Ebook Nang và u lành tính vùng miệng - Hàm mặt: Phần 2

CHƯƠNG VI

u NGƯỔN GỐC LÁ PHÔI GIỮA
(MESODERMAL)
1. u n h ầ y h a y u x ơ n h ầ y (M yxom a, fib r o m y x o m a )
Là u x u ấ t p h á t từ n ụ của m ầm ră n g . Đ ây là m ộ t u là n h
k h u t r ú cả ở h à m t r ê n v à h à m dưới, g ặ p ở n g ư ờ i trẻ
(20-30), dưới d ạng' m ộ t khôi u p h á t tr iể n chậm , có thê
là m b iê n d ạ n g 1m ặt. u thường- kèm th eo th iê u m ột răngh a y u k h u t r ú ở chỗ r a n g th iê u b ẩm sin h .
C hụp p h im X q u a n g cho th ấ y h ìn h ả n h của m ột
u g iớ i h ạ n k h ô n g rõ với n h iê u k h u y ế t x ư ơ n g có v á ch
n g ă n m ản h . N h ữ n g 1 v á c h n g ă n cắt n h a u tạ o th à n h góc
rỏ n h ư hình, ả n h tổ ong’.
T iê n t r i ể n chậm , h u ỷ xương' dần, cuối cùng’ có
th ể x â m lâ n vỏ xương-, ở xương' h à m trê n , u có th ế lấ n
v ào x o a n g h à m v à h ô c h â n bướm - h à m m à không' g â y
n ê n tr iệ u c h ứ n g cơ n ă n g nào.
G iải p h ẫ u bệnh: vế đ ạ i th ể u có m ầu tr ắ n g n h ạ t,
co d ãn , bóng’ v à n h ầ y .
Vé v i thể: u h ìn h th à n h với các tê bào tr ò n h a y
h ìn h sao, n h â n sẫ m m àu, có đuôi tư ơ n g bào kéo dài.
các t ế b ào n à y n g â m tr o n g m ộ t c h ấ t g ia n bào dầy. Đôi
k h i, sự có m ặ t củ a các sợi C o lag e n và tê bào tạ o xơ.
ch ứ n g ’ tỏ đó là m ộ t u x ơ n hầy. (H25)
93


H ình 25: u m en x ơ n h ẩ y h ìn h tu yên tròn, n g o à i là tê
bào trụ, trong' long' chứa c h ấ t n h ẩ y và tê bào hình sao

2.

u

x ơ do r ă n g (O d o n to g e n ic F ib rom a)
Nó có th ể x u ấ t p h át:
- Từ m ô liê n k ế t p h ô i th a i h a y củ a n h ú răn g .
- Từ m à n g q u a n h răng- h a y tú i r ă n g
S ự tăng- s in h tê b ào tạ o x ơ ở p h ầ n g iử a xuơng

h à m dưới v à p h á t t r iể n từ từ cho tới k h i đ ạ t m ột kích
thư ớ c k h á to m à k h ô n g là m th ủ n g m à n g xương.
Các d ấ u h iệ u lâ m s à n g v à X q u a n g r ấ t g iố n g
n h ư củ a u n h ầy .

94


Đó là m ộ t v ù n g s á n g không' c ả n q u a n g g iớ i h ạ n
rõ k èm th e o m ộ t r ă n g n g ầ m .
Tô chức học: vê đ ạ i thể, đó là m ột k h ô i c ứ n g bao
g ổ m tổ chứ c liê n k ế t p h ô i th a i g iô n g n h ư của n h ú
ră n g 1 h a y m ô tạ o xơ. Các u x ơ n à y th ư ờ n g b iê n đổi, u
có th ể c h ứ a n h ữ n g d ả i x ư ơ n g ( u xơ x ư ơ n g ) m à m ột sô
tác g iả x ế p v ào m ộ t th ể đặc b iệ t của. u xơ x ư ơ n g hoá,
h a y c ò n g ặ p cả th ể u x ơ ră n g - (o d o n to g e n ic fib ro
o d o n to m a).
M ột sô th ể di tru y ề n p h á t triể n ở cả h a i góc h àm
đã được m ô tả và đ ặ t tê n là C herubism (loại sả n xơ
xương- hàm ).
3. u cem en t (u x ư ơ n g r ă n g ) (cem en tom a)

S ự có m ặ t củ a c em en t cho p hép x ếp lo ại vào th ể
u n à y m ộ t sô tổ n th ư ơ n g c ó tín h c h â t lo ạ n s ả n h ơ n là u.
K h ác với u ră n g 1,u c em en t x u ấ t h iệ n sa u k h i m ột
ră n g 1 b ìn h th ư ờ n g đ ã được h ìn h th à n h và th eo T hom a
u c em en t b ắ t n g u ồ n từ màng- q u a n h r ă n g h a y tú i ră n g 1
trong- v ù n g c u ô n g r a n g 1. Các tổ n th ư ơ n g n à y có th à n h
phần tế

b à o giống- n h ư tổ chức liê n k ế t dầy, g ià u t ế

b ào tạ o xơ, r ả i r á c có sự h ìn h th à n h c em en t tr ò n h a y
k h ô n g đểu.
C h ín h các d ấ u h iệ u lâm s à n g cho phép p h â n biệt:
a)

L oạn s ả n cem ent q u a n h chóp r ă n g (cementifying-

d y sp lasia) h a y u cem ent, u xơ cem ent hoá, u xơ xương'
q u a n h cuông', lo ạ n s ả n xơ q u a n h cuông'.

T7 - N & U L rvM-Hiv1

95


G iả th iế t vê m ộ t q u á t r ìn h lo ạ n sản , x u ấ t phát
từ d â y chằng- n g à y n a y đ ã được th a y t h ế b ằ n g giả
th iế t n g u y ê n n h â n v iêm v à sang' ch ấn , u này gặp
n h iề u ở n ữ (70%) ở tu ổ i 40. T ổn th ư ơ n g h a y gặp ở
n g ư ờ i d a đen. u ch ủ yếu k h u tr ú ở h à m dưới (n h ất là

vùng- r ă n g cửa) với các tr iệ u chứng- lâ m s à n g xuất
h iệ n r ấ t m uộn. Vê X q u a n g , n g ư ờ i ta có th ể m ô tả ba
g ia i đ o ạ n liê n tiê p b iể u h iệ n b ằng:
+ Vùng' s á n g có g iớ i h ạ n rõ ở q u a n h cuông, khó
p h â n b iệ t với m ộ t n a n g - c h â n r ă n g
+ T iếp th e o đó, x u ấ t h iệ n n h ữ n g chấm cản
q u a n g không- đêu
+ S a u cùng, ở g ia i đ o ạ n cuối sa u n h iê u năm , tổn
th ư ơ n g b iểu h iệ n là m ộ t k h ổ ì trò n , c ả n q u a n g r ấ t đậm.
Các u c em en t n à y c ắ t bỏ dễ d à n g - v à k h ô n g tá i phát.
Tô chức học. c ấu trú c g iô n g u x ơ cem ent.
Điêu trị: L oạn sả n n ày không' cần điêu trị trừ
trư ờ n g hợp n h iễm trù n g hoặc kèm theo các rổ i lo ạn khác.
b)

Các u c em en t n o n là n h tín h (u cem en t th ậ t) có

tín h c h ấ t u n h iê u h ơ n là lo ạ n sả n , bởi sự p h á t triể n từ
từ, p h á h u ỷ c h â n r ă n g v à x â m n h ậ p tu ỷ ră n g , u
th ư ờ n g g-ặp ở n a m g iớ i, ở khoảng- 25 tu ổ i. V ùng ră n g
h à m n h ỏ v à h à m lớ n h à m dư ới h a y g ặ p n h ấ t.

96


H ìn h ả n h X q u an g -: u thường- đi kèm với m ột ră n g
v ĩn h viễn, u thường' g-ặp ở x u n g q u a n h r ă n g m ột c h ân
h a y r ă n g 1h à m lớn. u có g iớ i h ạ n rõ và vùng- c ả n q u an g 1
ở tr u n g tâ m th ư ờ n g được bao q u a n h bởi m ột vùng' sáng'
k h ô n g c ả n q u a n g 1 với độ rộ n g đổng1 n h ấ t b iểu h iệ n

v ù n g k h ô n g k h o á n g h o á ở n g o ạ i vi (Hì nil 26b, 26c, 26d)
Tô chức học: tr o n g p h ầ n c ứ n g củ a cem en t đã
trư ở n g ’ th à n h , các t ế b ào d ạ n g cem ent, sẫ m m àu và chỉ
có m ộ t n h â n , ở ng-oại vi, có n h ử n g 1 v ù n g c em en t chư a
k h o á n g h o á (H ìn h 27a, 27b, 27c, 27d, 27e).
Đ iêu trị: c ắ t bỏ dễ vì u có vỏ bọc
c) u x ơ c e m e n t (cem en tify in g ' fib ro m a): đ ã được
m iêu tả ở u x ơ r ă n g
d)

u

c e m e n t k h ổ n g lổ (G ian t cem entom a): đôi k h i

có n g u ổ n gố c di tru y ề n , hi êm gặp. Chúng' thường' g ặ p
ở n g ư ờ i d a đ e n tr u n g n iên , u có th ể ở cả h a i hàm , g â y
r a b iế n d ạ n g m ặ t v à có h ìn h ả n h c ả n quang' m ờ không'
đều tr ê n p h im X q u a n g . Đ ây là b ệ n h là n h tín h n h ư n g
h a y tá i p h á t.
Ỏ V iệt n a m cù n g - đ ã p h á t h iệ n m ộ t sô trư ờ n g ’ hợp
(H 26a)

97


Vê tô chức học. u có m ộ t c ấu trú c đ iể n h ìn h của
cem ent, sẫ m m à u v à k h ô n g ’ có tê bào. Câu trú c cơ bản
b ắ t m àu k iêm r ấ t m ạn h .
Đ iều trị; không' c ầ n đ iể u tr ị t r ừ trư ờ n g hợp biến
d ạ n g m ặ t h a y n h iễ m tr ù n g th ứ p h át.

H ình 26a: N.H.N 26t, C em entom a g ó c hàm p h ả i

98


H ình 26b: N.H.N. 26 tuổi. Hình ảnh X qu an g cem entom a
g ó c h àm p h ả i

99


\

H ình 26c: N .H .N 26 tuổi. Trên p h im X chụp k h ô i u sau
k h i l a y là m ộ t k h ố i đặc cản quang' đậm, tín h chá t của
cem en t với h ìn h đậm đặc từ trung- tâm đến n g o ạ i vi.
cản q u a n g c a n x i g iả m

100


H ình 26d: N.H.N. 26 tu ổi k h ô i u cem en tom a
sa u k h i p h ẫ u th u ật

101


H ình 27a: u cem en t dín h vào chân r ă n g 4.8.
Quanh u có h ìn h sảng- không' cản quang-

102


T. T.H 2 3 t
H ình 27b: T ổ chứ c c em en t đồng' n h ấ t b ắ t m àu hổngn h ạ t và các h ố c không' có tê bào

103


L. T. T l 8 t
H ình 27c: Tô chức cem en t b ắ t m àu h ổ n g sẩm
và cấc h ô c r ỗ n g không' có tê bào

104


T. T. H 2 3 t
H ình27d: K h ô i c e m e n t đ ổ n g n h ấ t không- có tê'bào
x ư ơ n g 1b ả t m ẩ u hong- thuẩn n h ấ t (nhuộm H.E).
Bên cạnh là tê bào x ơ

105


T. T. H 2 3 t
H ình 27e: Tô chức cem en t b ắ t m ẩu h ổ n g và n h ữ n g hốc
xư ơ n g 1r ỗ n g

106

CHƯƠNG VII
u LÀNH XƯƠNG HÀM KHÔNG DO RĂNG

v ề m ặ t lâ m sà n g , các k h ố i u là n h tín h được b iểu
h iệ n b ằ n g s ư n g p h ổ n g củ a x ư ơ n g hàm , th ư ờ n g là
k h ô n g đ au, có th ể là m c h u y ể n lệch các r ă n g và không'
có b iể u h iệ n to à n th â n . Đ ặc đ iểm củ a các tổ n th ư ơ n g
n à y k h ô n g p h ả i là d ễ đ á n h g iá. K h ám X q u a n g 1 to à n
bộ p h ầ n x ư ơ n g h àm , s in h th iế t b ằ n g đục h o ặ c m ũi
k h o a n m ộ t k h ỏ i có k íc h thư ớ c lc m 3 h o ặc s in h th iế t
vùng- tổ chứ c m ềm . Các x é t n g h iệ m s in h học đôi lúc
cần

th iế t

như:

tốíc

độ

m áu

lắ n g ,

định,

lư ợ n g

p h o tp h a ta z a , h u y ế t đổ, tu ỷ đồ, p h ả n ứ n g h u y ế t th a n h
c h ẩ n đ o á n g i a n g m ai.
I. P H Â N L O Ạ I u L Ả N H XƯ Ơ N G H À M K H Ô N G
DO R Ă N G
1.1. P h â n lo ạ i c ủ a J e f f e r y s t e w a r d (1993):

- u xơ
-

x ư ơ n g (O s sify in g fib ro m a ).

L o ạ n s ả n x ơ (F ib ro u s d y p lasia ).

- u xương-

n o n (O steo b lasto m a).
107


-

u x ư ơ n g d ạ n g ’ x ư ơ n g (o ste o id osteom a).

-

u s ụ n (C hondrom a).

-

u x ư ơ n g (osteom a).

-

u t ế bào h ạ t k h ổ n g lổ tr u n g tâ m (Central
g ia n t cell g ra n lo m a ).

-

u tê bào k h ô n g lổ (G ian t cell tum or).

- u m áu

x ư ơ n g (H a e m a n g io m a of bone).

-

tổ

B ệnh

chức

bào

tự

phát

(Id io p ath ic

h istio c y to sis).
-

B ệnh tê' bào L a n g e rh a n s (L a n g e rh a n s cell
disease).

1.2. P h â n lo ạ i th e o tổ ch ứ c tạ o x ư ơ n g v à tổ chứ c tuỷ:
-

u tổ chức tạ o xư ơ ng: u hệ th ô n g 1xư ơng.

-

u tổ chức tuỷ: u tu ỷ n g u ổ n gốc liê n kết,
m ạc h m á u h a y các y ếu tô' s in h huyết.

a ) u tổ ch ứ c tạ o x ư ơ n g :

a j u tạo xương 7
* u xơ: u x ơ x ư ơ n g v à lo ạ n s ả n x ơ xư ơ n g .
* u s ụ n (C hondrom a).

108


* u x ư ơ n g (O steom a): u xương- th ự c sự v à u
d ạng' xư ơ n g .
a 2) u h ủ y x ư ơ n g (O ste o cla sto m a ):
* u h ạ t t ế b ào k h ổ n g lổ (G ian t cell g ra n u lo m a ).

* L o ạn s ả n x ơ x ư ơ n g h à m (C herubism ).
* N a n g đ ơ n độc (S o lita ry cyst).
b) u tổ c h ứ c tu ỷ x ư ơ n g (M y e lo m a tu m o u r):
* u b ắ t n g u ồ n từ tổ chức liê n kết, m ạch m áu
h o ặ c các tổ chứ c tạ o m áu.
* N a n g p h ìn h m ạ c h (A neurysm al).
* u m á u (H em an g io m a).
* u h ạ t á i to a n (E o sin o p h ilic g ra n u lo m a ).
c) u th ầ n kinh:
* u th ầ n k in h (S chw annom a).
u b ắ t n g u ồ n từ tổ chức liê n kết, m ạch m áu
h o ặ c các tổ chức tạ o m áu
-

N a n g p h ìn h m ạch

-

u m áu
u h ạ t á i to a n
u x ơ t h ầ n k in h

-

(N e u ro fib ro m a).

109


CHƯƠNG VIII

u HÊ THỐNG XƯƠNG

1. u

x ơ x ư ơ n g ( O s s if y in g fib ro m a ):

Đ ây là u h iế m g ặp , có th ể th ấ y ở cột sông- h o ặc các
x ư ơ n g d à i n h ư n g g ặ p n h iề u n h ấ t là ở x ư ơ n g h à m và
x ư ơ n g sọ. K hôi u x u ấ t h iệ n k h o ả n g tu ổ i 30, g ặ p n h iê u
ở p h ụ n ữ v à n g ư ờ i d a đen. Đó là u có vỏ bọc b a o gổm
các tổ chức sợi v à các k h ố i k h o á n g hoá.
L âm s á n g ’:
Có h a i đ ặc đ iểm c h ín h là: u k h ô n g đ a u v à p h á t
tr iể n chậm . H ai b ả n x ư ơ n g h à m bị p h ổ n g . K hôi u đặc,
đổng- n h ấ t k h i sờ, bê m ặ t n h ẵ n h o ặ c gổ ghê. Tổ chức
b ao p h ủ b ê n tr ê n là n h . R ă n g đôi k h i bị đ ẩ y lệch.
K h ô n g có h ạ c h [2].
H ìn h ản h X qu an g:
H ìn h ả n h X q u a n g là h ìn h ả n h p h ô i h ợ p củ a các
k h u y ế t đồng' n h ấ t, th ư ờ n g có k íc h th ư ớ c n h ỏ với các
d ả i d ầ y đ ặc h o ặ c có th ể có các th à n h p h ầ n th a y đổi,
lo ạ n dư ỡ n g . T rê n các lá t c ắ t th e o vị t r í n h ấ t là ở
xương

h à m dưới, k h ô i u x u ấ t h iệ n từng- đoạrụ có các

v á ch v à các m ả n g đặc. Có th ể có các c h ấ m t r ắ n g n h ư
110

n g à . Vỏ x ư ơ n g bị đ ẩ y m ỏng, n h ư n g không- vỡ, bờ n ên
dầy, r a n h g iớ i k h ố i u đôi k h i hơi mờ, k h ô n g rõ. N gược
lạ i có m ộ t đ ư ờ n g v iề n đậm , rõ n é t (H ìn h 28a-28b-28c).
B ệnh á n
N T N 7 tu ổ i - u cành ng-ang- hàm dưới phải.
Vào viện n g à y £3/10/2000. Bệnh sử: Trước k h i vào
Ị

viện 1 n ăm b ị sưng- vùng' cành n g a n g xư ơng' hàm dưới
p h ả i, to dẩn, không' đau, không' ảnh hưởng- đến sứ c
khỏe. Vì b iên d ạ n g m ặt, g ia đìn h đưa cháu đến khảm .
L âm sàn g: u vùng’ cành ngang- xương' hàm dưới
từ răng- 8.3 đến h ế t r ă n g 8.5, m ậ t độ cứng\ chắc, p h ồ n g
cả ra n g o à i và bên tr o n g rãn h tiền đ ìn h . n iêm m ạc
trên u b ìn h thường, không- đau k h i khám .

T8 - N & U L T V M -H M


H ình 28a

X q u a n g phồng' xương- h àm vùng' r ă n g 4.6.

H ình cản q u a n g đậm n h ạ t k h ô n g ■rõ ran h g iớ i, x e n k ẽ
n h ữ n g vùng■cẩn q u a n g đậm với n h ữ n g vùng'
h o ặ c í t cản quang'.

112

H ì lủi 28b,28c Vi thế.
N.T.N 7t - Trên tiê u bản h ìn h tô chức x ư ơ n g chủ y ê u
b ắ t m àu hồng'. Tò chức x ơ p h á t trièn x en k ẻ với các tê
bào x ơ h ìn h thoi.
, , -J
1 1.í


G iả i p h ẫ u bệnh:
K hôi u b ao g ổ m các tổ chức xơ g ià u tê bào (dạng'
tê b ào non), sắ p xếp th eo h ìn h lốc. Các tê b ào n à y có
h ìn h b ầ u dục h o ặc h ìn h th o i. Đôi với các u đang- tiế n
triể n , tổ chức liê n k ế t g iấ u n g u y ê n bào sợi v à sợi keo
có ch ứ a m ộ t lư ợ n g lớ n th à n h p h ầ n x ư ơ n g có h ìn h bầu
dục h o ặc tr ò n được k h o á n g h o á m ạ n h v à được bọc bởi
n h iề u tạ o côt bào. S ự có m ặ t củ a b ao vỏ g iú p cho p h â n
b iệt u x ơ x ư ơ n g v à lo ạ n s ả n xơ có h ìn h ả n h tô chức
học tương- tự n h a u .
C h ẩn đ o á n p h â n b iệ t với Saccom x ư ơ n g với triệ u
ch ứ n g 1: đ a u tiê n tr iể n n h a n h , X q u a n g có g iớ i h ạ n
k h ô n g rõ v à có h iệ n tư ợ n g tiê u x ư ơ n g h o ặ c g ã y x ư ơ n g
b ệ n h lý.
2. L o ạ n s ả n x ơ x ư ơ n g h à m (F ib ro u s d y s p la s ia ):
L oại u n à y có đặc đ iểm là sự có m ặ t củ a tổ chức
liê n k ế t x ơ b ao g ổ m các bè x ư ơ n g k h ô n g trư ở n g th à n h
sắ p x ếp th e o h ìn h x o á y lốc. T ổn th ư ơ n g được m iê u tả
lầ n đ ầ u tiê n bởi J a f f e và L ic h te n s te in n ă m 1938. Theo
dõi n h iê u trư ờ n g hợ p th ấ y k h ô i u x u ấ t h iệ n ở lứ a tuổi
n h ỏ v à p h á t t r iể n tro n g ' th ờ i kỳ cò n n h ỏ và s a u đó
p h á t tr iể n m ạ n h v à o th ờ i kỳ d ậ y th ì. T ổn th ư ơ n g d ầ n

d ầ n tr ở n ê n ổ n đ ịn h v à k h ô n g h o ạ t động' [2].

114


L o ạn s ả n x ơ có th ể làm tổ n th ư ơ n g m ột x ư ơ n g và
c ủ n g có th ể là m tổ n th ư ơ n g đến n h iê u x ư ơ n g n h ấ t là
các xương- d à i v à x ư ơ n g chậu, ít k h i g â y đ a u n h ư n g
đôi lú c có th ể g â y g ẫ y x ư ơ n g b ấ t chợt, b iể u h iệ n bởi
n h iề u h ìn h ả n h X quang- k h á c n h a u như: dạng- g iả
p a g et, g iả nàng'. L o ạn s ả n xơ th ư ờ n g b ắ t đ ầ u tro n g 1
th ờ i k ỳ tr ẻ n h ỏ n h ư n g - tiê n tr iể n chậm .
H ộ i c h ứ n g A l b r i g h t có th ể coi n h ư là m ột d ạ n g
tổ n th ư ơ n g x ư ơ n g h à m có b iểu h iệ n tổ chức học tư ơ ng1
tự n h ư lo ạ n s ả n xơ. Nó th ể h iệ n b ằ n g ba tr iệ u chứ ng1
sa u đây:
* T ổn th ư ơ n g xương- ở m ột bên.
* D a có n h ữ n g v ạ t n â u rộ n g 1 v à r ả i rá c cùng- bên
với vị tr í x ư ơ n g bị tổ n th ư ơ n g .
* Ròì lo ạ n n ộ i tiết: D ậy th ì sớm ở n ữ giới.
D ạ n g tổ n th ư ơ n g ở m ột x ư ơ n g h iếm g ặ p và dễ
n h ầ m lẫ n với u x ư ơ n g 1 xơ. Nó c h iêm 17% các trư ờ n g
hợp lo ạ n s ả n x ơ xương- hàm , vị tr í h a y g ặ p n h ấ t là ở
các x ư ơ n g sư ờ n v à x ư ơ n g - hàm .
T riệu chứng- lâ m s à n g
T iên t r iể n chậm , k h ô n g đ a u v à là m b iê n d ạ n g
x ư ơ n g . Trong- trư ờ n g hợp tổ n th ư ơ n g đang- ở g ia i
đ o ạ n tiê n triể n , có th ể g â y r a n h iê u b iê n c h ứ n g nặngn h ư m ấ t th ị lực.

D â u h iệ u X quangH ìn h ả n h củ a tổ n th ư ơ n g có g iớ i h ạ n k h ô n g ’ rỏ.
N ấu tổ chức xơ ch iêm đ a sô, vùng- tổ n th ư ơ n g trê n
xương- h à m ch ủ yêu sáng- k h ô n g - c ả n q u a n g p h ô i hợp
với các v ù n g c ả n q u a n g 1 m ờ cho ta h ìn h ả n h k ín h mờ.
K hi tổ chức xư ơ n g 1 là ch ủ yêu th ì d ấ u h iệ u X q u a n g là
các k h ô i c ả n q u a n g 1đ ậm (H ìn h 29a, 29b).

Hình 29a
Sư n g phổng- hàm
hàm, cành lên và x ư ơ n g hàm
m ộ t k h ô i không' đêu, h ìn h cản
có thê th â y tô chức xương' hình

dưới bên p h ả i vùng- g ó c
trên, g ò m ả phải, thành
quang' đậm n h ạ t x en lẩ u
đậm hơn tô chức xơ.

B ệnh ản NTMH, 23 tuổi.
116


H ình 29b N.T.M.N 2 3 1

Vi thể: Tô chức x ơ p h á t triển

m ạnh với tê' bào x ơ tậ p trung' thành những' cuộn,
n h ữ n g đám. x e n k ê với t ổ chức xương-. Những' đám tô
chức x ơ x ế p s ắ p thành những' h ìn h không' đêu r ả i rá c
n h ư c h ữ tàu.