Bước đầu ứng dụng laser thulium với bước sóng liên tục 2 µm trong điều trị bướu lành tuyến tiền liệt

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012

BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG LASER THULIUM VỚI BƯỚC SÓNG LIÊN TỤC 2-µM
TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚU LÀNH TUYẾN TIỀN LIỆT
Vũ Lê Chuyên*, Đào Quang Oánh*, Nguyễn Tuấn Vinh*, Vĩnh Tuấn*, Nguyễn Văn Ân*,
Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Nguyễn Tế Kha*, Nguyễn Ngọc Châu*, Nguyễn Ngọc Thái*

TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Nghiên cứu khả năng điều trị phẫu thuật bướu lành tuyến tiền liệt (BLTTL) sử dụng nguồn
năng lượng mới laser Thuliumdoped Yttrium Aluminium Garnet (Tm:YAG) bước sóng liên tục 2µm.
Mục đích: Đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn và biến chứng của nguồn năng lượng mới laser
Tm:YAG trong điều trị BLTTL.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu tổng cộng 85 trường hợp được điều trị cắt
nhỏ và bốc hơi (vaporesection) BLTTL sử dụng laser Thulium: yttrium-alumium-garnet (Tm:YAG). Tuổi trung
bình 77 ± 10,18 (53-87). Thể tích trung bình tuyến tiền liệt trước phẫu thuật là 49,73 ± 9,04 (34-79) mL. Kết
quả sau phẫu thuật đánh giá các yếu tố: thời gian phẫu thuật, tỷ lệ truyền máu, , haemoglobin huyết thanh, Na+
huyết thanh, thời gian đặt thông niệu đạo, thời gian nằm viện. Các yếu tố được đánh giá trước và sau phẫu
thuật là: bảng điểm quốc tế đánh giá triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS: International Prostate Symptom Score),
bảng điểm chất lượng cuộc sống (QoL: Quality of Life Index), lưu lượng dòng tiểu tối đa (Qmax: maximum
urinary flow rate), lượng nước tiểu tồn lưu (PVR: postvoiding residual urine volume), theo dõi sau 3 tháng.
Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 56,81 ± 32,71 (20-180) phút. Không có trường hợp nào phải
truyền máu. Không có trường hợp nào bị hội chứng cắt đốt nội soi. Một trường hợp bị tổn thương 2 miệng niệu
quản.Thời gian đặt thông niệu đạo trung bình 48,28 ± 29,18 (12-120) giờ. Qmax trung bình 46 trường hợp không
bí tiểu trước mổ tăng từ 7 ± 4,04 (2,5-19) mL/s sau phẫu thuật 16,71 ± 5,36 (6,8-28) mL/s. Qmax 39 trường hợp
bí tiểu hay không đo được trước phẫu thuật, sau khi phẫu thuật là 15,24 ± 4,24 (6,8-24). Lượng nước tiểu tồn
lưu 54 trường hợp không bí tiểu giảm từ 75 xuống 27,57 mL. Lượng nước tiểu tồn lưu 31 trường hợp bí tiểu
sau mổ 52,19 mL. Điểm IPSS giảm từ 28,28 ± 4,44 (19-35) đến 12,12 ± 2,78 (5-17), Điểm QoL giảm từ 3,84 ±
0,7 (3-5) đến 1,68 ± 0,61 (1-3).
Kết luận: Sử dụng laser Thulium với bước sóng liên tục 2 µm trong điều trị BLTTL là an toàn, hiệu quả và

ít biến chứng, có khả năng áp dụng rộng rãi. Đây là phương pháp đầy hứa hẹn có thể thay thế phẫu thuật cắt đốt
nội soi tiêu chuẩn.
Từ khóa: Bướu lành tuyến tiền liệt, laser, Thulium, cắt đốt nội soi.

ABSTRACT
VAPORESECTION FOR MANAGING BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA USING A THULIUM 2-µM
CONTINUOUS-WAVE LASER: INITIAL RESULTS
Vu Le Chuyen, Dao Quang Oanh, Nguyen Tuan Vinh, Vinh Tuan, Nguyen Van An,
Nguyen Phuc Cam Hoang, Nguyen Te Kha,Nguyen Ngoc Chau, Nguyen Ngoc Thai
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 116 - 121
Introduction: The potential of a new continuous-wave 2-µm Thulium-doped Yttrium Aluminium Garnet

Bệnh Viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh
Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Tế Kha. ĐT: 0938898659. Email:

116

Chuyên Đề Thận Niệu


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012

Nghiên cứu Y học

(Tm:YAG) laser for the endoscopic treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) is investigated.
Purpose: The simultaneous combination of vaporisation and resection of prostatic tissue in a retrograde
fashion is the main characteristic of this new laser technique.
Materials and methods: We treated 85 consecutive patients with obstructive BPH using a 2-μm
continuous-wave laser. The mean age of the patients was 77 ± 10.18 (53-87) years. Before laser treatment, the
patients were examined. The mean prostatic volume was 49.73 ± 9.04 (34-79) mL. The operative outcomes

assessed were: resection time, transfusion rate, catheter time, haemoglobin serum and serum sodium levels. The
following variables were assessed before and after vaporesection: maximum urinary flow rate (Qmax), postvoiding
residual urine volume (PVR), International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of Life Index (QoL) and 3months follow-up.
Results: vaporesection time was 56.81 ± 32.71 (20-180) min. None of the patients required a transfusion.
The mean catheter time was 48.28 ± 29.18 (12-120) hours. The mean Qmax for 46 patients without preoperative
urinary retention increased from 7 ± 4.04 (2.5-19) mL/s before to 16.71 ± 5.36 (6.8-28) mL/s after vaporesection
and Qmax for 39 patients with preoperative urinary retention or unable measured 15.24 ± 4.24 (6.8-24) after
vaporesection. The PVR for54 patients without preoperative urinary retention decreased from 75 to 27.57 mL.
The PVR for 31 patients with preoperative urinary retention 52.19 mL after vaporesection. The IPSS and QoL
scores improved after vaporesection from 24.6 (4.5) to 6.8 (1.2) and 4.8 (0.2) to 1.4 (0.3), respectively (P<0.05).
Conclusion: Vaporesection using the 2 μm continuouswave laser for the treatment of obstructive BPH is a
safe and effective ablative procedure.
Key words: Laser surgery, Tm:YAG, vaporesection, benign prostatic hyperplasia.
còn mạch máu nên rất khó cho bốc hơi các mô
ĐẶT VẤN ĐỀ
này(13). Tuy nhiên loại laser này có một vài
Phần lớn đàn ông trên 60 tuổi đều ít nhiều có
khuyết điểm như: cần kính bảo vệ mắt khi phẫu
triệu chứng rối loạn đường tiểu dưới do bướu
thuật, ánh sáng xanh của laser trong phẫu trường
lành tuyến tiền liệt (BLTTL)(2). Cắt đốt nội soi
không trung thực nên rất khó xác định các chi
(CĐNS) vẫn là tiêu chuẩn vàng trong điều trị
tiết giải phẫu, không lấy được mẫu mô cho giải
phẫu thuật đối với BLTTL. Tuy nhiên các biến
phẫu bệnh lý, giá thành cao do sự tiêu hao quá
chứng bao gồm: chảy máu, rối loạn điện giải, hội
nhiều của dây dẫn ánh sáng(13).
chứng cắt đốt nội soi, tiểu không kiểm soát chiếm
Laser Thulium là thế hệ laser mới nhất với

khoảng 15%(9). Trong những thập kỷ gần đây, các
đặc tính ưu việt hơn hẳn so với laser Holmium.
thiết bị laser khác nhau được giới thiệu để khắc
Laser Thulium có bước sóng 2 µm và khả năng
phục những khuyết điểm của CĐNS tiêu chuẩn(6).
phát sóng liên tục (tốt hơn so với laser Holmium
Laser Holmium được sử dụng để bóc bướu
có bước sóng 2,1 µm) dành riêng cho các ứng
(HoLEP: holmium laser enucleation of
dụng phẫu thuật nội soi trong môi trường nước(7).
prostate)(3). Khi sử dụng kỹ thuật HoLEP,
Bước sóng này được hấp thu mạnh mẽ bởi nước
chúng ta cần một máy xay mô (morcellator) để
(bước sóng nước:1.94 µm) và dung dịch nước
cắt nhỏ bướu.
muối sinh lý. Bước sóng liên tục 2 µm có vai trò
Laser
KTP
(KTP:
potassium-titanyllớn trong việc làm bóc hơi, cắt mô có mạch máu
phosphate) với ánh sáng xanh lá cây có năng
và mô không mạch máu, đồng thời giúp cầm
lượng cao hơn và khả năng bốc hơi BLTTL tốt
máu tốt và ít tổn thương mô xung quanh(7).
(PVP: photoselective vaporization of the
Nghiên cứu này sử dụng laser Tm: YAG
prostate). Laser KTP được hấp thụ mạnh bởi
RevoLixTM (sản phẩm laser LISA, Katlenburg,
haemoglobin, sau khi đốt qua lớp niêm mạc có
nhiều mạch máu thì đến lớp dưới niêm sẽ không

Chuyên Đề Thận Niệu

117


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012

Germany) trong điều trị phẫu thuật BLTTL nhằm
các mục tiêu sau:
- Đánh giá tính hiệu quả và khả thi khi sử
dụng năng lượng laser Thulium.
- Đánh giá độ an toàn và biến chứng của
phẫu thuật khi sử dụng năng lượng laser
Thulium.

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Tổng cộng 85 trường hợp có chỉ định phẫu
thuật được điều trị sử dụng năng lượng laser Tm:
YAG (bước sóng liên tục 2 µm) từ tháng 3 năm
2011 tới tháng 5 năm 2012 tại khoa niệu bệnh
viện Bình Dân. Tuổi trung bình là 77 ± 10,18 (5387). Các bệnh được thăm khám đầy đủ trước
phẫu thuật bao gồm bệnh sử, thăm khám hậu
môn trực tràng, tổng phân tích nước tiểu,
creatinine huyết thanh, PSA huyết thanh. Triệu
chứng đường tiểu dưới được đánh giá bảng điểm
quốc tế đánh giá triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS:

Hình 1: Máy phát laser Thulium.

International Prostate Symptom Score), bảng
điểm chất lượng cuộc sống (QoL: Quality of Life
Index). Siêu âm qua ngã bụng giúp đánh giá thể
tích tuyến tiền liệt (VTTL) và nước tiểu tồn lưu
(NTTL). Bệnh nhân được đo niệu dòng đồ để
đánh giá lưu lượng dòng tiểu tối đa (Qmax: the
maximum urinary flow rate). Tất cả bệnh nhân
có nghi ngờ bướu ác qua các thông số (PSA,
thăm khám hậu môn trực tràng hay siêu âm) đều
được tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt. nếu kết
quả là ác tính thì sẽ bị loại khỏi nghiên cứu.
Năng lượng Tm: YAG (RevoLixTM) (sản phẩm
laser LISA, Katlenburg, Germany) với bước sóng
2 µm phát liên tục sử dụng để cắt nhỏ, bốc hơi
bướu và hoạt hóa ion với công suất 70 W. Dây
dẫn truyền laser (RigiFib 800, sản phẩm laser
LISA). Máy soi bàng quang 26 F (resectoscope)
(R. Wolf, Knittlingen, Germany). Nước được sử
dụng trong phẫu thuật là nước muối sinh lý.

Hình 2: Dây dẫn truyền laser và máy soi bàng quang
26 F (resectoscope)

a

b

c

Hình 3: Quá trình phẫu thuật. a.Vị trí đường cắt thùy giữa 5h,7h. b. Đốt bốc hơi vị trí 12h.c. Cắt đốt mặt cắt
tuyến tiền liệt

118

Chuyên Đề Thận Niệu


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012
Quá trình phẫu thuật được tiến hành như
sau: xác định và đánh dấu giới hạn của vùng
phẫu thuật so với ụ núi, tiến hành cắt ở vị trí 5h
và 7h (mức độ bóc hơi được kiểm soát bằng tốc
độ của sợi dẫn laser xuyên mô), tiếp tục cắt tiến
về phía trước so với giới hạn đã được đánh dấu
thùy giữa, và sau cùng là thùy bên. Các mẫu
bướu được cắt nhỏ và bóc hơi nhỏ giống như các
mẫu trong cắt đốt nội soi. Các mẫu này dễ dàng
hút ra nhờ bơm hút thủy tinh (resectoscope
sheath) mà không cần dùng đến máy xay mô
(morcelator). Thông niệu đạo được đặt trước khi
kết thúc phẫu thuật.
Sau phẫu thuật xác định các yếu tố: Thời gian
phẫu thuật, tỷ lệ truyền máu, haemoglobin huyết
thanh, Na+ huyết thanh, thời gian đặt thông niệu
đạo, Qmax, NTTL, IPSS, QoL. Bệnh nhân được
theo dõi 3 tháng sau.

Nghiên cứu Y học

tháng 5 năm 2012 tại khoa niệu bệnh viện Bình
Dân, chúng tôi rút ra được những kết quả sau:
Bảng 1: Các yếu tố trước, trong và ngay sau phẫu
thuật.
Yếu tố
Tổng số trường hợp
Tuổi
PSA (ng/mL)
VTTL
Thời gian phẫu thuật (phút)
Haemoglobin trước mổ (g/dL)
Haemoglobin sau mổ (g/dL)
p
Na huyết thanh trước mổ
(mmol/L)
Na huyết thanh sau mổ (mmol/L)
p
Thời gian đặt thông niệu đạo
(giờ)
Thời gian nằm viện (giờ)

Số liệu
85
77 ± 10,18 (53-97)
8,03 ± 8,79 (0,5-47)
49,73 ± 9,04 (34-79)
56,81 ± 32,71 (20-180)
13,25 ± 1,47 (9,61-16,4)
12,53 ± 1,57 (7,57-15,8)

<0,05
139 ± 3.32 (130-149)
139,76 ± 2.95 (133-149)
0.81
48,28 ± 29,18 (12-120)
65 ± 28,65 (24-144)

KẾT QUẢ
Tổng cộng 85 trường hợp BLTTL được điều
trị cắt nhỏ và làm bay hơi bướu sử dụng nguồn
năng lượng Tm:YAG từ tháng 3 năm 2011 tới
Bảng 2: Bảng so sánh các yếu tố trước và sau phẫu thuật.
Yếu tố
PSA (ng/ml)
Qmax 46 trường hợp không bí tiểu trước mổ
Qmax 39 trường hợp bí tiểu trước phẫu thuật hay
không đo được
Nước tiểu tồn lưu 54 trường hợp không bí tiểu
Nước tiểu tồn lưu 31 trường hợp bí tiểu

Trước phẫu thuật
8,03 ± 8,79 (0.5-47)
7 ± 4,04 (2,5-19)
-

Sau phẫu thuật 3 tháng
3,88 ± 4.12 (0,2-18)
16,71 ± 5,36 (6,8-28)
15,24 ± 4,24 (6,8-24)

Giá trị p
<0,05
<0,05

75 ± 61,63 (10-250)

27,57 ± 30 (0-120)
52,19 ± 30,83 (0-130)

<0,05

IPSS
QoL

28,28 ± 4,44 (19-35)
3,84 ± 0,7 (3-5)

12,12 ± 2,78 (5-17)
1,68 ± 0,61 (1-3)

<0,05
<0,05

BÀN LUẬN
CĐNS vẫn là tiêu chuẩn vàng trong điều trị
phẫu thuật đối với BLTTL. Tuy nhiên các biến
chứng bao gồm: chảy máu sau mổ, rối loạn điện
giải, hội chứng cắt đốt nội soi, tiểu không kiểm
soát chiếm khoảng 15%(9). Với những tính năng
vật lí vượt trội của laser như khả năng cầm máu

tốt, không gây rối loạn nước điện giải, thời gian
nằm viện ngắn ngày. Việc ứng dụng laser trong
điều trị BLTTL là một bước tiến vượt bậc(5).
Có nhiều loại laser đã được áp dụng trong
điều trị ngoại khoa BLTTL như laser phát xung

Chuyên Đề Thận Niệu

ngắt quãng Holmium (HoLEP), laser KTP với
ánh sáng xanh (green light)(8). Laser KTP có bước
sóng là 532 nm, có ái lực với haemoglobin. Độ
xuyên mô của laser này phụ thuôc vào lượng
mạch máu hay mao mạch trong mô, vì vậy lượng
mạch máu hay mao mạch giảm thì độ xuyên mô
của laser cũng giảm(10). Do đó hạn chế khả năng
phẫu thuật.
Việc ứng dụng laser có bước sóng liên tục 2
µm giúp giải quyết những khuyết điểm của các
nguồn năng lượng trên. Laser Thulium là loại
laser chất rắn bơm điốt có bước sóng 2013 nm

119


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012

hay 2 µm và có ái lực với nước(1). Sử dụng laser
Thulium giúp việc cắt và bốc hơi (vaporesection)

mô tuyến tiền liệt (TTL) an toàn và hiệu quả.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi muốn đánh giá
hiệu quả ban đầu khi ứng dụng laser có bước
sóng liên tục 2 µm.
Ưu điểm chính của laser 2 µm là khả năng cắt
mô chính xác mà không cần kiểm soát độ tổn
thương mô và khả năng cầm máu tốt giúp cho
phẫu trường luôn sáng(11). Laser 2 µm với bước
sóng liên tục tăng độ cắt chính xác. Ở chế độ phát
sóng liên tục, sự di chuyển của dây dẫn truyền
ánh sáng (fiber) giúp tăng khả năng bốc hơi và
giảm nhiệt độ gây xuyên thấu mô(12). Kỹ thuật
này ít gây hại đến mô xung quanh. Bước sóng 2
µm là bước sóng gần nhất so với bước sóng của
nước (1,94 µm) nên laser Thulium dễ dàng hấp
thụ bởi nước và giữ cho nhiệt độ luôn ổn định. Sự
hấp thụ của nước còn giúp cho các tia laser phát
ra đạt đến điểm sôi và bắt đầu cắt nhỏ và làm bay
hơi mô bướu. Nhờ có bước sóng ngắn, độ xuyên
mô nông khoảng < 2 mm, các vùng cầm máu sau
cắt hay làm bốc hơi nhỏ nên mức độ tổn thương
mô rất ít. Các nghiên cứu sử dụng laser Thulium
để cắt TTL cho tỷ lệ cắt mô là 0,83 (0,11) g/phút
với vùng cầm máu là 500-2000 µm(4). Nhờ vậy,
các mô sau khi được cắt vẫn không thay đổi về
mặt mô học và hiệu quả trong suốt quá trình
phẫu thuật. Nhờ vào sự phát tán của tia laser nên
đông cầm máu dễ dàng, các mô còn lại sau khi
tia laser đi qua được phủ bởi một lớp mô cầm
máu mỏng giúp cho sự đông cầm máu và vũng

phẫu thuật luôn rõ ràng.
Khả năng cắt nhỏ và bốc hơi bướu cho thấy sự
tương đồng như cắt đốt nội soi tiêu chuẩn và
không có biến chứng nghiêm trọng. Tiến trình
cắt nhỏ và bóc hơi TTL tương tự như tiến trình
của cắt đốt nội soi tiêu chuẩn.
Nếu dây truyền ánh sáng ở đầu tiếp xúc với
TTL thì mô TTL sẽ bị cắt. Nếu có một khoảng
cách giữa dây truyền ánh sáng và TTL thì mô
TTL sẽ bị bóc hơi. Theo kinh nghiệm của chúng
tôi, các mô bướu được cắt phải ước chừng để có
thể hút ra bằng bơm hút thủy tinh một cách dễ

120

dàng, các mẫu mô bướu được cắt bởi laser
Thulium tương tự như các mẫu mô được cắt đốt
nội soi. Nếu có dụng cụ xay nhỏ bướu
(morcelator) ta có thể ứng dụng kỹ thuật ThuLEP
để bóc các bướu có kích thước lớn giúp giảm thời
gian phẫu thuật (ThuLEP: thulium laser
enucleation of prostate).
Laser Thulium với bước sóng liên tục 2 µm
cắt nhỏ và bốc hơi TTL mang lại hiệu quả, an
toàn, ít mất máu,thời gian nằm viện ngắn… Đây
là kỹ thuật đầy hứa hẹn trong điều trị BLTTL(7).

Hình 4: Các mẫu mô được cắt nhỏ bằng laser
Thulium.
Trong nghiên cứu này, thời gian phẫu thuật

trung bình 56,81 ± 32,71 (20-180) phút. Nguy cơ
tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan xung
quanh là tối thiểu bởi vì bước sóng 2 µm được
nước muối sinh lý hấp thụ mạnh và độ xuyên mô
< 2 mm. Nền tảng của phẫu thuật CĐNS bằng
laser chính là phẫu thuật CĐNS tiêu chuẩn.
Chính vì thế bất cứ phẫu thuật viên niệu khoa
nào có khả năng thực hiện phẫu thuật CĐNS tiêu
chuẩn đều có thể thực hiện được phẫu thuật
CĐNS bằng laser. Phẫu thuật viên thực hiện
khoảng 10 trường hợp trước khi bắt đầu nghiên
cứu. Vì thế đường cong học tập có thể cho là
ngắn, sau một thời gian được huấn luyện đầy đủ,
phẫu thuật viên có thể đạt được tốc độ cắt
1,5g/phút.
Các mẫu mô cắt ra có thể làm xét nghiệm mô
học một cách bình thường bởi vì chất lượng của

Chuyên Đề Thận Niệu


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012
các mẫu mô được cắt ra tốt tương đương mẫu mô
trong phẫu thuật CĐNS tiêu chuẩn.
Về mặt lâm sàng, có sự cải thiện rõ ràng của
các yếu tố IPSS, QoL, Qmax, NTTL, VTTL. Không có
trường hợp nào có tai biến nặng như: tiểu không
kiểm soát, chảy máu ồ ạt cần truyền máu, hội
chứng CĐNS, thủng trực tràng, ngoại trừ một
trường hợp bị tổn thương hai miệng niệu quản.

Khoảng 14% trường hợp có thời gian phẫu thuật
kéo dài hơn 90 phút là do kích thước bướu lớn
(>60gr). Khoảng 10% bệnh nhân vẫn còn tiểu khó
mặc dù hài lòng với kết quả đi tiểu sau phẫu
thuật, có thể giải thích bằng các nguyên nhân
sau: viêm niệu đạo, sưng tấy hay viêm của các
mô bị cắt và bốc hơi.
Theo dõi sau 3 tháng, có sự cải thiện rõ rệt về
các chỉ số IPSS, QoL. IPSS giảm từ 28,28 ± 4,44
đến 12,12 ± 2,78(P<0.05), QoL từ 3,84 ± 0,7 (3-5)
đến 1,68 ± 0,61(P<0,05). Qmax trung bình 46 trường
hợp không bí tiểu trước mổ tăng từ 7 ± 4,04 mL/s
sau phẫu thuật 16,71 ± 5,36 mL/s (P<0,05). Qmax 39
trường hợp bí tiểu hay không đo được trước phẫu
thuật sau khi phẫu thuật là 15,24 ± 4,24 (P<0,05).

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

2.

3.

4.

5.
6.
7.

8.

9.

10.

KẾT LUẬN
Sử dụng laser Tm: YAG với bước sóng kiên
tục 2 µm là một tiến bộ rõ rệt trong điều trị ngoại
khoa BLTTL, đặc biệt phẫu thuật này có thể thực
hiện trên các bệnh nhân lớn tuổi suy kiệt, có các
bệnh lý mạn tính kèm theo hoặc bệnh nhân có rối
loạn đông máu. Đây là phương pháp điều trị an
toàn, hiệu quả và đầy hứa hẹn trong việc thay thế
phương pháp CĐNS tiêu chuẩn.

Chuyên Đề Thận Niệu

Nghiên cứu Y học

11.
12.

13.

Bach T, Herrmann TR, Cellarius C, Gross AJ (2007). Bladder neck
incision using a 70W, 2 micron continuous wave laser (RevoLix).
World J Urol; Vol 25: pp.263–7.
Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL (1984). The development
of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol; Vol 132:
pp.474–9.

Elzayat E, Habib E, Elhilali M (2006). Holmium laser enucleation of
the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding
disorders. J Urol; Vol 175: pp.1428–32.
Fried NM (2005). High-power laser vaporization of the canine
prostate using a 110 W Thulium fiber laser at 1.91 micron. Lasers
Surg Med; Vol 36: pp.52–6.
Fried NM (2006). Therapeutic applications of lasers in urology: an
update. Expert Rev Med Devices; Vol 3: pp.81–94.
Fried NM (2007). New laser treatment approaches for benign
prostatic hyperplasia. Curr Urol Rep; Vol 8: pp.47–52.
Fu W.J., Hong B.F., Yang Y., Zhang Y., Gao J.P, Zhang X. and
Wang X.X. (2008). Vaporesection for managing benign prostatic
hyperplasia using a 2-mm continuous-wave laser: a prospective
trial with 1-year follow-up. BJU International; Vol 103: pp.352–356.
Fu WJ, Hong BF, Wang XX et al (2006). Evaluation of greenlight
photoselective vaporization of the prostate for the treatment of
high-risk patients with benign prostatic hyperplasia. Asian J
Androl; Vol 8: pp.367–71.
Hahn R. G., Nilsson A., Farahmand B. Y. and Persson P. G (1997).
Blood haemoglobin and the long-term incidence of acute myocardial infarction after transurethral resection of the prostate. Eur
Urol; Vol 31: pp.199.
Kuntzman RS, Malek RS, Barrett DM Bostwick DG (1997). Highpower (60-watt) potassium-titanyl-phosphate laser vaporization
prostatectomy in living canines and in human and canine cadavers.
Urology; Vol 49: pp.703–8.
Marks AJ, Teichman JM (2007). Lasers in clinical urology: state of
the art and new horizons. World J Urol; Vol 25: pp.227–33.
Muschter R, Perlmutter AP. The optimization of laser
prostatectomy (1994). Part II: other lasing techniques. Urology; Vol
44: pp.856–61.
Ruszat R, Wyler S, Forster T et al (2007). Safety and effectiveness of

photoselective vaporization of the prostate (PVP) in patients on
ongoing oral anticoagulation. Eur Urol; Vol 51: pp.1031–41.

121