So sánh hiệu quả điều trị cắt đốt nội soi tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bằng laser Thulium và điện đơn cực

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018

Nghiên cứu Y học

SO SÁNH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CẮT ĐỐT NỘI SOI TĂNG SINH
LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG LASER THULIUM
VÀ ĐIỆN ĐƠN CỰC
Nguyễn Tế Kha*

TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Cho đến ngày nay, cắt đốt nội soi (CĐNS) bằng điện đơn cực (ĐĐC) qua ngả niệu đạo vẫn là
tiêu chuẩn vàng và là phương pháp (PP) điều trị phẫu thuật (PT) phổ biến đối với bệnh lý tăng sinh lành tínhtuyến tiền liệt (TSLT-TTL). Tuy nhiên, khi thời gian PT với ĐĐC kéo dài trên 90 phút sẽ tăng nguy cơ biến
chứng như: hội chứng CĐNS, nhiễm trùng, chảy máu… Trong những thập kỉ gần đây, nhằm khắc phục các
khuyết điểm của ĐĐC, LASER Thulium (Tm: YAG) đã được đưa vào cắt đốt nội soi TSLT-TTL, tuy nhiên kết
quả còn hạn chế và vẫn chưa phổ biến tại nước ta. Việc chọn lựa laser Thulium trong CĐNS là một thực tế lâm
sàng đặt ra cho các phẫu thuật viên trong giai đoạn hiện nay.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả của LASER Thulium so với ĐĐC trong CĐNS TSLT-TTL qua
các trường hợp (TH) điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ 10/2010 đến 10/2014.
Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu phân tích với nhóm chứng so sánh (có can thiệp
lâm sàng). Chúng tôi đã chọn được 62 TH được điều trị bằng LASER Tm:YAG (nhóm Tm: YAG) và 59 TH
CĐNS ĐĐC (nhóm ĐĐC) tại bệnh viện Bình Dân từ 10/2010 đến 10/2014. Thăm khám, phỏng vấn trực tiếp và
ghi nhận kết quả xét nghiệm từ hồ sơ bệnh án để thu thập các thông tin lâm sàng, cận lâm sàng theo bảng câu hỏi
cấu trúc.
Kết quả: Cải thiện điểm số IPSS, QoL, Qmax ở nhóm Tm: YAG cao hơn nhóm ĐĐC. Thời gian đặt thông
NĐ-BQ ở nhóm LASER Tm: YAG (2,21 ± 0,86 ngày) ngắn hơn nhóm ĐĐC (3,58 ± 0,99 ngày). Thời gian nằm
viện ở nhóm LASER Tm: YAG (2,47 ± 0,89 ngày) ngắn hơn nhóm ĐĐC (4,56 ± 1,21 ngày).
Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy cắt đốt bốc hơi TTL bằng Tm: YAG hiệu quả hơn ĐĐC. Nhờ vậy bệnh
nhân có thể xuất viện sớm hơn, giúp giảm đáng kể chi phí điều trị và khắc phục nhược điểm của PP CĐNS bằng
ĐĐC.
Từ khóa: cắt đốt nội soi, điện đơn cực, laser Tm: YAG.

ABSTRACT
COMPARING OF THE EFFECT OF SURGICAL TREATMENT BPH BETWEEN USING LASER TM:
YAG AND MONOPOLAR
Nguyen Te Kha. * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 43- 48
Introduction: TURP with monopolar is the gold standard and the most popular method for surgical
treatment BPH. With monopolar, when the operating time last over 90 minutes, there are some complications
such as: TURP syndrome, bleeding, UTI… Recently, for overcoming theses problems, Thulium laser has been
applied, however, the limited using still remains in our country. The chooses for Thulium laser in TURP is a
question for physician.
Objective: Evaluate effect of Thulium laser versus monopolar for the whole patients were treated from
10/2010 to 10/2014.
* Bệnh Viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh
Tác giả liên lạc: Bs. Nguyễn Tế Kha
ĐT: 0938898659

Email:

43


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018

Methods: Prospective controlled cohort study. 62 cases were treated by using Tm:YAG and 59 cases by
monopolar. Data were collected via physical check, interview and from medical records. Frequency, proportion,
means were measured.
Results: The improvement of IPSS, QoL and Qmax in Tm: YAG group is better than in monopolar group.
The catheterizing time in Tm: YAG group (2.21 ± 0.86 days) shorter than in monopolar group (3.58 ± 0.99 days).
The hospitalizing time in Tm: YAG group (2.47 ± 0.89 days) shorter than in monopolar group (4.56 ± 1.21 days).

Conclusion: Resection and vaporization BPH by using Tm: YAG is efficacy. Patients can leave the hospital
sooner and overcome the drawbacks by using monopolar.
Key words: TURP, monopolar, Tm: YAG.

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU

Cho đến ngày nay, cắt đốt nội soi (CĐNS)
bằng điện đơn cực (ĐĐC) qua ngả niệu đạo
vẫn là phương pháp (PP) phẫu thuật (PT) phổ
biến và là tiêu chuẩn vàng để điều trị TSLTTTL. Tuy nhiên, khi thời gian PT kéo dài trên
90 phút sẽ tăng nguy cơ biến chứng như: hội
chứng CĐNS, nhiễm trùng, chảy máu…Tai
biến chảy máu trong PT ảnh hưởng tới huyết
động của BN và ảnh hưởng phẫu trường,
thường không thể tiến hành CĐNS tiếp nếu
không cầm được máu(5).

Thiết kế nghiên cứu

Trong những thập kỉ gần đây, năng lượng
LASER (Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation: khuếch đại ánh sáng
bằng phát xạ kích thích) được áp dụng để
khắc phục khuyết điểm của ĐĐC. Năm 2010,
Bach.T đã khẳng định triển vọng của
LASER Tm: YAG qua 1 bài báo đăng trên tạp

Đoàn hệ tiến cứu phân tích với nhóm chứng

so sánh. Cách chọn mẫu: chọn tất cả không ngẫu
nhiên. Tiêu chuẩn chọn bệnh và tiêu chuẩn loại
trừ dựa vào chỉ định và chống chỉ định phẫu
thuật CĐNS TSLT-TTL trong Hướng dẫn xử trí
TSLT-TTL của Hội Tiết niệu và thận học Việt
Nam 2014 với điều kiện BN tự nguyện tham gia
NC. 62 TH được can thiệp bằng phương pháp
CĐNS LASER Tm:YAG (nhóm Tm: YAG) và 59
TH được can thiệp bằng phương pháp cắt đốt
nội soi ĐĐC (nhóm ĐĐC) tại khoa bộ môn Tiết
niệu, bệnh viện Bình Dân từ 10/2010 đến 10/2014.
Đề tài nghiên cứu được duyệt thông qua cho
phép thực hiện bởi Hội đồng y đức của Bệnh
viện Bình Dân theo Quyết định số 123/ BVBDQĐ ngày 03 tháng 4 năm 2013. Phân tích số liệu
theo phần mềm SPSS 18.0, gồm thống kê mô tả
và thống kê phân tích.

chí World Journal of Urology(2). Laser thế hệ

Những số thống kê cần tính bao gồm:

mới nhất này mang nhiều đặc tính vật lý ưu

Tần số, tỉ số, tỉ lệ %.

việt hơn tất cả các loại LASER khác đã được sử
dụng trong điều trị TSLT-TTL trước đây như
KTP, Holmium, Diode(1). Với những đặc điểm
ưu việt như vậy, việc chọn lựa laser Thulium
để tăng cường hiệu quả điều trị trong CĐNS là

một yêu cầu bức thiết đặt ra cho các phẫu
thuật viên trong giai đoạn hiện nay. LASER
Tm: YAG có hiệu quả hơn khi so sánh với
ĐĐC? Từ câu hỏi nghiên cứu đó, chúng tôi
tiến hành nghiên cứu này.

44

Trung bình và độ lệch chuẩn của các biến số
định lượng nếu tuân theo phân phối bình
thường hoặc trung vị và khoảng tứ phân vị nếu
số liệu không tuân theo phân phối bình thường.
Sử dụng các phép kiểm:
Phép kiểm t-test hoặc ANOVA để so sánh
giá trị trung bình nếu số liệu tuân theo phân
phối bình thường. Phép kiểm phi tham số
(Mann-Whitney U) dùng để so sánh 2 trung vị
của 2 nhóm độc lập nếu số liệu không tuân theo
phân phối bình thường.


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018
Phép kiểm Chi bình phương (Chi-squard
test) dùng để so sánh tỉ lệ giữa các nhóm nghiên
cứu hoặc phép kiểm chính xác Fisher (Fisher’s
exact test) khi có > 20% tần số mong đợi trong
bảng < 5.

Nghiên cứu Y học

Thăm khám, phỏng vấn trực tiếp và ghi
nhận kết quả xét nghiệm từ hồ sơ bệnh án để thu
thập các thông tin lâm sàng, cận lâm sàng theo
bảng câu hỏi cấu trúc.

KẾT QUẢ
So sánh đặc điểm của 2 nhóm Tm: YAG và ĐĐC
Bảng 1. Đặc điểm tuổi của đối tượng nghiên cứu.
Đặc tính
Tuổi trung bình
Thấp nhất
Cao nhất
60-69 tuổi, n (%)
70-79 tuổi, n (%)
≥ 80 tuổi, n (%)

Tm: YAG (n=62)
72,8 ± 9,09
60
90
19 (30,6%)
22 (35,5%)
21 (33,9%)

ĐĐC (n=59)
72,1 ± 6,20
60
92
19 (32,2%)
34 (57,6%)

6 (10,2%)

Tổng cộng (n=121)
72,9 ± 7,84
60
92
38 (31,4%)
56 (46,3%)
27 (22,3%)

Giá trị p
₣
0,237

€

0,004

₣: Phép kiểm t độc lập. €: Phép kiểm Chi bình phương.

Bảng 2. Lí do nhập viện
Lí do nhập viện
Bí tiểu, n (%)
Triệu chứng khác n (%)

Tm:YAG (n=62)
33 (53,2%)
29 (46,8%)

ĐĐC (n=59)

30 (50,8%)
29 (49,2%)

Tổng cộng (n=121)
63 (52,1%)
58 (47,9%)

Giá trị p
0,798

Phép kiểm Chi bình phương

Khảo sát sự thay đổi các giá trị IPSS, QoL, Qmax ở các thời điểm
40

30.01

30
20

30.06

20

Tm:
YAG

15.68

11.78

12.03

11.23

10

9.27

6

5.24

4

5.19

5.82
0

13.67

14.87

15.49
Tm
:…

Trước mổ Sau mổ 1 Sau mổ 6 Sau mổ 1
tháng

tháng
năm

Biểu đồ 3: Khảo sát sự thay đổi giá trị Qmax ở các
thời điểm

Tm:
YAG

2.16

1.82

1.35

1.49

1.34

2
2.22
0

5.71

5

Trước Sau mổ 1Sau mổ 6Sau mổ 1
mổ
tháng

tháng
năm

Biểu đồ 1: Khảo sát sự thay đổi giá trị IPSS ở các
thời điểm

17.61

15

10.29

10
0

16.99
14.66

Trước Sau mổ 1 Sau mổ 6 Sau mổ 1
mổ
tháng
tháng
năm

Biểu đồ 2: Khảo sát sự thay đổi giá trị QoL ở các
thời điểm

.

45

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018

Bảng 3: So sánh sự thay đổi các giá trị trước và sau điều trị của hai nhóm.
Giá trị
L0
L1
IPSS
L2
L3
L0
L1
QoL
L2
L3
L0
L1
Qmax
L2
L3
Thời gian đặt thông
Thời gian nằm viện

Tm: YAG (n=62)
30,06±3,58
12,03±1,80
11,23±2,69

9,27 ±2,33
5,24 ±0,64
2,16 ±0,37
1,82 ±0,46
1,35 ±0,48
5,71 ±1,76
14,66±3,37
16,99±3,12
17,61±2,98
2,21 ±0,86
2,47 ±0,89

ĐĐC (n=59)
30,01 ±3,54
15,68 ±1,83
11,78 ±2,12
10,29 ±2,21
5,19 ±0,78
2,22 ±0,65
1,49 ±0,50
1,34 ±0,48
5,82 ±4,30
13,67 ±2,68
14,87 ±2,37
15,96 ±2,97
3,58 ±0,99
4,56 ±1,21

Tổng cộng (n=121)
30,03 ±3,54

13,81 ±2,57
11,50 ±2,43
9,77±2,32
5,21±0,71
2,19 ±0,52
1,66 ±0,51
1,35 ±0,48
5,76 ±3,72
14,16 ±3,07
15,96 ±2,97
16,58 ±2,98
2,88 ±1,16
3,49 ±1,49

Giá trị p
0,921
<0,001
0,212
0,016
0,669
0,536
<0,001
0,856
0,022
0,079
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001

L0: trước PT; L1: tái khám sau 1 tháng; L2: tái khám sau 6 tháng; L3: tái khám sau 12 tháng

BÀN LUẬN
So sánh ipss của 2 nhóm trước và sau pt.
Số điểm IPSS trung bình trước mổ là 30,03 ±
3,54, tương đương nhau giữa 2 nhóm (bảng 3).
Xét các nghiên cứu điều trị PT với TSLT-TTL, giá
trị này tương đương với các tác giả trong nước
như: Vũ Lê Chuyên(9), Nguyễn Phúc Cẩm
Hoàng(7), Trần Ngọc Sinh(8). Số điểm IPSS trong
nghiên cứu này có phần cao hơn so với các tác
giả nước ngoài như Xia SJ(10), Fu WJ(4). 119/121
(98,35%) TH ở 2 nhóm đều có triệu chứng nặng
(IPSS > 20). Trong lần tái khám đầu tiên sau 1
tháng, sự khác biệt về điểm số trung bình IPSS
có ý nghĩa thống kê (bảng 3). Tuy nhiên, lần tái
khám tại thời điểm 6 tháng và 12 tháng thì sự
khác biệt không còn ý nghĩa thống kê.
Homma.Y(5) đã nghiên cứu về tiêu chuẩn đánh
giá hiệu quả điều trị TSLT-TTL và ông đưa ra, tỉ
số IPSS sau và trước PT < 0,25% thì đạt hiệu quả
rất tốt và nằm trong khoảng từ 0,25 đến 0,5 thì
kết quả là tốt. Tỉ lệ hiệu quả đạt tốt của NC này ở
nhóm Tm:YAG 57/62 TH (91,9%) cao hơn so với
26/59 (44,1%) của nhóm ĐĐC. Nhìn chung tại
thời điểm 1 tháng sau PT, sự cải thiện IPSS vượt
hơn so với nhóm ĐĐC, Sự thay đổi triệu chứng
tại thời điểm 1 tháng rõ hơn ở nhóm Tm: YAG có

46

thể là do khả năng cầm máu tốt của năng lượng
LASER Tm: YAG, do đó thời gian đặt thông NĐBQ ngắn (2,21 ± 0,86 ngày), biến chứng nhiễm
trùng thấp: 4/62 TH (6,45%). Lợi điểm của năng
lượng LASER Tm: YAG phần nào đã góp phần
làm giảm nhanh các triệu chứng rối loạn đường
tiết niệu dưới.
So Sánh Qol Của 2 Nhóm Trước Và Sau Phẫu
Thuật.
Một yếu tố quan trọng để đánh giá chất
lượng cũng như hiệu quả của điều trị TSLT-TTL
chính là điểm chất lượng cuộc sống của bệnh
nhân. Trong nghiên cứu của chúng tôi, điểm số
trung bình QoL không có sự khác biệt nhiều
trước và sau PT giữa 2 nhóm ngoại trừ tại thời
điểm tái khám 6 tháng. Nghiên cứu Xia SJ(10) và
Gilling.P(5) cho thấy sự cải thiện điểm số của 2
nhóm tương đương nhau sau PT. Xét kỹ từng chỉ
số trong bảng 3, chúng ta có thể nhận thấy sự cải
thiện điểm số trung bình trong nhóm Tm: YAG
tốt hơn nhóm ĐĐC. Homma.Y(5) đã đưa ra mức
độ chênh lệch hiệu số QoL sau và trước PT ≥ 4 là
rất tốt, = 3 là tốt. Tỉ lệ đạt từ tốt trở lên (≥ 3) ở
nhóm Tm:YAG là 50/62 (80,06%) và ở nhóm
ĐĐC là 42/59 (71,2%). Tỉ lệ đạt tốt và rất tốt trong
nghiên cứu này chênh lệch không nhiều giữa 2
nhóm. 12/62 (19,4%) nhóm Tm:YAG và 17/59
(28,8%) nhóm ĐĐC có sự cải thiện về chất lượng

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018
cuộc sống ở mức độ trung bình. Tại thời điểm tái
khám 6 tháng, giá trị trung bình QoL của 2 nhóm
khác nhau có ý nghĩa thống kê và giá trị ở nhóm
Tm: YAG cao hơn nhóm ĐĐC có thể là do yếu tố
khách quan. Hầu như các TH trong nghiên cứu
này đều lớn tuổi (68,6% số TH > 70 tuổi) và việc
tự đánh giá ít nhiều ảnh hưởng đến điểm số
QoL. Kết quả về sự thay đổi QoL trung bình sau
PT 1 tháng, 6 tháng và 12 tháng so với các tác giả
trong và ngoài nước thì sự khác biệt không
nhiều. Đa số các TH của chúng tôi chọn điểm số
2 (nghĩa là sống thoải mái) khi tái khám 1 tháng
chiếm 69,4% (84/121 TH). Chọn điểm số 2 có
nghĩa là sau CĐNS, đa số bệnh nhân đều cảm
thấy hài lòng và triệu chứng RLĐTND ảnh
hưởng đến cuộc sống đã giảm nhiều.
So sánh lưu lượng dòng tiểu tối đa (qmax)
của 2 nhóm trước và sau pt
Qmax trung bình trước PT của từng nhóm:
Tm: YAG là 5,71 ± 1,76 mL/s; ĐĐC là 5,82 ± 4,30
mL/s. Những bệnh nhân nhập viện vì bí tiểu
không đo được niệu dòng đồ, chúng tôi không
tiến hành đo niệu dòng đồ những TH này trước
PT. Chúng tôi đã tiến hành đo 60 TH không bí
tiểu của 2 nhóm. Giá trị trung bình Qmax trước
PT của 2 nhóm tương đương nhau. So sánh với
Xia SJ(10) và Gilling P(5), Qmax trung bình trong
nghiên cứu thấp hơn có thể là do tình hình kinh
tế, mối quan tâm về sức khỏe và việc khám sức

khỏe định kỳ ở người lớn tuổi tại nước ta chưa
tốt bằng nước bạn. Phần lớn các bệnh nhân nước
ngoài thường đến khám sớm, khi mức độ bế tắc
chưa nhiều như những TH của chúng tôi. Sự cải
thiện Qmax của nhóm Tm: YAG sau 1 và 3 tháng
là 14,66 ± 3,37 mL/s và 16,99 ± 3,12 mL/s và của
nhóm ĐĐC là 13,67 ± 2,68 mL/s và 14,87 ± 2,37
mL/s. Mức cải thiện ở nhóm Tm: YAG có vẻ tốt
hơn nhóm ĐĐC. So với Xia SJ(10) và Gilling P(5),
mức độ cải thiện Qmax các TH của chúng tôi
thấp hơn. Mặc dù vậy, Qmax tại thời điểm 3
tháng và 12 tháng đều đạt gần chỉ số 15 mL/s.

Nghiên cứu Y học

So Sánh Thời Gian Đặt Thông Nđ-Bq Và
Thời Gian Nằm Viện Của 2 Nhóm

Thời gian đặt thông NĐ-BQ
Đây là một trong những yếu tố kết quả quan
trọng giúp đánh giá hiệu quả điều trị của kỹ
thuật CĐNS bằng LASER Tm: YAG so với ĐĐC
trong TSLT-TTL. Trong nghiên cứu này, thời
gian đặt thông NĐ-BQ trung bình ở nhóm Tm:
YAG là 2,21 ± 0,86 ngày và ở nhóm ĐĐC là 3,58 ±
0,99 ngày. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
LASER Tm: YAG có bước sóng 2 µm với chế độ
phát xung liên tục(1) đã giúp cầm máu tốt, vì thế
thời gian đặt thông giảm đáng kể. Việc đặt thông
NĐ-BQ đối với đàn ông có thể nói là một nỗi

kinh sợ. Thông NĐ-BQ gây ra rất nhiều sự phiền
toái như: kích thích đại tiện, gây nhiễm khuẩn
đường tiết niệu, và cũng là một trong những
nguyên nhân gây hẹp niệu đạo sau này. Chính
những điều này ảnh hưởng rất lớn đến chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc rút thông
NĐ-BQ trước 1 hoặc 2 ngày ở nhóm Tm: YAG so
với nhóm ĐĐC mang rất nhiều ý nghĩa đối với
bệnh nhân. Chất lượng cuộc sống cải thiện rõ rệt.
Tiêu chuẩn rút thông là nước tiểu trong hoặc
hồng nhạt, dựa vào tiêu chuẩn này, ở nhóm Tm:
YAG, chúng tôi rút thông niệu đạo vào ngày thứ
2 hoặc thứ 3, thậm chí ngày thứ 1 sau PT. Chính
điều này đã giúp giảm đáng kể số ngày nằm
viện so với nhóm ĐĐC. Điều đặc biệt ở hầu hết
các TH sau PT ở nhóm Tm: YAG là chúng tôi
không tiến hành kéo nơ. 8 TH (12,9%) dùng
thuốc kháng đông, chúng tôi chỉ kéo nơ nhẹ 2
tiếng sau PT. Thời gian đặt thông của BN chúng
tôi tương đương với Xia SJ(10) và Fu WJ(4). Tuy
nhiên có 1 TH ở nhóm Tm: YAG phải đặt thông
6 ngày do tổn thương 2 miệng niệu quản. Hồi
cứu lại TH này có thùy giữa rất lớn che lấp cả
tam giác CĐNS bằng LASER Tm: YAG do môi
trường dẫn điện là nước muối, nhát cắt của
LASER giúp giảm đáng kể khối lượng mô bị
thâm nhập. Nhờ vậy mà LASER ít gây ra các tổn
thương không mong muốn do co thắt cổ bàng
quang, hẹp niệu đạo, tổn thương nhiệt của các
mẫu mô trong cơ thể, làm cho các nhà Tiết niệu

47


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018

mạnh dạn rút thông sớm hơn để rút ngắn được
thời gian điều trị cho BN.

Thời gian nằm viện
Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm Tm:
YAG là 2,47 ± 0,89 ngày và ở nhóm ĐĐC là 4,56 ±
1,21 ngày. Sự khác biệt về số ngày nằm viện ở 2
nhóm có ý nghĩa thống kê. Việc rút thông niệu
đạo là 1 trong những tiêu chuẩn quan trọng để
đánh giá khả năng xuất viện của bệnh nhân. So
sánh với Xia S.J(10) và Fu WJ(4), thời gian nằm viện
của BN chúng tôi ngắn hơn mặc dù thời gian đặt
thông tương đương nhau. Tuy nhiên ở Việt
Nam, do nền văn hóa đậm chất gia đình nên
thông thường 1 người lớn tuổi nằm bệnh viện sẽ
có ít nhất 1 hoặc 2 người nuôi bệnh. Điều đó dẫn
đến chi phí tăng lên khi số ngày nằm viện tăng.
Thời gian nằm viện trong nghiên cứu này phù
hợp với Vũ Lê Chuyên(9) 65 ± 28,65 giờ. Các tác
giả khuyến cáo nên cho BN xuất viện sớm, việc
xuất viện sớm mang lại lợi ích lớn về chi phí
điều trị, chất lượng cuộc sống và tinh thần của

BN cũng như thân nhân người bệnh.

KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu này, có thể kết luận rằng:
việc bước đầu áp dụng kỹ thuật mới LASER
Tm:YAG để CĐNS TSLT-TTL tại nước ta là hiệu
quả. LASER Tm:YAG cho kết quả lâm sàng sau
PT tương đương hoặc tốt hơn ĐĐC dựa trên các
tiêu chuẩn chủ quan của BN như IPSS, QoL và
khách quan như Qmax. Tuy nhiên Tm:YAG có
nhiều ưu điểm hơn ĐĐC ở khía cạnh thời gian
đặt thông và nằm viện ngắn hơn. Nhờ vậy bệnh
nhân có thể xuất viện sớm hơn, giúp giảm đáng
kể các biến chứng điều trị và khắc phục nhược
điểm của PP CĐNS bằng ĐĐC.

48

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

Bach T, Herrmann TRW, Ganzer R. et al (2007), “RevoLix
vaporesection of the prostate: initial results of 54 patients with a
one-year follow-up”, World J Urol, 25(3), pp. 257-262.
2. Bach T., Xia SJ., Yang Y, Mattioli S, Watson GM, Gross AJ,
Herrmann TRW (2010), “Thulium:YAG 2 µm cw LASER
prostatectomy: where do we stand?”, World J Urol, 28(2), pp.
163–168.
3. Cui D, Sun F, Zhuo J, Sun X, Han B, Zhao F, Jing Y, Lun J, Xia SJ
(2014), “A randomized triad comparing thulium laser resection

to standard transurethral resection of the prostate for
symptomatic benign prostatic hyperplasia: four year follow- up
results”, World J.Urol. 32(3):683-9.
4. Fu WJ, Zhang X, Yang Y et al (2010), “Comparison of 2-µm
continuous wave LASER vaporesection of the prostate and
transurethral resection of the prostate: a prospective
nonrandomized trial with 1-year follow-up”, Urology, 75(1),
pp.194-9.
5. Gilling P, Westenberg.A, Kennett K, Frampton C, Fraundorfer
M. (2004). “Holmium LASERresectionof the prostatevers us
transurethral resection of the prostate: results of a randomized
trial with 4-year minimum long-term followup”. J Urol.
Aug;172(2):616-9.
6. Homma Y, Kawabe K, Tsukamoto T, Yamaguchi O.et al (1996),
“Estimate criteria for efficacy of treatment in benign prostatic
hyperplasia”, J Urol; 3(4), pp.267-273.
7. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Nguyễn Tế Kha, Nguyễn Ngọc Thái
(2014), “Ứng dụng LASER Thulium với bước sóng liên tục 2µm
trong điều trị bướu lành tuyến tiền liệt”, Y học TP Hồ Chí Minh,
tập 18, tr. 372-377.
8. Trần Ngọc Sinh (2013), “Tổng quan về chẩn đoán và điều trị
TSLT-TTL”, Chỉ định cắt đốt nội soi trong bế tắc đường tiết niệu
dưới do tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, NXB tổng hợp TP
HCM, tr. 34-36.
9. Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh, Nguyễn Tuấn Vinh, Vĩnh
Tuấn, Nguyễn Văn Ân, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Nguyễn Tế
Kha, Nguyễn Ngọc Châu và Nguyễn Ngọc Thái (2012), “Bước
đầu ứng dụng LASER Thulium với bước sóng liên tục 2-µm
trong điều trị bướu lành tuyến tiền liệt”, Y học tp Hồ Chí Minh,
tập 16, tr. 116-121.

10. Xia SJ., Zhuo J, Sun X, Han B, Sho Y, Zhang YN (2008),
“Thulium LASER versus standard transurethral resection of the
prostate: a randomized prospective trial”, Eur Urol, 53(2), pp.
382-389.

Ngày nhận bài báo:

10/05/2018

Ngày phản biện nhận xét bài báo:

01/06/2018

Ngày bài báo được đăng:

20/07/2018