Bài giảng bộ môn Siêu âm tim: Sinh lý tim ứng dụng trong siêu âm - TS. Nguyễn Thị Bạch Yến

 SINH LÝ TIM

 ỨNG DỤNG  TRONG SIÊU ÂM 

TS. Nguyễn Thị Bạch Yến 


 ®¹i c­¬ng 
Tim hoạt động co – giãn đều đặn: Chu chuyển tim


 đại cương 
Biểu hiện của chu chuyển tim:
 Hoạt động điện: ĐTĐ
 Cơ học 
 Co và giãn  cơ tim ­ Mỏm tim đồ 
Đóng mở các van tim: Tiếng tim
 Huyết động: thay đổi áp lực, thể tích trong các 
buồng tim: Mạch đập, Động mạch cảnh đồ, 

đường cong áp lực trên thông tim


  chu chuyển tim

Tâm trương                                                    Tâm thu

Một chu chuyển tim kéo dài 0,8 s ( 75 ck/min)


 sinh lý chu chuyển tim

Các giai đoạn của chu chuyển tim 
1. Nhĩ thu, đẩy máu xuống thất 
2. Co đồng thể tích 
3. Tống máu nhanh               Tâm thu 
4. Tống máu chậm 
5. Giãn đồng thể tích 
6. Đổ đầy thất  nhanh 
      Tâm trương
7. Đổ đầy thất chậm 
1.   Nhĩ thu, đẩy máu xuống thất 


1­ Nhĩ thu
Điện học
Cơ học: 
  Van tim: VNT mở, TC đ

  Cơ tim: nhĩ thu, thất giãn

Tiếng tim:T4
Huyết động


2­ Co đồng thể 
tích 
Điện học: khử cực thất
Cơ học: 
  Van tim: VNT đ ­T1.
  cả 4 van đ
  Cơ tim: Tâm thất co

Tiếng tim:T1
Huyết động


3­ Tống máu 
nhanh
Điện học
Cơ học: 
  Van tim: VTC mở, VNTđ
  cơ tim:Thất co

Tiếng tim:(Kh) .
Huyết động.


4­ Tống máu 
chậm 

Điện học: tái cực thất
Cơ học:
   Van tim:VTC mở,VNT đ
    Cơ tim

Tiếng tim:kh
Huyết động


5­ giãn đồng thể tích 
Điện học

Cơ học: 
   Van tim: VTC đ ­T2,

  VNTđ (cả 4 Van đóng)
    Cơ tim: tâm thất giãn

Tiếng tim:T2
Huyết động


6­ Đổ đầy thất 
nhanh 
Điện học
Cơ học: 

Van tim: VTC đ , VNTmở
 Cơ tim

Tiếng tim: T3 (giãn TT)
Huyết động


7­ Đổ đầy thất 
chậm 
Điện học
Cơ học: 

Van tim: VNT mở, VTC đ
Cơ tim: giãn

Tiếng tim
Huyết động


 các hiên tương về cơ  học
tâm thu và thì tâm trương  

Thì tâm thu
Cơ tim co lại
Thành tim dày lên 
Đóng các van nhĩ thất
Mở các van tổ chim
Máu đi vào động mạch
thất 
Mỏm tim nẩy lên
xuống
Nghe thấy tiếng thứ nhất 

Thì tâm trương
Cơ tim giãn ra  
Thành tim mỏng đi
Đóng các van tổ chim
Mở các van nhĩ thất 
Máu từ nhĩ xuống 
Mỏm tim chìm 
Tiếng thứ hai


Các hiện tượng chính về điện học và cơ học
Các giai đoạn

ĐTĐ

Tiếng Van
tim
ĐMC

A

Nhĩ thu (Thất giãn)đổ đầy thất do nhĩ bóp

sóng P T4*

đóng

mở

B

Thất thu – co đồng thể tích

QRS

đóng

đóng

C1

Thất thu – Tống máu nhanh

-

mở

đóng

C2

Thất thu – Tống máu chậm

Sóng T

mở

đóng

D

Thất giãn – Giãn đồng thể tích

-

T2

đóng

đóng

E1

Thất giãn – Đổ đầy thất nhanh

-

T3*

đóng

mở

E2

Thất giãn – Đổ đầy thất chậm

-

đóng

mở

T1

Van
hai lá


biểu hiện của chu chuyển tim trên siêu âm TM qua 
van ĐMC

Biểu hiện của chu chuyển tim
 trên siêu âm TM qua van Hai lá 


Biểu hiện của chu chuyển tim 
trên siêu âm  TM qua thành tim 


Biểu hiện của chu chuyển tim
 trên siêu âm TM qua van ĐMP


Biểu hiện của chu chuyển tim 
trên siêu âm Doppler van hai lá


Đo các thời khoảng của 
chu chuyển tim trên siêu âm 


Đo các thời khoảng  
trên siêu âm ­ Doppler 


 Đo các thời khoảng  trên siêu âm  Doppler


 Siêu âm ­ Doppler dòng chảy qua TMP

Siêu âm – Doppler
dòng chảy qua TMP
và Qua van hai lá