GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI, ĐH Y DƯỢC TP HCM

GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI


MỤC TIÊU
Hiểu được 4 đặc điểm của gãy cổ
xương đùi
 Biết cách chẩn đoán (LS, Xquang)
 Hiểu được các biến chứng
 Hiểu được phác đồ điều trị



GIAÛI PHAÃU HOÏC

1350

Tröôùc

150



GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG
 Gãy trong bao khớp - không có khối máu tụ không có can xương từ màng xương phía
ngoài mà chỉ có can xương từ bên trong giữa
hai mặt gãy - lâu lành và can xương lâu
chắc- phải cẩn thận sau khi mổ, thời gian
không chòu sức nặng khi đi thường thường
kéo dài

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

Ngay cả trường hợp không di lệch, các
mạch máu nuôi chính cũng bò tổn
thương một phần, tạo nên tình trạng
không liền hay hoại tử chỏm,
 gãy cổ xương đùi cần được sửa lại
càng sớm càng tốt.


GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG




cổ xương đùi nằm trong vùng tác
động của lực xé nên dễ bò di lệch
thứ cấp dù đã được kết hợp xương
bên trong.

rất hiếm khi điều trò bảo tồn trong
gãy cổ xương đùi cho kết quả tốt.


ĐẶC ĐIỂM GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI MỚI
1-Thường gặp ở người già: xương loãng

2-Gãy trong khớp : Hai mặt gãy bò ăn mòn bởi
hoạt dòch, bò lõm dần
3-Không có màng xương : Lành bằng sự

ép sát hai mặt gãy , can bên trong
4-Hai mặt gãy cần thiết áp sát để ngừa
di lệch thứ cấp


Nöõ 54t CT 7-3-2002 sau 2 thaùng


NAM 37T G III
laønh sau 8 th


Nöõ 67 G III khoâng lieàn sau 12th


YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN
 Lâm sàng









Tuổi, cơ chế
Đau
Bàn chân xoay ngoài (±)
Ngắn chi (±)

Tam giác Bryant (±)
Đường Nélaton- Roser (±)



YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN


Cận lâm sàng :
 X Quang thường : Chụp cổ xương đùi ở
hai tư thế : thẳng và nghiêng.
chân đau xoay trong 15 độ
Đường gãy, vò trí gãy
Cung cổ bòt (đường Shenton)
Mấu chuyển lớn lệch lên trên


- Döôùi choûm
- Ngang coå
- Chaân coå


Phaân loaïi Pauwels 1935
PI

Phaân loaïi Garden 1962

P II

GI

P III

G III

G II

G IV


Phân loại Garden
 Loại 1 = gãy lồng nhau trong tư thế dang
 Loại 2 = gãy hoàn toàn, không di lệch
 Loại 3 = gãy hoàn toàn di lệch 1 phần
 Loại 4 = gãy di lệch hoàn toàn


Loaïi Garden I

Nam 79t 24-12-1984


BIẾN CHỨNG
Cấp : nặng thêm các bệnh đã có nhất là ở người già
Thứ cấp :
Gây suy nhược : do đau vùng gãy.
Do nằm lâu : viêm phổi, NT tiết niệu, loét tì đè
Trễ :
Hoại tử chỏm
Không liền :

Kết hợp xương thất bại :


ĐIỀU TRỊ
Sơ cứu: Đặt nẹp tạm, bột chống xoay với chân dang ngoài 15 độ

Gãy cổ xương đùi mới:


Gãy không di lệch: Xuyên đinh qua da, hoặc bắt vít ngoài bao khớp



Gãy có di lệch :
Tuổi dưới 70 : Xuyên đinh qua da. Kết hợp xương trong bao khớp

nếu

không nắn sửa được
Tuổi trên 70 : Xương còn tốt : như trên.
Loãng xương nhiều hay khó di chuyển : thay chỏm
xương đùi hay thay khớp toàn phần

.