Vai trò của cystatin C huyết thanh trong đánh giá chức năng thận trên người hiến thận sống

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018

VAI TRÒ CỦA CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG
ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN TRÊN NGƯỜI HIẾN THẬN SỐNG
Trần Thái Thanh Tâm*, Hoàng Khắc Chuẩn**, Thái Minh Sâm**, Nguyễn Thị Lệ***, Trần Ngọc Sinh***

TÓM TẮT
Mở đầu: Đánh giá độ lọc cầu thận có vai trò quan trọng trong quy trình lựa chọn người hiến thận phù hợp
nhằm đảm bảo chức năng thận cho cả người sau hiến và người nhận thận.
Mục tiêu: - Xác định giá trị của creatinine huyết thanh (Scr), cystatin C huyết thanh (ScysC), độ thanh lọc
(ĐTL) creatinine 24 giờ (Clcr24giờ), độ lọc cầu thận dựa trên kỹ thuật gamma camera bằng 99mTechnetium –
DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) trên người hiến thận. Xác định mối tương quan giữa Scr, ScysC với mGFR
trên người hiến thận.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang, tiền cứu trên người trưởng thành bình
thường tình nguyện hiến thận. Người hiến thận được đo cân nặng, chiều cao, thực hiện các xét nghiệm: BUN,
Scr, ScysC tại phòng khám Ghép thận bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Từ 01/2012 đến tháng 5/2015 tại phòng khám Ghép thận, bệnh viện Chợ Rẫy, 119 người trưởng
thành bình thường hiến thận tình nguyện tham gia nghiên cứu gồm 58 nam (48,7%), 61 nữ (51,3%). Giá trị
Scr, ScysC trung bình lần lượt là: 0,88±0,11 mg/dL và 0,8±0,13mg/L. Có sự khác biệt về Scr theo tuổi và giới có ý
nghĩa thống kê với p <0,05, trong khi đó ScysC không có sự khác biệt theo giới và từ 50 tuổi trở lên nồng độ ScysC
bắt đầu tăng lên có ý nghĩa thống kê. ScysC có mối tương quan nghịch, mức độ chặt với ĐLCT theo mGFR với hệ
số tương quan r1= 0,-0,51, (p<0,0001), tốt hơn so với Scr có mối tương quan nghịch mức độ trung bình với r2=0,49 (p<0,0001)..
Kết luận: ScysC là một xét nghiệm tầm soát đơn giản và nhậy hơn so với Scr trong phát hiện sớm sự thay
đổi độ lọc cầu thận, phản ánh tốt hơn về ĐLCT trên người trưởng thành bình thường nhằm góp phần lựa chọn
người hiến thận phù hợp nhất.
Từ khóa: độ lọc cầu thận, creatinine huyết thanh, cystatin C huyết thanh, người hiến thận sống.

ABSTRACT
EVALUATING RENAL FUNCTION BY SERUM CYSTATIN C IN LIVING KIDNEY DONORS

Tran Thai Thanh Tam, Hoang Khac Chuan,Thai Minh Sam, Nguyen Thi Le, Tran Ngoc Sinh
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 270 -276
Background: Evaluating allograft renal function is a critical component of donor evaluation.
Objective: To determine values of serum creatinine (Scr), serum cystatin C (ScysC), creatinine clearance
(Clcr24h), 99mTc-DTPA clearance (mGFR) by sex and age; and the correlation between Scr, ScysC and 99mTcDTPA clearance (mGFR).
Method: prospective, cross-sectional study.
Results: from January 2012 to May 2015, a total of 119 healthy living kidney donors (58 males, 61 females)
participated in the study. The mean of Scr, ScysC were 0.88±0.11 mg/dL and 0.8±0.13mg/L, respectively. We
found statistically significant differences in Scr between sex groups and age groups. However, no significant
differences in ScysC were found between sex groups and ScysC began to increase significantly in living kidney
* Bộ Môn Sinh lý, ĐH Y Dược Cần Thơ,
**Khoa Ngoại Niệu, BV Chợ Rẫy,
*** ĐH Y Dược TP. HCM
Tác giả liên lạc: ThS. BS Trần Thái Thanh Tâm
ĐT: 0908500526
Email:

270

Chuyên Đề Nội Khoa


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018

Nghiên cứu Y học

donors from 50 years old. ScysC had better correlation with mGFR (r1= -0.51, p<0.0001) than Scr (r=-0.49,
p<0.0001).
Conclusion: ScysC is a simple and more sensitive test than Scr in detecting early glomerular filtration
changes. The combination of Scr, ScysC optimized the GFR evaluating in living kidney donors.

Keywords: glomerular filtration rate, serum creatinine, serum cystatin C, living kidney donors

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU

Ghép thận được xem là phương pháp thay
thế thận hàng đầu trong điều trị bệnh thận
mạn giai đoạn cuối vì mang đến chất lượng
cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân. Nguồn thận
ghép có thể từ người hiến chết não, người hiến
tim ngừng đập hay từ người hiến sống. Tại
Việt nam, theo số liệu công bố của Hội ghép
tạng Việt Nam (VSOT) 2015, thận ghép chủ
yếu từ người hiến sống chiếm 95%. Vì thế,
việc đánh giá chức năng thận trên người hiến
thận sống là vô cùng quan trọng.

Đối tượng

Các phương pháp đánh giá chức năng thận
được áp dụng rộng rãi trên lâm sàng hiện nay
bao gồm creatinin huyết thanh và độ thanh lọc
creatinin 24 giờ, tuy nhiên các phương pháp này
lại không nhạy trong phát hiện suy thận sớm.
Năm1985, với phát hiện cystatin C huyết thanh
là một chất rất nhạy trong đánh giá chức năng
thận đã mở ra một hướng đi mới cho các nghiên
cứu đánh giá chức năng thận trên các đối tượng
khỏe mạnh cũng như các bệnh lý thận(5). Tại Việt

Nam, các nghiên cứu chức năng thận trên người
hiến thận, nhất là liên quan đến cystatin C huyết
thanh không nhiều. Chính vì các lý do trên,
chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục
tiêu cụ thể sau:

Thiết kế nghiên cứu

- Xác định giá trị của creatinine huyết thanh
(Scr), cystatin C huyết thanh (ScysC), ĐTL
creatinine 24 giờ (Clcr24giờ), ĐLCT dựa trên kỹ
thuật gamma camera bằng 99mTechnetium –
DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) trên người
hiến thận.
- Xác định mối tương quan giữa Scr, ScysC
với Clcr24giờ và mGFR trên người hiến thận.

Chuyên Đề Nội Khoa

Nghiên cứu được tiến hành trên 119 người
trưởng thành bình thường có độ tuổi từ 21 đến
65, tình nguyện hiến thận.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ 01/2012 đến tháng 5/2015 tại phòng
khám Ghép thận, bệnh viện Chợ Rẫy.
Tiêu chuẩn loại trừ
Rối loạn tâm thần, ung thư, đái tháo
đường, suy tim, các bệnh lý thận.
Tiền cứu, cắt ngang, mô tả.

Các chỉ số nghiên cứu
+ Độ thanh lọc creatinine 24 giờ (Clcr24
giờ).
+ Độ lọc cầu thận bằng kỹ thuật Gamma
Camera (mGFR).
Phương pháp nghiên cứu
Bệnh nhân được đo cân nặng, chiều cao,
thực hiện các xét nghiệm: BUN, Scr, ScysC tại
khoa Sinh Hóa bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân
không dùng các thuốc có ảnh hưởng đến kết quả
định lượng creatinin như: cimetidine,
trimethoprim, glucose, aspirin trước và trong
ngày lấy máu thử và lấy nước tiểu.
Kỹ thuật định lượng creatinine: phương
pháp động học Jaffe với máy phân tích tự động
HITACHI 917, sử dụng bộ thuốc thử có chứng
nhận IVD.
Kỹ thuật định lượng cystatin -C: phương
pháp đo độ đục hạt Latex (test Latex
turbidimetry) và được phân tích bằng máy phân
tích hoá học MINDRAY BS300.

271


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018

Nghiên cứu Y học

Tính độ ĐTL creatinin 24 giờ (Clcr24h) hiệu
chỉnh theo diện tích da
Clcr24giờ đo được (ml/phút) = (U x V) /P
Clcr24 giờ hiệu chỉnh theo 1,73m da =
Clcr24giờ đo được x 1,73/diện tích da (DTD)
(ml/phút/1,73m2)

Phân tích số liệu
Sử dụng phần mềm SPSS 16.0

KẾT QUẢ

2

Với DTD (m2 da) = (chiều cao (cm) x cân
nặng (kg) / 3600)1/2

Kỹ thuật gamma camera bằng 99mTechnetium –
DTPA theo kỹ thuật Gate
mGFR = 9,8127 x Uptake - 6,8252

Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trên 119 người
trưởng thành bình thường tình nguyện hiến
thận tại bệnh viện Chợ Rẫy bao gồm: 58 nam
(48,7%) và 61 nữ (51,3%) với độ tuổi trung bình:
46,2±10,7.

Bảng 1. Đặc điểm tuổi và các chỉ số nhân trắc ở người hiến thận sống
Đặc điểm

Tuổi (năm)
Chiều cao (cm)
Cân nặng (kg)
2
BMI (kg/m )
2
BSA (m )

Nhóm chung (n=119)
46,2±10,7 (21-65)
157,7±6,7 (142-175)
53,8±6,9 (40-73)
21,6±2 (17,2-28,8)
1,53±0,12 (1,29-1,83)

Nam (n=58)
46,7±11,9
162,4±5,4
57,3±6,3
21,7±2
1,6±0,1

Nữ (n=61)
45,8±9,6
153,2±4,8
50,3±5,7
21,4±2
1,46±0,1

p

>0,05
<0,001
<0,001
>0,05
<0,001

Số liệu trình bày dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn, giá trị tối đa, tối thiểu.

Nhận xét: Nhóm nam có chiều cao, cân nặng và diện tích da cao hơn nhóm nữ có ý nghĩa thống kê.
Nồng độ Scr, ScysC và độ lọc cầu thận trên người hiến thận sống
Bảng 2. Giá trị trung bình của các chỉ số chức năng thận theo giới
Chỉ số chức năng thận
Scr (mg/dL)
ScysC (mg/L)
2
Clcr24h (mL/phút/1,73m )
2
mGFR (mL/phút/1,73m )

Nhóm chung (n=119)
0,88±0,11
0,8±0,13
96,9±10
99,8±8,3

Nam (n=58)
0,95±0,08
0,82±0,12
96,1±9,9
97,6±8,1

Nữ (n=61)
0,82±0,1
0,79±0,14
97,8±10,2
102±8,1

p
<0,001
0,147
0,367
0,005

Số liệu trình bày dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn

Nhận xét: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về Scr và mGFR giữa nam và nữ trên người hiến thận
sống.
Bảng 3. Giá trị trung bình của các chỉ số chức năng thận theo tuổi
Chỉ số chức năng thận
Scr (mg/dL)
p
ScysC (mg/L)
p
2
Clcr24h (mL/phút/1,73m )
P
2
mGFR (mL/phút/1,73m )
P

<40 tuổi (1)
0,82±0,11

40-49 tuổi (2)
≥50 tuổi (3)
0,88±0,12
0,92±0,09
P1-2: 0,039 P2-3: 0,046 P1-3: <0,001
0,76±0,13
0,8±0,14
0,83±0,13
P1-2: 0,257 P2-3: 0,214 P1-3: 0,008
101,8±8,6
98,3±11,4
93,3±8,7
P1-2: 0,171 P2-3: 0,027 P1-3: <0,001
105,6±7,8
100±8,1
96,3±6,8
P1-2: 0,007 P2-3: 0,027 P1-3: <0,001

P1-2: ý nghĩa khác biệt trung bình giữa các nhóm <40 tuổi và 40-49 tuổi
P2-3: ý nghĩa khác biệt trung bình giữa các nhóm 40-49 tuổi và ≥50 tuổi
P1-3: ý nghĩa khác biệt trung bình giữa các nhóm <40 tuổi và ≥50 tuổi.
Số liệu trình bày dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn

272

Chuyên Đề Nội Khoa

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018

Nghiên cứu Y học

Nhận xét: Có sự tăng Scr theo nhóm tuổi có ý nghĩa thống kê. Không có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê về ScysC theo nhóm tuổi.
Xác định mối tương quan (MTQ) giữa nồng độ ScysC, Scr với mGFR trên người hiến thận sống
Bảng 4. Hệ số tương quan (HSTQ) giữa Scr, ScysC với mGFR ở người hiến thận sống
Chỉ số chức năng
thận
Scr
ScysC

Nhóm chung (n=119)
r
p
-0,49
<0,001
-0,51
<0,001

Nhận xét:
+ Scr có mối tương quan nghịch mức độ
trung bình với mGFR có ý nghĩa thống kê ở
nhóm chung với p<0,001.

Hệ số tương quan
Nhóm nam (n=58)
r

p
-0,58
<0,001
-0,33
0,011

Nhóm nữ (n=61)
r
p
-0,32
0,012
-0,63
<0,001

+ ScysC có mối tương quan nghịch mức độ
chặt với mGFR có ý nghĩa thống kê ở nhóm
chung với p<0,001.

(A)

(B)
PTHQTT: y= -0,006x + 1,53

PTHQTT: y= -0,008x + 1,627

PTHQTT: Phương trình hồi quy tuyến tính

Biểu đồ 1. Mối tương quan giữa (A) Scr với mGFR và (B) ScysC với mGFR trên người hiến

Chuyên Đề Nội Khoa

273


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018

BÀN LUẬN
Các đặc điểm chung
Độ lọc cầu thận thay đổi tùy thuộc độ tuổi,
giới tính và các chỉ số nhân trắc, do đó vấn đề
đánh giá yếu tố trên rất quan trọng. Trong 119
trường hợp người khỏe mạnh tình nguyện hiến
thận, chúng tôi ghi nhận tỉ số nam/nữ trong
nghiên cứu của chúng tôi 48,7%/51,3%, độ tuổi
trung bình là 46,2±10,7 với tuổi thấp nhất là 21,
cao nhất là 65. Điều này phù hợp với tiêu chuẩn
về tuổi của người hiến thận theo quy định của
Bộ Y tế(3). Kết quả này cũng gần tương đương với
các nghiên cứu trong nước. Trong một nghiên
cứu đa trung tâm tại Việt Nam của Nguyễn Thị
Ánh Hường (2008) trên 54 trường hợp ghép thận
cho thấy tuổi trung bình người hiến thận là
43,9±9,4(11). Nghiên cứu của Châu Quý Thuận
(2011) trên 106 người hiến thận tại bệnh viện
Chợ Rẫy ghi nhận độ tuổi trung bình là
44,27±9,25(4). Nghiên cứu trên 266 trường hợp
của Lin MH và cs (2010) ghi nhận tuổi trung
bình là 44,8±11,55(9). Để thuyết phục hơn cho

chọn lựa độ tuổi này, Minee R.C và Idu M.M.
(2010) trong một nghiên cứu ở Hà Lan đã ghi
nhận tăng nguy cơ tăng huyết áp, đái tháo
đường, đạm niệu, suy giảm chức năng thận còn
lại và đời sống thận ghép ngắn trên các đối
tượng người hiến thận lớn tuổi(10).
Bàn về giới tính, kết quả nghiên cứu của
chúng tôi gần tương đương với kết quả nghiên
cứu của Châu Quý Thuận (2011) và Nguyễn Thị
Ánh Hường (2008) với tỉ số nam/nữ là
43,4%/56,6% và 44,4%/55,6%(4, 11). Trong khi đó,
một nghiên cứu của Naoki Kohei và cs lại cho
thấy kết quả tương đối khác biệt về tỉ số nam/nữ
là 141/284(8).
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy,
chiều cao và cân nặng trung bình ở người hiến
thận lần lượt là: 157,7±6,7 cm và 53,8±6,9 kg, có
sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm nam
và nữ, gần tương đồng với nghiên cứu của
Nguyễn Thị Lệ trên 369 người trưởng thành
bình thường với giá trị chiều cao và cân nặng ở

274

nhóm nam là 163,6  0,4 cm và 65,0  0,5 kg và ở
nhóm nữ là 157,6  0,4 cm và 55,2  0,5 kg(13).
Trong nghiên cứu này tác giả cũng ghi nhận có
sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chỉ số nhân
trắc theo giới tính.
Creatinin huyết thanh và cystatin C huyết

thanh
Qua kết quả nghiên cứu 119 người khỏe
mạnh tình nguyện hiến thận, chúng tôi nhận
thấy do có sự khác biệt về cân nặng và do
creatinin có nguồn gốc từ cơ nên Scr của nhóm
nam cao hơn nhóm nữ một cách có ý nghĩa
thống kê, đồng thời Scr cũng có sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê khi phân chia theo nhóm tuổi <40
tuổi, 40-50 tuổi và >50 tuổi. Trong khi đó, ScysC
ở nam cao hơn ở nữ nhưng sự khác biệt này
không có ý nghĩa thống kê. Bên cạnh đó, chúng
tôi cũng ghi nhận từ 50 tuổi trở đi, nồng độ
ScysC bắt đầu tăng lên. Đồng thời, ScysC có mối
tương quan nghịch, mức độ chặt với mGFR với
r= -0,51 và p<0,001, tốt hơn so với Scr có mối
tương quan với mGFR ở mức độ trung bình với
r= -0,49 và p<0,001, cho thấy ScysC phản ánh độ
lọc cầu thận tốt hơn Scr. Tương tự, nghiên cứu
của Trần Thị Liên Minh, Nguyễn Thị Lệ (2006)
trên 285 người trưởng thành bình thường cho
thấy ngoài Scr, Clcr24h thì ScysC cũng là một chỉ
số đáng quan tâm, nhất là để đánh giá sớm sự
giảm độ lọc cầu thận(13). Nghiên cứu của Finney
H (2000) và cs trên 309 người khỏe mạnh cho
thấy Scr, ĐTL creatinin ước đoán theo Cockcroft
Gault và ScysC lần lượt là 68-118 µmol/L, 58-120
mL/phút/1,73m2 and 0,51-0,98 mg/L, và kết luận
ScysC là một xét nghiệm tầm soát đơn giản và
nhậy hơn so với Scr trong phát hiện sớm sự thay
đổi độ lọc cầu thận(6). Một nghiên cứu khác của

Baxmann A. khi đánh giá ảnh hưởng của khối
lượng cơ và các hoạt động thể lực trên Scr,
creatinin nước tiểu và ScysC trên 170 người khỏe
mạnh cho thấy khối lượng cơ chỉ ảnh hưởng trên
Scr và creatinin nước tiểu mà không ảnh hưởng
ScysC(2). Giá trị Scr trung bình trong nghiên cứu
của chúng tôi là 0,88±0,11mg/dL, thấp hơn so với
kết quả nghiên cứu trên 365 người hiến thận

Chuyên Đề Nội Khoa


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018
khỏe mạnh của Rule AD và cs là
1,04±0,15mg/dL, điều này có thể lý giải là do
khối lượng cơ của người Việt Nam thấp hơn(12).
Tuy nhiên, giá trị ScysC trong nghiên cứu của
chúng tôi là 0,8±0,13mg/L, tương đồng với kết
quả nghiên cứu trên 103 người hiến thận khỏe
mạnh của Ayub S. và cs với ScysC trung bình là
0,88±0,12mg/L, và nghiên cứu này cho thấy
ScysC là một chất đánh giá chức năng thận đáng
tin cậy, tiện lợi(1). Từ đó cho thấy ScysC là một
chỉ số không bị ảnh hưởng bởi khối lượng cơ, ít
bị ảnh hưởng bởi tuổi và phản ánh độ lọc cầu
thận tốt hơn Scr. Điều này phù hợp với nghiên
cứu của Jaisuresh và cs về vai trò của cystatin C
trong đánh giá chức năng thận trên người hiến
thận khỏe mạnh(7).
Đánh giá độ lọc cầu thận là bước hết sức

quan trọng trong quy trình lựa chọn người hiến
thận phù hợp nhằm đảm bảo chức năng thận
cho cả người sau hiến và người nhận thận.
ĐTL creatinin 24 giờ (Clcr24h) và ĐTL dựa trên
kỹ thuật gamma camera bằng 99mTechnetium –
DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR)
Chúng tôi nhận thấy trong nghiên cứu này
do có sự khác biệt về khối lượng cơ nên giá trị độ
thanh lọc creatinin 24 giờ của nhóm nam cao hơn
nhóm nữ, tuy nhiên sự khác biệt này được loại
bỏ sau khi hiệu chỉnh Clcr24h theo 1,73m2 da.
Clcr24h và mGFR ở nhóm chứng trên 119 người
hiến thận khỏe mạnh trong nghiên cứu của
chúng tôi lần lượt là 96,9±10mL/phút/1,73m2 da
và 99,8±8,3mL/phút/1,73m2 da, thấp hơn so với
nghiên cứu của Andrew D. Rule là 101±16 và 113
±22 mL/phút/1,73m2 da(12). Phải chăng sự khác
biệt này là do độ tuổi nghiên cứu của chúng tôi
cao hơn, đồng thời người Việt Nam có khối
lượng cơ và kích thước cơ thể thấp bé hơn người
Âu Mỹ. Ngoài ra, chúng tôi còn ghi nhận 24
trường hợp có Clcr24h <90 mL/phút/1,73m2 da,
tuy nhiên các trường hợp này đều có creatinin
nước tiểu > 15mg/kg, các xét nghiệm Scr được
lập lại cho kết quả tương tự, gợi ý đã thu đủ
nước tiểu cho nghiên cứu, đồng thời kết hợp với

Chuyên Đề Nội Khoa

Nghiên cứu Y học

các xét nghiệm đánh giá khác, chúng tôi vẫn thu
nhận các trường hợp này vào nhóm nghiên cứu.
Ngoài ra, trong nghiên cứu này chúng tôi
cũng ghi nhận có sự giảm dần mGFR và Clcr24h
theo tuổi với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê,
nhất là khi so sánh giữa nhóm > 50 tuổi và nhóm
<40 tuổi. Điều này gần tương đồng với kết quả
nghiên cứu của Andrew D. Rule với độ giảm độ
lọc cầu thận là 4,9mL/phút/1,73m2(12).
Độ thanh lọc creatinin 24 giờ là phương
pháp tốt, được áp dụng nhiều nhất trong đánh
giá độ lọc cầu thận, tuy nhiên phương pháp này
tốn nhiều thời gian, có thể sai sót trong quá trình
thu gom, lưu trữ nước tiểu và creatinin được bài
tiết thêm tại ống thận. Trong khi đó, ĐTL dược
chất phóng xạ 99mTechnetium- DTPA giúp
đánh giá tốt độ lọc cầu thận của từng thận, chỉ có
thể được tiến hành ở một số bệnh viện, do đó
phối hợp cả hai phương pháp trên sẽ giúp đánh
giá chức năng chung của cả hai thận và chức
năng từng thận riêng lẻ tốt nhất trong lựa chọn
người hiến thận và thận hiến.

KẾT LUẬN
Từ các kết quả trên có thể gợi ý rằng ScysC là
một chỉ số không bị ảnh hưởng bởi khối lượng
cơ, ít bị ảnh hưởng bởi tuổi là một xét nghiệm
tầm soát đơn giản và nhậy hơn so với Scr trong
phát hiện sớm sự thay đổi độ lọc cầu thận.

Trong thực hành lâm sàng, ngoài Scr, chúng
ta nên phối hợp thêm ScysC nhằm tối ưu hóa
cách đánh giá độ lọc cầu thận không chỉ để lựa
chọn người hiến thận phù hợp mà còn có thể
đánh giá trên người khỏe mạnh bình thường,
hoặc các bệnh nhân mắc các bệnh lý khác không
liên quan đến thận.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

2.

Ayub S, et al (2004), “Cystatin C levels in healthy kidney
donors and its correlation with GFR by creatinin clearance”,
Journal of Pakistan Medical Asociation, pp. 286 - 290.
Baxmann AC, Ahmed MS, et al (2008), “Influence of Muscle
Mass and Physical Activity on Serum and Urinary Creatinin
and Serum Cystatin C”, Clin J Am Soc Nephrol, 3(2), pp. 348 354.

275


Nghiên cứu Y học
3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

276

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018

Bộ Y tế, Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy
xác. 75/2006/QH11 (2007), />Châu Quý Thuận (2011), Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt
thận để ghép trên người cho sống tại bệnh viện Chợ Rẫy, Luận án
tiến sĩ y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr. 56 –
110.
Christensson A, Ekberg J, et al (2003), “Serum cystatin c is a
more sensitive and more accurate maker of glomerular
filtration rate than enzymatic measurements of creatinin in
renal transplant”, Nephrol Physiol, 94, pp. 19 - 27.
Finney H, et al (2000), “Reference ranges for plasma cystatin C
and creatinin measurements in premature infants, neonates,
and older children”, Arch. Dis. Child, 82(1), pp. 71 – 75.
Jaisuresh K, et al (2012), “Cystatin C as a marker of glomerular
filtration rate in voluntary kidney donors”, Exp Clin
Transplant, 10, pp. 14 - 17.
Kohei N, et al (2010), “Retroperitoneoscopic Living Donor
Nephrectomy: Experience of 425 Cases at a Single Centre.
Journal of Endourology, 24(11), pp. 1783 - 1787.

Lin MH et al (2010), “Analysis of the Factors Influencing
Living Kidney Donation: The Experience in National

10.
11.

12.

13.

University Hospital”, Transplatation Proceedings, 42, pp. 689691.
Minnee RC, Idu MM (2010), “Laparoscopic donor
nephrectomy”, The Journal of Medicine, 68(5), pp. 199 - 206.
Nguyễn Thị Ánh Hường (2008), Nghiên cứu phẫu thuật lấy thận
ghép ở người cho sống, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y,
tr. 30-100.
Rule AD, et al (2004), “Measured and estimated GFR in
healthy potential kidney donors”, American Journal of Kidney
Diseases, 43(1), pp. 112 - 119.
Trần Thị Liên Minh, Nguyễn Thị Lệ (2006), “Đánh giá độ lọc
cầu thận bằng phương pháp đo độ thanh lọc creatinin 24 giờ
và cystatin C - huyết thanh ở người trưởng thành bình
thường”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 10(1), tr. 33-39.

Ngày nhận bài báo:

24/11/2017

Ngày phản biện nhận xét bài báo:

27/11/2017

Ngày bài báo được đăng

:15/3/2018

Chuyên Đề Nội Khoa