chẩn đoán và điều trị tật cận thị và các tật khúc xạ

TẬT KHÚC XẠ
ThS,BS. Trần Anh Tuấn
Bệnh viện Đại Học Y Dược

1


Tật khúc xạ, trong đó chủ yếu là cận thò chiếm tỷ
lệ không nhỏ trong cộng đồng: Theo Young tỷ lệ

cận thò tại Mỹ là khoảng 13,5% dân số, tương
đương với tỷ lệ tại châu Âu. Tại một số quốc gia
khác, tỷ lệ này còn có thể cao hơn như ở Nhật,

khoảng từ từ 22 đến 44% (Sato-1957).

2


Tại Việt Nam, theo tổng kết của Viện mắt Trung
ương (Hà Nội) tỷ lệ bệnh nhân đến khám mắt có

tật khúc xạ chiếm 30%, trong đó cận thò chiếm đa
số. Theo các điều tra t một số trường học ở Hà
Nội và thành phố Hồ Chí Mình, tỷ lệ cận thò là 2328%.

3


Hệ quang học của mắt là
hệ quang học đồng trục

4


Maột ủửụùc vớ nhử moọt maựy aỷnh

5


Mắt chính thò
Mắt chính thò là mắt có chiều dài trục nhãn cầu

khoảng 22,5-23 mm, tương ứng với độ hội tụ của
mắt khoảng 62 D. Lúc đó ảnh của vật ở vô cực sẽ
hội tụ trên võng mạc.

6


Maét chính thò (Emmetropia)

7


Maét khi nghæ vaø khi ñieàu tieát

8


Mắt không chính thò

Mắt không chính thò là mắt có chiều dài trục nhãn

cầu không tương ứng với độ hội tụ của mắt. Lúc
đó ảnh của vật ở vô cực sẽ hội tụ trước võng mạc
(cận thò), sau võng mạc (viễn thò), loạn thò.

9


Mắt cận thò
Mắt cận thò là mắt mà ảnh của một vật ở vô cực

hội tụ trước võng mạc.
Cận thò xảy ra khi không có sự cân bằng giữa lực
hội tụ của mắt và chiều dài của trục nhãn cầu:
+ Cận thò có thể do độ hội tụ của hệ thống thấu

kính của mắt quá lớn
+ Hoặc do trục của nhãn cầu dài hơn bình thường
(trường hợp này chiếm đa số).
10


Caän thò

11


Maét caän thò

12


Tật cận thò (Cận thò nhẹ):

Độ cận thò < - 6 Dioptries .
Độ cận thò ngưng sau tuổi trưởng thành.
Thò lực đạt 10/10 sau khi điều chỉnh kính, không
gây tổn thương cho nhãn cầu.

13


Bệnh cận thò (Cận thò nặng):
+ Độ cận thò > -6 Dioptries, hoặc chiều dài trục

nhãn cầu lớn hơn 26 mm.
+ Độ cận thò tiếp tục tăng sau tuổi trưởng thành,
+ Thò lưc thường không đạt 10/10 sau khi điều
chỉnh kính.
+ Có tổn thương đáy mắt do giãn phình củng mạc,

gây nhiều biến chứng như: xuất huyết võng mạc,
bong võng mạc, đục thủy tinh thể, vẩn đục pha lê
thể.
14


Viễn thò
Mắt viễn thò là mắt mà ảnh của một vật ở vô cực

hội tụ sau võng mạc.
Viễn thò xảy ra khi không có sự cân bằng giữa lực
hội tụ của mắt và chiều dài của trục nhãn cầu:
+ Viễn thò có thể do độ hội tụ của hệ thống thấu

kính của mắt quá nhỏ.
+ Hoặc do trục của nhãn cầu ngắn hơn bình
thường (trường hợp này chiếm đa số).
15


Maét vieãn thò

16


Maét vieãn thò

17


Lão thò
Lão thò là biến đổi sinh lý về chức năng điều tiết

(nhìn gần) của mắt do ảnh hưởng của tuổi.
Càng nhiều tuổi thì tính chất đàn hồi của thủy tinh
thể giảm dần, vì vậy những người từ 40 tuổi trở lên
khi nhìn gần hoặc đọc sách thấy mờ, muốn nhìn

rõ phải để xa mắt.

18


Triệu chứng:
Mờ mắt khi nhìn gần, sau một lúc thấy nhòa nhìn

không rõ, muốn rõ thì phải đưa ra xa hoặc ngừng
một lát. Đọc sách lâu thường chóng mỏi mắt

19


KHÁM BỆNH NHÂN BỊ TẬT KHÚC XẠ

20


Đo thò lực
-Thực hiện ở từng mắt.

- Đo thò lực (TL) không kính và thò lực có kính
- Thò lực nhìn xa và TL nhìn gần.

21


Thò lực nhìn xa
- Khoảng cách thử: 5-6 m, Ánh sáng 100 Lux

- Làm quen với ánh sáng 10-15 phút trước khi thử
Các loại bảng thò lực xa:
- Bảng Monoyer:Mẫu chữ latin

- Bảng Snellen: Mẫu chữ E
- Bảng Landolt: Mẫu chữ C
- Bảng hình vẽ: dùng cho trẻ em

Khi TL < 1/10 ta cho BN đếm ngón tay (ĐNT), bóng
bàn tay (BBT), nhận biết sáng tối (ST) và hướng ánh
sáng (HAS).
22


Thò lực nhìn gần
Khoảng cách thử: 33 cm

Các loại bảng thò lực gần:
- Bảng Parinaud: gồm các câu văn,thơ
- Bảng Rossano: gồm các chữ E
- Bảng Rossano - Weiss: gồm các hình ảnh, dùng
cho trẻ em

23


Khám khúc xạ
1/-Đo khúc xạ với KXK tự động Autorefractometre:
có giá trò tham khảo, không chính xác khi làm kính

2/-Đo loạn thò bằng Javal kế: xác đònh LT do GM.
3/-Thử kính bằng phương pháp chủ quan của
Donders
4/-Soi bóng đồng tử ( skiascopie): chính xác, đặc
biệt là cho trẻ em.
5/-Có thể làm siêu âm A để xác đònh chiều dài
trục nhãn cầu.
24


CAC PHệễNG PHAP ẹIEU CHặNH
TAT KHUC XAẽ

25