Nhịp nhanh kịch phát trên thất từ khuyến cáo đến thực hành

NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH

TS TÔN THẤT MINH
GĐ BV TIM TÂM ĐỨC
CHỦ TỊCH HỘI NHỊP TIM HỌC TP HCM


Nhịp nhanh kịch phát trên thất
• Thuật ngữ “ Nhịp nhanh kịch phát trên thất” thường chỉ dùng cho những
rối cơn loạn nhịp nhanh trên thất hơn là rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh
nhĩ đa ổ.
• Tỉ lệ của NNKPTT: # 35/100.000 dân- năm
• Là một tình huống thường gặp tại phòng cấp cứu
• NNKPTT chủ yếu là do vòng vào lại, gồm các thể sau:
•
•
•
•

Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất: 60%
Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất: 30%
Nhanh nhĩ hoặc Nhịp nhanh vào lại nút xoang: 10%
Nhịp nhanh bộ nối thường ít gặp hơn


Tiếp cận bệnh nhân có nhịp nhanh


ĐIỀU TRỊ NNKPTT ĐỀU KHÔNG RÕ CƠ CHẾ

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


NHỊP NHANH NHĨ Ổ NGOẠI VỊ

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


NNKPTT DO VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT [AVNRT]

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


NNKPTT DO VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT [AVNRT]

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


NNKPTT DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT XUÔI CHIỀU [ORTHODROMIC
AVRT]

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


NNKPTT DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT XUÔI CHIỀU
[ORTHODROMIC AVRT]

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline

PHÂN LOẠI CUỒNG NHĨ / NHỊP NHANH NHĨ

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN CUỒNG NHĨ

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


ĐIỀU TRỊ CUỒNG NHĨ

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH BỘ NỐI

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NNKPTT Ở BỆNH TIM BẨM SINH NGƯỜI LỚN

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


ĐIỀU TRỊ NNKPTT Ở BỆNH TIM BẨM SINH NGƯỜI LỚN

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline

ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NNKPTT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI

• NP KT PHẾ VỊ

METOPROLOL. PROPRANOLOL I.V.

VERAPAMIL I.V.

• ADENOSINE

PROCAINAMIDE

• SỐC ĐIỆN CHUYỂN NHỊP ĐỒNG BỘ

AMIODARONE (Khi LN đe dọa tính mạng và
không đáp ứng với các điều trị khác.

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


ĐIỀU TRỊ NNKPTT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI

ACC/AHA/HRS 2015 Guideline


Chiến lược điều trò

Khuyến cáo

Class

Chuyển nhòp cấp thời đối với nhòp
nhanh kòch phát trên thất

NP kích thích phế vò

I (C)

Adenosine

I (C)

DC cardioversion

I (C)

Metoprolol, Propanolol

IIa (C)

Verapamil

IIb (C)

Digoxin

I (C)

Metoprolol

I (B)

Propanolol

IIa (B)

Sotalol, Flecainide
Quinidine, Propafenone, Verapamil,

IIa (C)

Điều trò phòng ngừa

IIb (B)

Procainamide
Cắt đốt qua catheter

IIb (C)

Atenolol

III (B)

Amiodarone

III (C)

18

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN