Siêu âm tim thai, BS Hà Tố Nguyên, năm 2005

SIEU AM TIM
THAI
BS HAỉ TO NGUYEN
NAấM 2005

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125
trẻ).

Gần 50% DT cần được can thiệp ngay sau sanh.

Tần suất phát hiện trước sanh từ: 5%-85%
(có thể phát hiện 17/20 hoặc rất thấp chỉ 1/20).

Không phải tất cả dò tật đều được phát hiện trước
sanh ví dụ: còn ống động mạch.

Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần

ĐẶT VẤN ĐỀ
Khi phát hiện có DT tim:

Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim
có thể đơn thuần, kết hợp với bất thường khác
hoặc trong một hội chứng.

Có thể kèm bất thường NST, ví dụ 50% khuyết
vách nhó thất kèm Trisomie 21.


Không ảnh hưởng đến chọn lựa cách sanh nhưng
cần có đơn vò hồi sức nhi và chuyên gia SA tim để
có quyết đònh xử trí sớm.

16 VÒ TRÍ TIM

GÓC GIỮA SÓNG SA VÀ VÁCH LIÊN
THẤT

DI CHUYỂN ĐẦU DÒ NGANG THÀNH
BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng góc với
vách liên thất

MAËT CAÉT 4 BUOÀNG

GPH MẶT CẮT 4 BUỒNG
-
Hai thất và 2 nhó bằng
nhau.
-
Van bầu dục di động và
nằm trong nhó trái.
-
Thất phải: có cơ trụ.
-
Van 3 lá đóng thấp hơn van
2 lá.
-
TM phổi đổ vào nhó trái.
-

Vách liên thất và liên nhó
nguyên vẹn

MAậT CAẫT 4 BUONG VAỉ TRUẽC
TIM

HAI BUOÀNG THOAÙT

GIẢI PHẨU HỌC 2 BUỒNG THOÁT
-
ĐM chủ lên và ĐM
phổi bắt chéo nhau tại
nơi thoát.
-
Van ĐMC = Van ĐMP
-
Từ cung ĐMC xuất phát
thân chung cánh tay
đầu, đm cảnh T và
dưới đòn T.
-
ĐMP phải nằm dưới và
vuông góc với ĐMC

ĐƯỜNG THOÁT THẤT TRÁI
•
- Đường thoát thất T
tạo góc 45 độ với
vách liên thất và 45
độ với đường thoát

thất P.
•
- Vách LT phần màng
liên tục với ĐMC lên.

ĐƯỜNG THOÁT THẤT PHẢI
-
Từ mặt cắt đường thoát
thất T, dòch chuyển đầu
dò về phía thành ngực
trước sẽ thấy đường
thoát thất P.
-
ĐMP chính sẽ bắt chéo
với ĐMC.
-
Không thấy ĐMP phân
nhánh ở mặt cắt này.

4 MC TRUÏC NGANG
1. MC 5 buoàng
2. MC ngang ÑMP.
3. MC ngang oáng ÑM.
4. MC ngang cung ÑMC

MAËT CAÉT 4 BUOÀNG

MAËT CAÉT 5 BUOÀNG

MAËT CAÉT NGANG ÑM PHOÅI

MAËT CAÉT NGANG OÁNG ÑM

MAËT CAÉT NGANG CUNG ÑMC

MC DOÏC CUNG ÑMC

BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất vuông
góc với sóng siêu âm

BệễC 2: Tửứ MC ngang cung ủm, xoay ủau doứ 90 ủoọ.

MC DOÏC CUNG ÑMC

MC DOÏC OÁNG ÑM

BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất tạo
góc 45 độ với sóng siêu âm.