Bài giảng Siêu âm tim thai - BS Hà Tố Nguyên

SIÊU ÂM TIM 
THAI
BS HÀ TỐ NGUYÊN
NĂM 2005


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125 
trẻ).
 Gần 50% DT cần được can thiệp ngay sau sanh.
 Tần suất phát hiện trước sanh từ: 5%­85%
     (có thể phát hiện 17/20 hoặc rất thấp chỉ 1/20).
 Không phải tất cả dị tật  đều  được phát hiện trước 
sanh ví dụ: còn ống động mạch.
 Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần


ĐẶT VẤN ĐỀ
Khi phát hiện có DT tim:
 Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim 
có  thể  đơn  thuần,  kết  hợp  với  bất  thường  khác 
hoặc trong một hội chứng.
 Có  thể  kèm  bất  thường  NST,  ví  dụ  50%  khuyết 
vách nhĩ thất kèm Trisomie 21.
 Không  ảnh hưởng  đến chọn lựa cách sanh  nhưng 
cần có đơn vị hồi sức nhi và chuyên gia SA tim  để 
có quyết định xử trí sớm.


16 VỊ TRÍ TIM

GÓC GIỮA SÓNG SA VÀ VÁCH LIÊN 
THẤT


DI CHUYỂN ĐẦU DÒ NGANG 
THÀNH BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng 
góc với vách liên thất


MẶT CẮT 4 BUỒNG


GPH MẶT CẮT 4 BUỒNG
­ Hai  thất  và  2  nhĩ  bằng 
nhau.
­ Van  bầu  dục  di  động  và 
nằm trong nhĩ trái.
­ Thất phải: có cơ trụ.
­ Van 3 lá đóng thấp hơn van 
2 lá.
­ TM phổi đổ vào nhĩ trái.
­ Vách  liên  thất  và  liên  nhĩ 
nguyên vẹn


MẶT CẮT 4 BUỒNG VÀ TRỤC 
TIM

HAI BUỒNG THOÁT


GIẢI PHẨU HỌC 2 BUỒNG 
THOÁT
­ ĐM  chủ  lên  và  ĐM 
phổi bắt chéo nhau tại 
nơi thoát.
­ Van ĐMC = Van ĐMP
­ Từ  cung  ĐMC  xuất 
phát  thân  chung  cánh 
tay đầu,  đm cảnh T và 
dưới đòn T.
­ ĐMP  phải  nằm  dưới 
và vuông góc với ĐMC


ĐƯỜNG THOÁT THẤT 
TRÁI
• ­  Đường  thoát  thất 
T  tạo  góc  45  độ  với 
vách  liên  thất  và  45 
độ  với  đường  thoát 
thất P.
• ­  Vách  LT  phần 
màng  liên  tục  với 
ĐMC lên.


ĐƯỜNG THOÁT THẤT 

PHẢI
­ Từ mặt cắt  đường thoát 
thất T, dịch chuyển  đầu 
dò  về  phía  thành  ngực 
trước  sẽ  thấy  đường 
thoát thất P.
­ ĐMP  chính  sẽ  bắt  chéo 
với ĐMC.
­ Không  thấy  ĐMP  phân 
nhánh ở mặt cắt này.


4 MC TRỤC NGANG
1.
2.
3.
4.

MC 5 buồng
MC ngang ĐMP.
MC ngang ống ĐM.
MC ngang cung ĐMC


MẶT CẮT 4 BUỒNG


MẶT CẮT 5 BUỒNG

MẶT CẮT NGANG ĐM PHỔI


MẶT CẮT NGANG ỐNG ĐM


MẶT CẮT NGANG CUNG 
ĐMC


MC DỌC CUNG 
ĐMC


BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất 
vuông góc với sóng siêu âm


BƯỚC 2: Từ MC ngang cung đm, xoay đầu dò 90 
độ.


MC DỌC CUNG ĐMC


MC DỌC ỐNG ĐM


BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất 
tạo góc 45 độ với sóng siêu âm.