Bài giảng Kỹ thuật kết hợp hình ảnh trong đốt sóng cao tần điều trị ung thư biểu mô tế bào gan

Sorafenib
RT

LT
RFA

TACE

SMC Open


700
600

Số thủ thuật

500
400
300
200
100
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
KT kết hợp
hình ảnh

Sonazoid

Việc phát hiện HCC nhỏ có thể gặp khó khăn !


Cửa sổ xuyên âm kém
Không rõ ràng

Mặt cắt siêu âm

Sau RFA lần 1

Sau RFA lần 2



Cảm biến

Bộ truyền tải

Đơn vị cảm biến vị trí


Điều hướng
ảo

Esaote

Siêu âm ảo
thời gian
thực

Hitachi

Điều hướng thể
tích

PercuNav

eSie Fusion

Smart Fusion

GE

Philips

Siemens

Toshiba

S-Fusion

Samsung
Medison


ThùyLobe:
phải:coronal
mặt phẳng
Right

plane
coronal

Thùy
trái: axial
mặt phẳng
Left lobe:
plane
axial





Wein W, et al. MIA 2008
Hakime A, et al. CVIR 2011

Lee MW, et al. AJR 2011
Mauri A, et al. CVIR 2014
Liu F, et al. EJR 2012


Lỗi ghi nhận (mm)
Thì hô hấp tối ưu
Thời gian (giây)
Thì hô hấp ngược

Lỗi ghi nhận (mm)

CLVT

4.8
(1.7 – 9.9)

CHT
P-value
5.0
0.969
(2.9 – 13.1)
28.0
31.5
(24.0 – 82.0 0.328
(26.0 – 66.0)
)
35.6
9.1
0.028
(16.1 – 78.7) (6.8 – 27.9)

Đọc bởi chuyên gia sử dụng kĩ thuật tự động ghi nhận vị trí


?

Thì hô hấp tối ứu

Thì hô hấp ngược



Thì ĐM

Mục tiêu

Thì gan mật

RFA, 2 cm tip, 10 phút


Định hướng sai

kết hợp hình ảnh


kết hợp hình ảnh
HCC 1-3 cm (n=137)

Không phát

được

hiện

Phát hiện được

70

0

Không phát hiện

16

13

Phát hiện được

38

0

Không

Không phát hiện

0

0

đáng kể

All

Phát hiện được

108

0

HCCs

Không phát hiện

< 2 cm
Siêu âm thườn

Giá trị P

Phát hiện

≥ 2 cm

g quy

16

Phát hiện dương tính giả trên siêu âm thường
quy xem như tổn thương không được phát hiện

13

0.0002

0.0002


Không phát
hiện
1.2 cm HCC

Mặt cắt siêu âm sau kết hợp hình ảnh

Mặt cắt trên siêu âm trước kết hợp
hình ảnh

Sau RFA


HCC (1 cm)

Không phát hiện được ngay cả sau kết hợp hình
ảnh

RFA


32%

53%

22%