Bài giảng Bệnh lậu - ThS.BS. Nguyễn Thị Trà My

Bệnh lậu

ThS. BS. Nguyễn Thị Trà
My


Mục tiêu
1 Trình bày đặc điểm LS và CLS của bệnh lậu
2 Trình bày các chẩn đoán phân biệt với bệnh lậu
3 Nêu được các tên thuốc điều trị bệnh lậu


DỊCH TỄ HỌC
■

Một trong những STD/STI thường gặp

■

Theo WHO: 62 triệu người/năm

■

Việt Nam: 50.000-100.000 người/năm

■

Nam/Nữ = 2-3 lần

■

Thường kết hợp với một số NN khác như Chlamydia,
Mycoplasma, Trichomonas…


NGUYÊN NHÂN
■

Neisseria gonorhoae (NG/G)

■

Đặc điểm: song cầu Gram
(-), hình hạt café, sống
nội/ngoại bào, chỉ sống đc
vài giờ ngoài cơ thể.

■

Cách lây truyền: quan hệ
tình dục +++


Yếu tố thuận lợi
■
■
■
■
■
■
■

■

Nam giới
Nam quan hệ với nam
Mang thai
Có kinh
SLE
Thiếu hụt bổ thể
Tiêm chích ma túy
Nhiễm HIV


LÂM
SÀNG

Nam

90% viêm niệu đạo cấp tính

Nữ

50-90% không triệu chứng

Khác

Hậu môn trực tràng
Miệng họng
Kết mạc

Lâm sàng: Nam giới
■

Ủ bệnh: 2 - 5 ngày

■

Cơ năng: Rấm rức, tiểu rắt, tiểu buốt dọc niệu đạo

■

Thực thể:

■

–

Xuất tiết dịch mủ ở NĐ, mủ chảy ra tự nhiên hoặc chảy ra khi vuốt

–

Dịch mủ màu hơi vàng, lượng nhiều, loãng dễ ra

–

Miệng sáo sưng đỏ

Những lần mắc bệnh sau do NĐ xơ chai nên ít gặp tiểu buốt, tiểu rắt
mà hay gặp tiết dịch mủ.

Lâm sàng: Nữ giới



Biểu hiện ở các cơ quan khác




Biến chứng

Viêm tinh hoàn

Viêm niêm mạc tử cung

Viêm mào tinh hoàn

Viêm vòi trứng

Xơ hẹp niệu đạo

Viêm buồng trứng

Viêm tuyến tiền liệt

Viêm tuyến Bartholin

Biến chứng

Vô sinh
Viêm bàng quang, viêm thận
Nhiễm khuẩn huyết, viêm gan, viêm khớp
…


Cận lâm sàng






(1) Nhiễm Chlamydia
■
■
■

■
■

30% VNĐ ko do lậu
thường phối hợp với lậu.
Chlamydia trachomatis: VK
nội bào bắt buộc
– A-C: bệnh mắt hột
– D-K: Chlamydia sinh dục
– L1-L3: u hạch bẹn

Nuôi cấy tế bào (+/-)
PCR

■

thường ko TC (90% nữ và 50% nam)

■

ủ bệnh: 10-15 ngày

■

■

Nam: Ngứa, tiểu buốt ít, dịch nhầy
trong đôi khi có mủ
Nữ giới:
– Viêm CTC + khí hư hơi
vàng/trắng
– Viêm NĐ thường gặp ở PN trẻ
với tiểu khó, tiểu buốt




Điều trị Chlamydia
■

Doxyciclin 100mg uống 2 viên/ngày trong 7 ngày

■

Tetracyclin 500mg x 4 viên/ngày trong 7 ngày

■

Azithromycin 1g uống LDN

■

Ofloxacin 300mg uống 2 viên /ngày trong 7 ngày

■

Erythromycin 500mg uống 4 viên/ngày trong 7 ngày


Điều trị Chlamydia (tt)
■

PNMT và cho con bú:
–

Ko dùng doxyciclin, tetracyclin

–

Thay thế: Erythromycin hoặc Azithromycin

■

Bạn tình: XN trong 30 ngày phơi nhiễm hoặc điều trị với tetracyclin hoặc doxyciclin

■

Người bệnh cần đến khám lại nếu triệu chứng vẫn còn sau 7 ngày điều trị