Báo cáo 2 trường hợp phẫu thuật bướu sarcôm xương ngoài xương tại Bệnh viện Bình Dân 2015

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016

Nghiên cứu Y học

BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT BƯỚU SARCÔM XƯƠNG
NGOÀI XƯƠNG TẠI BỆNH VIÊN BÌNH DÂN 2015
Nguyễn Tuấn Vinh*, Bùi Văn Kiệt**

TÓM TẮT
Sarcôm xương ngoài xương (Extra-osseous osteosarcoma) là một bệnh lý rất hiếm gặp chiếm tỉ lệ 1-2% các
sarcôm mô mềm và ít hơn 4% sarcôm tại xương. Bướu phát triển ngoài hệ xương và gồm các nguyên bào tạo
xương và tạo sụn khớp. Kinh điển thì bướu thường phát triển ở phần mềm của chi và sau phúc mạc. Tuy nhiên
hiếm hơn bướu phát triển ở vị trí khá như: tinh hoàn, não, trung thất, cơ hoành, phổi và tim. Chúng tôi báo cáo 2
trương lâm sàng sarcôm xương ngoài xương (1 nữ 65 tuổi bướu ở sau phúc mạc, 1 nam 53 tuổi bướu ở thận P).
Từ khóa: Sarcôm xương ngoài xương.

ABSTRACT
CASE REPORT: TWO CASE EXTRA-OSSEOUS OSTEOSARCOMA IN BINH DAN HOSPITAL 2015
Nguyen Tuan Vinh, Bui Van Kiet
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 3 - 2016: 151 - 153
Extra-osseous osteosarcoma is a rare malignant tumor representing 1–2% of soft tissue sarcomas and less
than 4% of osteosarcoma. It grows outside of the bone skeleton and is composed of malignant osteoblastic cells
producing bone or cartilage material. Its traditional locations are at the soft parts of the limbs and in the
retroperitoneum. Other rare locations, however, have been described, among these the testicles, hand, brain,
mediastinum, diaphragm, lung and heart. We report on the clinical features of 2 case of primary
retroperitoneum osteosarcoma in a 65-year-old female and a primary renal osteosarcoma 53- year-old man with
stage IV disease.
Key words: Extra-osseous osteosarcoma

MỞ ĐẦU
Sarcôm xương ngoài xương (Extra-osseous

osteosarcoma) là một bệnh lý rất hiếm gặp chiếm
tỉ lệ 1-2% các sarcôm mô mềm và ít hơn 4%
sarcôm tại xương. Bướu phát triển ngoài hệ
xương và gồm các nguyên bào tạo xương và tạo
sụn khớp. Kinh điển thì bướu thường phát triển
ở phần mềm của chi và sau phúc mạc(2,4). Tuy
nhiên hiếm hơn bướu phát triển ở vị trí khá như:
tinh hoàn(6), não(3), trung thất, cơ hoành, phổi và
tim(1,5). Chúng tôi báo cáo 2 trương lâm sàng
sarcôm xương ngoài xương (1 nữ 65 bướu ở sau
phúc mạc, 1 nam 53 bướu ở thận P).

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Tháng năm 2015, tại khoa niệu B bệnh viện
* Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM
Tác giả liên lạc: THS. BS Bùi Văn Kiệt

Bình Dân trong 2 tuần chúng tôi phẫu thuật cắt
thận 2 trường hợp sarcôm xương tại thận:
Trường hợp 1
Bệnh nhân Nguyễn Thị Th.
Giới tính: Nữ
Năm sinh: 1951
Bệnh sử: bệnh nhân đau hông lưng T hơn 1
năm, chưa điều trị, 1 tuần trước nhập viện đau
nhiều vào viện.
Địa chỉ: Phú Thạnh, Hoa Quang Nam, xã
Hòa Vang, huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên.
Ngày nhập viện: 14/9/2015: Xuất viện:
24/9/2015.

Nhập viện với lý do đau hông lưng T nhiều.

** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
ĐT: 0903738731
Email:

151


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016

Nghiên cứu Y học

Khám lâm sàng khôi u hông T rất to, ấn đau,
mật độ cứng.

vôi hóa trung tâm kích thước 41x43mm, chèn
đẩy thận T

MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc
vùng bụng T to ,kích thước: 88x88x127 mm, có

Hình 1: MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc vùng bụng T to
Chẩn đoán lâm sàng: bướu sau phúc mạc
dính thận T TMxNx
Phẫu thuật ngày: 16/9/2015
Phương pháp cắt bướu + thận T
Giải phẫu bệnh lý: Sarcôm xương sau phúc
mạc
Trường hợp 2

Bệnh nhân Trần Văn Đ.
Giới tính: Nam
Năm sinh: 1963

Nhập viên với lý do đau hông lưng T nhiều +
tiểu máu
Bệnh sử: bệnh nhân đau hông P hơn 1 năm,
không điều trị, 1 tháng nay đau nhiều kèm tiểu
máu vào viện.
Khám lâm sàng khôi u hông T rất to, ấn đau,
mật độ cứng.
MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1,
bướu RCC 1/3 dưới thận P kích thước
136x160x178 mm, đóng vôi rãi rác xen lẫn cấu
trúc dịch lan vào hố thận.

Ngày nhập viện: 11/9/2015
Ngày xuất viện: 24/9/2015

Hình 2: MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1, bướu RCC 1/3 dưới thận P

152


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016
Chẩn đoán lâm sàng: bướu chủ mô thận
TMxNx

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

Phẫu thuật ngày: 14/9/2015
Phương pháp cắt thận T tận gốc

2.

Giải phẫu bệnh lý: sarcôm xương

3.

Xuất viện: 24/9/2015

KẾT LUẬN
Sarcôm xương tại thận là một bệnh lý sarcôm
xương ngoài xương rất hiếm gặp, các triệu
chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, giống
như các triệu chứng bướu chủ mô thận: Đau,
khối u hông lưng, tiểu máu, sụt cân, MSCT thấy
khôi u hông lưng, có vôi hóa, ở giai đoạn pT4. Ở
2 bệnh nhân của chúng tôi có khôi u hông lưng
rất to và mật độ u rất cứng. Phẫu thuật thương
khó khăn và mất máu nhiều.

Nghiên cứu Y học

4.

5.

6.

Baccar S., Glon Y, Miquel A., Rocher L., Kone T., Benyoussef
H., et al (2003). Imagerie des tumeurs primitives des parties
molles. Feuillets de Radiologie, 43, pp. 391–417.
Chung EB, Enzinger FM (1987). Extraskeletal osteosarcoma.
Cancer, 60, pp. 1132–1142.
Cook PA, Murphy MS, Innis PC, Yu JS (1998). Extraskeletal
oteosarcoma of the hand. A case report. The Journal of Bone
and Joint Surgery, 80, pp. 725–729.
Murphey MD, Robbin MR, McRae GA, Flemming DJ, Temple
HT, Kransdorf MJ (1997). The many faces of osteosarcoma.
Radiographics, 17, pp. 1205–1231.
Okada K., Ito H., Miyakoshi N., Sageshima M., Nishida J., Itoi
E. (2003). A low-grade extraskeletal osteosarcoma, Skeletal
Radiology, 32, pp. 165–169.
Taleb F, Khyari A., Hamid K., Bouklata S., Hmmani L., Imani
F. (2007). Ostéosarcome extraosseux de localisation
paratesticulaire: à propos d’un cas Journal of Radiology, 88 (3C1), pp. 401–402.

Ngày nhận bài báo:

01/05/2016

Ngày phản biện nhận xét bài báo:

24/05/2016

Ngày bài báo được đăng:

30/06/2016

153