo-maỷc n i, dởch buỷng .




BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH
Vi aïp xe
lao

BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH

2
2
.3. Ch n th ng laùch
.3. Ch n th ng laùch
: Caùc loaỷi
: Caùc loaỷi
th ng t n
th ng t n
-D ỷp nhu m laùch
-D ỷp nhu m laùch
-Kh i maùu tuỷ trong nhu m
-Kh i maùu tuỷ trong nhu m
-Kh i maùu tuỷ d ùi bao
-Kh i maùu tuỷ d ùi bao
-
-
Raùch chu m va bao laùch
Raùch chu m va bao laùch

-V
-V
ợ t ng ma nh
ợ t ng ma nh
-
-
ùt caùc maỷch maùu r n laùch
ùt caùc maỷch maùu r n laùch




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH

D ỷp nhu m laùch
D ỷp nhu m laùch
-d ỷp m t ba o
-d ỷp m t ba o




vi xu t huy t
vi xu t huy t
-vu ng gi ùi haỷn ờt
-vu ng gi ùi haỷn ờt
roợ , tng h. ,
roợ , tng h. ,
hi ỷu ùng kh i

hi ỷu ùng kh i
(-)
(-)




BÃÛNH L LẠCH
BÃÛNH L LẠCH
-Kh i mạu tủ trong 
-Kh i mạu tủ trong 
nhu m
nhu m


- Khi rạch va d ûp nạt  
- Khi rạch va d ûp nạt  
nhi u => Hematome 
nhi u => Hematome 
trong chu m cho hçnh  
trong chu m cho hçnh  
a nh kh i gi ïi hản   
a nh kh i gi ïi hản   
t ng â i r  
t ng â i r  
, mạu m ïi 
, mạu m ïi 
cha y 
cha y 
↘

↘
h.
h.
hồûc â ng 
hồûc â ng 
h.
h.
,
,
sau âọ
sau âọ
↗
↗
h.
h.
, sau âọ
, sau âọ
gia m â ü h i m va dëch     
gia m â ü h i m va dëch     
hoạ
hoạ
kh ng cọ h. 
kh ng cọ h. 
.
.
-
-
Di ùn ti n  
Di ùn ti n  
:

:
Kh ng â lải  
Kh ng â lải  
d u v t  
d u v t  


. Sẻo x
. Sẻo x


. Nang
. Nang
gia
gia




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH
Tuỷ maùu d ùi bao
Tuỷ maùu d ùi bao
:
:
B
B
ao
ao
laùch co n nguy n

laùch co n nguy n
veỷn , maùu
veỷn , maùu
cha y ra la m taùch
cha y ra la m taùch
bao laùch
bao laùch
ra kho i nhu m
ra kho i nhu m
. Coù
. Coù
th
th
cha y maùu t ng
cha y maùu t ng
õ ỹt
õ ỹt
-H.
-H.
a nh
a nh
õ
õ
i n hỗnh :
i n hỗnh :
ng
ng


h

h
caùt
caùt




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH
Maùu tuỷ d ùi bao




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH
Raùch bao laùch
Raùch bao laùch
va
va
chu m :
chu m :
-
-
ng raùch
ng raùch
hỗnh
hỗnh
ch m
ch m

b
b


kh ng
kh ng
õ
õ
u
u




h. , trung
h. , trung
t m
t m


h.
h.


-D
-D
ởch trong
ởch trong

buỷng
buỷng






BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH

V ợ laùch : hai
V ợ laùch : hai
hoỷc nhi u
hoỷc nhi u
maợnh
maợnh




BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH
V laïch




BNH LYẽ LAẽCH
BNH LYẽ LAẽCH

Th ng t n cu ng laùch :
Th ng t n cu ng laùch :
- ng raùch laùch s u ngang qua cu ng
- ng raùch laùch s u ngang qua cu ng
laùch
laùch
-D
-D
ởch buỷng nhi u
ởch buỷng nhi u
-S
-S
i u m doppler kha o saùt caùc maỷch
i u m doppler kha o saùt caùc maỷch
maùu bở th ng t n
maùu bở th ng t n



Thaùi õ ỹ x trờ :
Thaùi õ ỹ x trờ :


-
-
Xu h ùng õi u trở ba o t n nh õaùnh
Xu h ùng õi u trở ba o t n nh õaùnh

giaù õ ỹc th ng
giaù õ ỹc th ng
t n b i S , CT va theo doợi th ng t n .
t n b i S , CT va theo doợi th ng t n .


-
-
Can thi ỷp ph ựu thu ỷt khi coù r i
Can thi ỷp ph ựu thu ỷt khi coù r i
loaỷn huy t õ ỹng b i
loaỷn huy t õ ỹng b i
th ng t n tr m troỹng .
th ng t n tr m troỹng .




BÃÛNH LYÏ LAÏCH
BÃÛNH LYÏ LAÏCH