Bài giảng về Sinh lý bệnh tuần hoàn

SINH
 LÝ
 BỆNH
 
 
TUẦN
 HOÀN
 


Các
 bệnh
 phổ
 biến
 
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 

Suy
 >m
 
Xơ
 vữa
 động
 mạch
 
Huyết

 áp
 cao
 
Huyết
 áp
 thấp
 
Sốc
 
Ngất
 


Đại
 cương
 
•  Tuần
 hoàn
 gồm
 >m
 và
 mạch
 máu
 →
 tưới
 máu
 
cho
 tế
 bào

 
•  Suy
 tuần
 hoàn
 
 
-­‐
 Khi
 cơ
 thể
 mất
 hoặc
 giảm
 khả
 năng
 tưới
 máu
 
cho
 cơ
 thể
 
-­‐
 Gồm
 suy
 tuần
 hoàn
 do
 >m
 (suy

 >m)
 và
 suy
 
tuần
 hoàn
 do
 mạch
 (suy
 mạch).
 





SUY
 TUẦN
 HOÀN
 DO
 TIM
 
 
(SUY
 TIM)
 


Sinh
 lý

 về
 sự
 thích
 nghi
 của
 >m
 
-­‐  Tăng
 nhịp
 >m:
 
 

 +
 Nhanh,
 nhạy,
 tức
 thời→
 tăng
 thể
 qch
 bơm
 
máu/một
 đơn
 vị
 thời
 gian
 

 +
 Sinh
 lý
 (lao
 động,…)
 hoặc
 bệnh
 lý
 (sốt,…)
 

 +
 Kéo
 dài
 hoặc
 quá
 mức
 →
 suy
 >m
 vì
 giai
 đoạn
 
tâm
 trương
 ngắn
 lại
 thì
 mạch

 vành
 thiếu
 máu
 
nuôi
 cơ
 >m
 

 


Sinh
 lý
 về
 sự
 thích
 nghi
 của
 >m
 
-­‐  Dãn
 rộng
 buồng
 >m:
 
 
+
 TB
 cơ

 >m
 dãn
 dài
 ra
 →
 tăng
 sức
 chứa
 của
 
buồng
 >m,
 tăng
 thể
 qch
 tống
 máu/một
 nhịp
 
+
 Dãn
 quá
 giới
 hạn
 cho
 phép→
 biến
 dạng,
 mất
 

trương
 lực,
 giảm
 co
 bóp
 →
 suy
 >m
 

 


Sinh
 lý
 về
 sự
 thích
 nghi
 của
 >m
 
•  Phì
 đại
 cơ
 >m
 (dầy
 cơ
 
>m)→TB

 cơ
 >m
 to
 về
 
đường
 kính→lượng
 máu
 
bơm
 ra
 tăng
 lên
 với
 áp
 
lực
 cao
 hơn
 mà
 không
 cần
 
tăng
 nhịp
 →
 kém
 nuôi
 
dưỡng,

 kém
 dẫn
 truyền
 
thoái
 hóa
 thay
 thế
 bằng
 
những
 mô
 xơ
 


SUY
 TIM
 


Định
 nghĩa
 
•  Suy
 >m
 là
 †nh
 trạng
 quả

 >m
 không
 đảm
 bảo
 
được
 nhu
 cầu
 cấp
 máu
 cho
 cơ
 thể
 


Nguyên
 nhân
 suy
 >m
 
•  Do
 mạch
 vành
 
 
•  Không
 do
 mạch
 vành

 


Nguyên
 nhân
 do
 mạch
 vành
 
•  Hẹp,
 tắc,
 co
 thắt
 
•  Nhồi
 máu
 cơ
 >m
 


Nguyên
 nhân
 không
 phải
 mạch
 vành
 
-­‐Tim
 quá

 tải
 kéo
 dài
 
+Quá
 tải
 về
 thể
 qch
 (cường
 giáp,
 van
 >m…)
 
+Quá
 tải
 về
 áp
 lực
 (cao
 huyết
 áp,
 xơ
 phổi
 
-­‐
 Bệnh
 lý
 cơ
 >m:

 Nhiễm
 khuẩn,
 nhiễm
 độc
 
-­‐
 Do
 mạch
 máu
 ngoại
 biên:
 suy
 mạch,
 giảm
 khối
 
lượng
 tuần
 hoàn
 
 


Cơ
 chế
 bệnh
 sinh
 của
 cơ
 >m

 
•  Thiếu
 oxy→chuyển
 hóa
 năng
 lượng
 cho
 cơ
 >m
 
sử
 dụng
 bị
 rối
 loạn→>m
 không
 đủ
 năng
 lượng
 
để
 co
 bóp.
 


Cơ
 chế
 bệnh
 sinh

 của
 cơ
 >m
 
•  Ca2+
 không
 vào
 được
 tế
 bào
 cơ
 >m
 →không
 
khởi
 động
 hệ
 enzyme
 ATPase→sợi
 ac>n
 và
 
myosin
 củaTB
 cơ
 >m
 không
 trượt
 lên
 

nhau→không
 co
 cơ
 >m
 
-­‐  Ca2+
 gắn
 với
 troponin
 C
 và
 phản
 ứng
 với
 
tropomyosin→vị
 trí
 hoạt
 động
 của
 các
 sợi
 
được
 giải
 phóng
 gây
 co
 cơ
 

-­‐  Troponin
 I
 ức
 chế
 Ca2+
 gắn
 với
 troponin
 
C→tropomyosin
 được
 giải
 phóng
 gây
 giãn
 cơ
 


MYOSIN
 


MYOSIN
 


ACTIN,
 TROPOMYSOIN,
 TROPONIN

 


SARCOMERE
 


SARCOMERE
 


SARCOMERE
 


SLIDING
 FILAMENT
 THEORY
 


SLIDING
 FILAMENT
 THEORY