Bài giảng Xây dựng, triển khai thực hiện và giám sát tuân thủ quy trình trong bệnh viện

SỞ Y TẾ HÀ NỘI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA

XÂY DỰNG, TRIỂN KHAI THỰC HIỆN
VÀ GIÁM SÁT TUÂN THỦ QUY TRÌNH
TRONG BỆNH VIỆN
ThS. Nguyễn Thị Bích Vân
www.themegallery.com

LOGO


ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH BVĐK ĐỐNG ĐA
BV ĐK hạng II của thành phố, gồm:
 270 giường kế hoạch
 21 khoa phòng, 3 đơn nguyên, 3 tổ
 Chuyên khoa đầu ngành Truyền nhiễm
 Tổng số CBNV đến 30/9/2015: 412

LOGO


HOẠT ĐỘNG QLCL TRƯỚC KHI CÓ TT19
 Các thành viên trong BGĐ, các phòng CN đã
tham gia các khóa học về quản lý bệnh viện
 Các vấn đề cải tiến thường theo chỉ đạo cấp
trên
 Một số hoạt động cải tiến được thực hiện
nhưng chưa mang tính đồng bộ, phương
pháp thực hiện thiếu nhất quán, không có
công cụ hỗ trợ

 Nhiều quy trình được xây dựng nhưng không
theo khuôn mẫu thống nhất, mang nặng tính
hình thức, có quy trình xây dựng xong không
triển khai, không giám sát đánh giá
www.themegallery.com

LOGO


HOẠT ĐỘNG QLCL SAU KHI CÓ TT19
Lãnh đạo
bệnh viện
thực sự
quan tâm

Hoàn thành
cải tạo sửa
chữa bệnh
viện

Xác định
chiến lược
phát triển
của bệnh
viện

Công tác QLCL gặp nhiều khó khăn, lúng túng
về nhân sự, phương pháp….

Tìm kiếm sự hỗ trợ từ chuyên gia, học hỏi

đơn vị bạn
LOGO


HOẠT ĐỘNG QLCL TỪ ĐẦU NĂM 2015
Tập huấn QLCL từ cán bộ chủ chốt đến
toàn bộ nhân viên

LOGO


HOẠT ĐỘNG QLCL TỪ ĐẦU NĂM 2015
Củng cố hệ thống QLCL bệnh viện

LOGO


HOẠT ĐỘNG QLCL TỪ ĐẦU NĂM 2015
Xác định lại mục tiêu, định hướng phát triển bệnh
viện từ dưới lên thay vì từ trên áp đặt xuống

Thực hiện cải tiến

Lãnh đạo phê duyệt

Khoa/phòng đề xuất

Căn cứ thực trạng

LOGO

HOẠT ĐỘNG QLCL TỪ ĐẦU NĂM 2015
Hình thành phong trào cải tiến chất lượng
trong toàn bệnh viện

LOGO


HOẠT ĐỘNG QLCL TỪ ĐẦU NĂM 2015
Hình thành phong trào cải tiến chất lượng
trong toàn bệnh viện

LOGO


XÁC ĐỊNH PHƯƠNG PHÁP CTCL

Chuẩn hóa quy trình
1

Khảo sát thực trạng

2

Xác định vấn đề ưu tiên

3

Xây dựng quy trình CTCL

4

Triển khai thực hiện

5

Giám sát tuân thủ

6

Đánh giá hiệu quả

7

Tiếp tục cải tiến (nếu cần)

LOGO


KHẢO SÁT THỰC TRẠNG
Khảo sát NB
theo phiếu
khảo sát
Học hỏi kinh nghiệm
từ chuyên gia,
đơn vị bạn

Thu nhận ý kiến NB từ
các kênh phản ảnh

Xác định tồn tại
cần ưu tiên
cải tiến

Khảo sát
trực tiếp

Đề xuất các
khoa phòng
Kiểm tra
định kỳ,
đột xuất
LOGO


HỌC HỎI KINH NGHIỆM

LOGO


XÂY DỰNG QUY TRÌNH

Đề xuất

Viết dự thảo

HĐ phê duyệt

Lấy ý kiến

Chỉnh sửa

Chỉnh sửa

HĐ xét duyệt

Ban hành QT

LOGO


HỌP HỘI ĐỒNG QLCL

LOGO


PHÊ DUYỆT QUY TRÌNH

LOGO


TRIỂN KHAI THỰC HIỆN QUY TRÌNH

Phổ biến quy
trình đến bộ phận
liên quan, có thể
tiến hành huấn
luyện (nếu cần).

Áp dụng thực

hiện quy trình

Đề xuất cải tiến,
bổ sung, hoàn
thiện quy trình

Vai trò của lãnh đạo: Tích cực, sâu sát, làm gương, hỗ
trợ phương pháp thực hiện

LOGO


GIÁM SÁT TUÂN THỦ
Nhóm GS

Ban giám
đốc, QLCL
và bất kỳ
CBNV nào
liên quan

Hình thức

Nội dung

Giám sát
trực tiếp.

Lựa chọn
một số quy

trình trọng
điểm

Công cụ

Bảng kiểm,
Ứng dụng
máy tính
bảng

Rút kinh nghiệm tại chỗ
Đánh giá kết quả tuân thủ
LOGO


GIÁM SÁT TUÂN THỦ

LOGO


BÀI HỌC KINH NGHIỆM
 Vai trò người đứng đầu ở mọi cấp

 Chọn lựa cán bộ chuyên trách phù hợp
 Lôi kéo được tất cả thành viên tham gia

 Có lý thuyết dẫn đường
 Có kỹ năng tốt
 Học hỏi kinh nghiệm
 Tổng kết, đánh giá

 Khen thưởng, động viên kịp thời

LOGO


www.themegallery.com

LOGO