Bài giảng Chỉ định mổ sớm trong trật khớp vai ra trước

FLORIDA AIR VIEW 11/2003

CHỈ ĐỊNH MỔ SỚM TRONG 
TRẬT K.VAI RA TRƯỚC
BS. Nguyễn Trọng Anh


Trật k.vai là tổn thương thường gặp nhất 
trong các loại trật khớp (45% ).
84% các tổn thương trật k.vai là trật 
k.ổ chảo­cánh tay ra trước.


1. Chèn mô mềm vào trong k.vai
 Tietjen(JBJS 1982) đã mô tả 1 ca trật k.vai phải mổ 

nắn do kẹt gân cơ trên gai, dưới gai, tròn nhỏ vào 
giữa ổ chảo và chỏm x.cánh tay.

 Bridle and Ferris(1990) báo cáo 1 ca trật k.vai nắn 

kín thất bại, và mổ mở thấy bụng c. dưới vai rách 
chèn vào giữa ổ chảo và chỏm x.cánh tay.

 Inao &cs(1990) cũng mô tả 1 ca nắn trật k.vai thất 

bại do đầu dài gân 2 đầu trật ra sau chèn vào 
giữa ổ chảo và chỏm x.cánh tay.

2. Gãy di lệch MĐL
Gãy MĐL vẫn di lệch sau nắn trật (lên dưới 
mỏm cùng hay ra sau do gân chóp xoay 
kéo) mổ nắn, KHX MĐL + may chỗ rách 
gân cơ chóp xoay.



3. Gãy bờ ổ chảo
Aston & Gregory (JBJS 1973)mô tả 3 ca trật 
k.vai ra trước có kèm gãy mảnh lớn bờ ổ 
chảo mổ nắn trật và KHX ổ chảo(để đảm 
bảo không cấp kênh mặt khớp và giữ vững 
k.vai)


4. Chỉ định đặc biệt
 Mổ tạo hình sớm nhằm phục hồi sự vững chắc 

tuyệt đối của k.vai ở VĐV và 1 số bệnh nhân có 
nhu cầu đặc biệt.

 Hertz &cs báo cáo  nc t/dõi 2,4 y: 31 bệnh nhân trật 

k.vai ra trước được mổ nội soi ngay từ đầu điều 
trị tổn thương Bankart, không có t.h nào trật tái hồi.

 Arcierohas báo cáo nc mổ nội soi điều trị tổn 

thương Bankart ngay lần trật đầu tiên giảm tỷ lệ 

trật tái hồi từ 80% khi điều trị nắn kín xuống còn 14 
%.


CÁM ƠN
CONNECTICUT FALL 1/2003