Bài giảng Miễn dịch trong bệnh lý huyết học - Võ Hoài Nhân

MIỄN DỊCH TRONG BỆNH
LÝ HUYẾT HỌC

Võ Hoài Nhân




CÁC DẠNG KT MIỄN DỊCH

MD đồng loài
MD khác loài
Tự miễn


KHÁNG THỂ

KT lạnh
IgM
<370C

KT nóng
IgG
370C

Ngưng kết mạnh

Yếu hơn

Hoạt hóa bổ thể mạnh
 Lòng mạch

Yếu hơn
 Lách




Tủy xương

Máu ngoại biên

Lách

ĐTB

CD
20+


Thiếu máu tán huyết tự miễn
Corticoid
Cắt lách

Anti-CD20
Thuốc độc TB

370C
ĐTB

<370C

Giữ ấm

CD
20+

IVIG
Anti-CD20
Thuốc độc TB


Thiếu máu tán huyết tự miễn

KT lạnh

- Giữ ấm
- Anti-CD20/Thuốc độc TB

KT nóng
Corticoid
Anti-CD20
Thuốc độc TB

Cắt lách
IVIG

Giảm KT

Giảm
phá hủy

Xuất huyết giảm TC tự miễn

Cắt lách

D+

Anti-D

Corticoid

D+

Anti-CD20
Thuốc độc TB

ĐTB

IVIG

CD
20+


Hội chứng Evans
 Tự KT kháng HC và TC bệnh nhân
 Hậu quả: tán huyết + xuất huyết

Thiếu máu tán

huyết tự miễn

Xuất huyết
giảm TC tự miễn


Lách

Bất đồng ABO
Lạ

Lạ
Lạ

Bất đồng NM khác
(Rh)

ĐTB

CD
20+


Vàng da tán huyết do bất đồng
NM mẹ con hệ Rh

D (-)

D (+)

Anti-D

Lần 1

D (-)

D (+)

Rh Ig

Lần n


Vàng da tán huyết do bất đồng
NM mẹ con hệ Rh

D (-)

Rh Ig

Rh Ig
D (+)


BỆNH HỆ THỐNG

Điều trị: ức chế miễn dịch ± cắt lách


Suy tủy vô căn

Điều trị: ức chế miễn dịch/Ghép tủy


Ghép tủy xương đồng loài

“Sạch tủy”

Suy giảm MD

Tủy
người cho

Tủy BN
Thải
ghép

Đậu ghép
GVT

GVHD


Suy giảm MD trong ung thư tạo máu
Suy giảm miễn dịch tiên phát:
 K hệ thống lymphotăng sinh lympho ác
tínhgiảm miễn dịch đặc hiệu
 Tăng sinh ác tính tại tủylấn át TB tạo
máugiảm neutrophil, monocytenhiễm
trùng nặng và tử vong

 Tổn thương hàng rào da- niêm mạc, giảm sản
xuất KT, tổn thương bổ thểgiảm miễn dịch


Suy giảm MD trong ung thư tạo máu

Suy giảm miễn dịch thứ phát do điều trị:
 Điều trị BCCsuy kiệt miễn dịch
 Chống nhiễm trùng: góp phần thành công
điều trị
 Tử vong điều trị BCC: liên quan nhiễm
trùng


Vaccin ung thư
Dùng TB ung thư kích thích sinh KT đặc hiệu
 chống lại sự phát triển của khối u