Xác định malassezia trong bệnh lang ben và hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng nấm nhóm azole
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.93 MB, 166 trang )
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
=========
TRẦN CẨM VÂN
XÁC ĐỊNH MALASSEZIA TRONG
BỆNH LANG BEN VÀ HIỆU QUẢ
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC KHÁNG
NẤM NHÓM AZOLE
Chuyên ngành: Da liễu
Mã số: 62720152
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS. Nguyễn Hữu Sáu
2.
PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung
HÀ NỘI – 2017
LỜI CẢM ƠN
án
T
V
ế
:
B
Đ
P
S
Y H Nộ
Đ
D
Bộ
D
ề
T
.
ế
Đặ
ử
ù
ế GS TS T
Vă T
ữ
T
sinh, ế
H
K
PGS TS N
ê
N
ề
T
ê
PGS TS N
ỗ
ê
ứ
này.
ế
ụ
ê
ế
ứ
ộ
ê
ữ
ế
ứ
Hữ S
.
ế
T
PGS TS N
ó
ó
ĩ
hoàn thành
ế
Vũ T
ữ
V
ộ
ê
K
ế
ê
và
.
ĩ
T
ù
N
T
tron
D
X
T
X
ề
ó
.
ứ
ộ
X
ữ
ó
ó
ữ
X
ê
ứ
X
ê
ê
ă
ó
ộ
ê
án.
Nghiên cứu sinh
Trần Cẩm Vân
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Trần Cẩm Vân
T
Đ
ê
ó 33-
ứ
YH Nộ
ê
D
:
1. Đ
ế
PGS TS N
Hữ S
PGS TS N
2. C
ặ
ù
V
N
Vũ T
ỳ
ê
.
ứ
.
3. C
ê
ứ
ê
T
ề
ữ
ế
Hà Nội, ngày tháng năm
Ngƣời viết cam đoan
Trần Cẩm Vân
ứ
BN
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
:B
FCZ
: Fluconazole
ITZ
: Itraconazole
KTZ
: Ketoconazole
KHV
:K
M. caparae
: Malassezia caparae
M. cuniculi
: Malassezia cunniculi
M. dermatis
: Malassezia dermatis
M. equina
: Malassezia equina
M. furfur
: Malassezia furfur
M. globosa
: Malassezia globosa
M. japonica
: Malassezia japonica
M. nana
: Malassezia nana
M. obtusa
: Malassezia obtusa
M. pachydermatis
: Malassezia pachydermatis
M. restricta
: Malassezia restricta
M. slooffiae
: Malassezia slooffiae
M. sympodialis
: Malassezia sympodialis
Malassezia spp.
: Malassezia species plus
P. orbiculair
: Pityrosporum orbiculair
P. ovale
: Pityrosporum ovale
PCR
: Polymerase Chain Reaction
PCR- RFLP
: PCR
PCR sequencing
: PCR
TB/VT
: Tế
ộ
/V
ế
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................................
C
1
1: TỔNG QUAN.............................................................................................
3
Malassezia .................................................................................................
3
11 N
ử .................................................................................
111 V
1 1 2 Đặ
3
Malassezia
113 V
M
z
1 1 4 Mộ
4
............................................. 5
Malassezia ................................................ 7
...................................................................................................
12 B
12
......................................................................................
121 Đ
12
.......................................................
1 2 2 Că
ê
123 X
Malassezia
15
.................................... 18
124 C
..............................................................
27
125 Đề
...................................................................
33
126 P
C
..............................................................
Malassezia
............................. 39
2: ĐỐI T ỢNG VÀ PH ƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................... 45
21 Đ
ê ứ
......................................................................................
2.1 1 Đ
ê
ứ
212 Đ
ê
ứ
231 V
ụ
ê
ụ
ụ
232 V
ê
24Tếế
ứ ..........................................................................
47
242 P
2.5 C
2.5 1 Đặ
2.5.2. Đặ
ứ
ê ứ
241 P
ê
ê
ụ ê 2........................................... 46
47
ê
ụ
ụ ê 1........................................... 45
ứ .......................................................................
22 Đ
23 V
45
ê ứ
ụ ê 1 ............................... 47
ụ
ê 2 .............................................. 51
ụ ê
ê ứ ............................................. 49
ê ứ
ụ
ê 1 ............................................ 49
ê ứ
ụ
ê 2 ............................................ 59
ứ ...................................................................................
61
............................................................................
61
...............................................................
61
2.5 3 C
2.5 4 C
ê
ê
ụ
ụ
2.6 C
ế
2.7 P
2.8 Đ
ử
ứ
2.9 H
C
ê
ê 1 ............................................ 62
ê2 ............................................ 63
64
...........................................................................
...............................................................................
64
ứ ...............................................................................
64
ề ............................................................................................
ế
65
3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .....................................................................
31X
Malassezia
67
........................................ 67
311 X
Malassezia
ằ
312 X
Malassezia
ằ PCR
313 S
32 H
............... 67
................... 78
ế
PCR
ề
ằ
3 2 1 Đặ
ó z ................. 82
óề
322 S
82
..........................................................
ứ
3 2 3 Kế
....... 81
ề
..............................................................................
ề
90
CH ƠNG 4: BÀN LUẬN .........................................................................................
41 X
99
Malassezia
....................................... 99
411 X
Malassezia
ằ
412 X
Malassezia
ằ PCR
4.2. H
ề
ằ
421 S
4 2 2 Kế
ứ
ề
... 84
............... 99
................. 113
ó
z ................. 115
ề
............................................................................
. 116
121
KẾT LUẬN ................................................................................................................
132
KIẾN NGHỊ................................................................................................................
133
CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ Đ ỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN
ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
B ng 1.1. Đặ
m chung c a n m Malassezia......................................................
B ng 1.2. Phân b d ch t
các loài Malassezia ê
4
i kh e m nh và da
b nh lang ben ...........................................................................................
15
B ng 1.3. Đặ
ù
B ng 1.4. Đặ
14
Malassezia ..22
Malassezia
ê
ó ................................................................................................
ặ
23
B ng 1.5. Đặc tính các loài Malassezia trên CHROM agar Malassezia .......... 25
ộ b nh theo Karakas ....................................................
B ng 2.1. Đ
ứ
62
B ng 2.2. Đ
ết qu ều tr sau 4 tu n theo Karakas .............................. 63
B ng 3.1. Kết qu nh danh các loài Malassezia bằng nuôi c y ........................68
B ng 3.2. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo gi i ........................70
B ng 3.3. Phân b loài Malassezia gây b
....................71
B ng 3.4. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo th i gian b b nh ...72
B ng 3.5. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo tính ch t b nh . 73
B ng 3.6. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo mứ ộ b nh ... 74
B ng 3.7. Kết qu nh danh các loài Malassezia bằng PCR sequencing........... 78
B ng 3.8. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo nhóm tuổi ........79
B ng 3.9. So sánh kết qu nh danh giữa nuôi c y và PCR sequencing ............ 81
B ng 3.10. Phân b b nh theo tuổi ............................................................................
82
............................................................................
83
B ng 3.11. Phân b b nh theo gi i
B ng 3.12. Phân b b nh theo mứ ộ b nh ...........................................................
B ng 3.13. So sánh tri u chứng v
ều tr .................................84
ều tr ....................................
B ng 3.14. So sánh tri u chứng ngứ
B ng 3.15. So sánh s
85
ổi màu s
ều tr.........................85
ổ
ều tr ...................................87
B ng 3.16. So sánh di
B ng 3.17. So sánh tổ
83
m mứ
ộ b nh
B ng 3.18. So sánh xét nghi m nuôi c y n
ều tr .......................88
ều tr ......................89
B ng 3.19. Kết qu
ều tr chung c a 3 nhóm sau 4 tu n.................................. 90
B ng 3.20. Kết qu
ều tr theo 3 nhóm...........................................................90
B ng 3.21. Kết qu
ều tr theo nhóm tuổi.......................................................91
B ng 3.22. Kết qu
ều tr theo gi i nam..........................................................91
B ng 3.23. Kết qu
ều tr theo gi i nữ.............................................................92
B ng 3.24. Kết qu
ều tr theo th i gian b b nh
B ng 3.25. Kết qu
ều tr theo th i gian b b nh trên 3 tháng........................... 93
B ng 3.26. Kết qu
ều tr theo tính ch t b nh l
B ng 3.27. Kết qu
ều tr theo tính ch t b nh tái phát......................................94
B ng 3.28. Kết qu
ều tr theo mứ
ộ b nh nh............................................... 94
B ng 3.29. Kết qu
ều tr theo mứ
ộ b nh vừa-nặng....................................95
B ng 3.30. Kết qu
ều tr theo loài M. globosa...............................................95
B ng 3.31. Kết qu
ều tr M. globosa c a 3 nhóm...........................................96
B ng 3.32. Kết qu
ều tr theo loài M. furfur..................................................96
B ng 3.33. Kết qu
ều tr M. furfur c a 3 nhóm............................................97
B ng 3.34. Kết qu
ều tr theo loài M. dermatis............................................. 97
B ng 3.35. Kết qu
ều tr M. dermatis c a 3 nhóm..........................................98
B ng 4.1. X
nh Malassezia bằng nuôi c
B ng 4.2. Kết qu
i 3 tháng........................92
u...................................... 93
nh danh các nghiên cứu....101
ều tr b nh lang ben bằ................................................... 122
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Bi
3.1. Kết qu nuôi c y n m.....................................................................67
Bi
3.2. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo nhóm tuổi.........69
Bi
3.3. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo màu s c dát.......75
Bi
3.4. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo v
Bi u
3.5. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo kết qu
soi tr c tiếp 77
Bi
3.6. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo gi i....................80
Bi
3.7. Phân b loài Malassezia gây b......................................................80
ổn...76
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1.
Siêu c u trúc c a n m ...................................................................
Hình 1.2.
C
Hình 1.3.
Viêm da d u
Hình 1.4.
C
Hình 1.5.
Viêm da
5
ế gây b nh c a Malassezia ..................................................
mặ ( )
5
u (b) .................................... 7
ế gây b nh c a viêm da d
a
trẻ nh
ê
u ........................ 7
(a) và hình nh tế bào n m men t p
KHV t kính 40x (b) ................................ 9
Hình 1.6.
C
ế gây b nh c a Malassezia
Hình 1.7.
Viêm nang lông do Malassezia (a) và hình nh tế bào n m men
t
Hình 1.8.
ê
a ............... 9
ê KHV t kính 40 (b) ...........................10
Hình nh gi i ph u b nh viêm nang lông do Malassezia trên tiêu
b n nhuộm HE và nhuộm PAS ...................................................
Hình 1.9.
11
Hình nh mô b nh h c lang ben trên tiêu b n nhuộm
Hematoxylin- Eosin
Hình 1.10. Hình
....................................................................
”S
17
” ê KHV
t kính 40x qua
c tiếp bằng KOH + ParkerTM Ink ................ 18
Hình 1.11. Quy trình thử nghi m v i Tween và Cremophor EL .................24
Hình 1.12. Hình
ă
c t (a) và dát gi m s c t (b) ....................27
Hình 1.13. Hình nh dát h ng (th
Hình 1.14. Hình nh lang ben
viêm) .....................................................
vùng sinh dục (a),
30
bàn tay (b) ................ 30
Hình 1.15. Hình nh lang ben th vòng cung (a) và th viêm nang lông (b) 31
Hình 1.16. C
z
.................................................................
35
Hình 1.17. C
z
...................................................................
35
Hình 1.18. C
z
..................................................................
35
Hình 2.1.
Hình nh s
i n m (a), tế bào n m men (b), s i n m+tế bào n m
men (c), trên KHV v t kính 40x ................................................
50
Hình 2.2.
Hình nh M. furfur (a) và M. globosa (b) trên mDixon..............52
Hình 2.3.
Hình nh h p thu c 4 lo i Tween c a M. furfur (a) và không h p
thu c
globosa (b)
4 lo i Tween c a M.
55
Hình 2.4.
Q
nh danh n m Malassezia có c i tiến ()......................56
Hình 2 5.
S
nguyên lý k thu t PCR sequencing..................................58
Hình 2.6.
S
nghiên cứu.........................................................................66
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Malassezia
ê
ộ
ộ
ó
ê
Ma
Nă
1853 R
ổ
Đế
z ặ ê là Malassezia furfur H
ặ
ê
ê
ặ
ứ
B
ê
ặ
ổ
14
N
ê
Malassezia có
[1].
ê
ế
ê
.. G
ă
Malassezia
ộ
ộ
ế [2].
L
ặ
ữ
ù
ó
ế
0 5%
ổ
ó
[3] Că
ê
ế
ế
ế 18%
ê
ế
ê Mặ
M. globosa
X
ê
ộ
tìm nguyê
kháng
loài
P
:
ộ
ừ ó
ề
Malassezia
ó
ế
w
ó
ă
ẳ
ử ụ
ê
ụ
ù
TVế
ằ
N
ộ ”tiêu
ê
T
ề
ỷ
ề
PCR
Malassezia
”
ù
ề
ộ
chính xác
ặ
, ù
ế
T
ó
ù
ế Malassezia
ề
1874
ặ
Malassezia
M. globosa, M. furfur, M. sympodialis
ă
ộ
KOH 20%
ặ
ó
2
Malassezia T
ê
D
ó
ê
ó
ề
ó T
ụ
ê
T
ó
B
PCR sequencing
ế
Malassezia.
Đề
ụ
ằ
ứ
ó
ế
(2) .
. Kháng sinh kháng
(3)
z
P
:(1)ứ
z
z
ặ
ụ
:
ề
T
ó
ổ
ộ
ứ
ỗ
ó
ó
ề
D
ặ
ă
[4].
ử
ó
ê
Malassezia
ế
và
ứ
ặ
ề
U
ế
z
ữ
ó
ề
ó
ề
ứ
ề ă
ê
ụ
ế
ề
: “Xác định
Malassezia trong bệnh lang ben và hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng
nấm nhóm azole”
1.
ụ
ê:
Xác định các loài Malassezia gây bệnh lang ben tại Bệnh viện Da liễu
Trung ương từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2016
2.
Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lang ben bằng thuốc kháng nấm
nhóm azole
3
Chƣơng 1
TỔNG QUAN
1.1. Nấm Malassezia
1.1.1. Vài nét lịch sử
Nă
ổ
1853 R
ặê
ữ
ó
(
ă 1874 Malassez
Microsporum furfur. Đế
ế
ặ
ụ
ế
ề
”
”
”
ê ”)
ằ
ế
ặ ê
Malassezia furfur. Từ
Malassezia
Bằ
ụ
ữ
Pityrosporum
ứ
G
P. orbiculare và P. ovale, F
J ũ
P. orbiculare [5]. N
Malassezia
ó
ữ
ế
ổ
. Hai loài P. orbiculare và P. ovale
Malassezia
ộ
K
ê
M. furfur [5].
ũ
ê
ứ
ứ
các nghiên
Malassezia ề
ứ
N
ặ ê
ê
ừ
:
2004
[8],[9]; M. yamatoensis ừ
ù
ộ
ụ
: M. dermatis và M. japonica
ê
ổ
ụ
ộ
Malassezia spp. [7] Nă
ộ
B
1995-1996 ứ
[6]. Nă
ử
ộ
ê
ừ
ổ
[10] Mộ
ộ
ó
ă
ụ
ũ
M. nana [11], M. caparae, M. equina [12], M. cuniculi [13]. Và
4
ế
ổ
Malassezia
1.1.2. Đặc điểm nấm Malassezia
Malassezia spp.
ă
ộ
nóng N
ê
14
trên da
ộ
máu
Malassezia ó
ế
ề
ê
ê
ê
ế
Bảng 1.1. Đặc điểm chung của nấm Malassezia
Đặc điểm
Nội dung
Phân loại
khoa học
T
Cấu trúc
Đ
Hình dạng
H
ộ ngành Basidomycota, phân ngành Ustilaginomycotina,
Exobasidomycetes ộ Malasseziales,
Malasseziacae
,
ó
ặ
ặ
Kích
thƣớc
Khả năng
thích nghi
D
ụ
ă
ộ
ặ
ừ 3-10 µ
ộ
+T
+T
ê
10
ê
ứ
S
ứ
Sinh sản
K
ử
ế
ê
Các loài
Có 14
ặ
Malassezia
ề
[14],[15],[1].
ê
ộ
ó3
M. globosa, M. sympodialis, M. furfur
5
Hình 1.1. Siêu cấu trúc của nấm: M. furfur (a,b), M. globosa (c,d,e,f) [16]
1.1.3. Vai trò của Malassezia trong bệnh da
Tê
ử ụ
Malassezia
ế
ề
K
ộ
Hình 1.2. Cơ chế gây bệnh của Malassezia [3]
ặ
6
T
ộ
;()
:() ó
ộ
ứ
ă
ế
;()
ứ
ê
);( )
ê
ổ
ế
(
ứ
);()
(
êm da
ê
ế
ê
(
nang lông) [17].
N
Malassezia
ằ
8
z
3
[15] N ữ
tham gia vào quá trình
phân axit béo trung tính thành
ra các
ế
ứ
ổ
ộ
ê
ế
ra, Malassezia
ụ
ứ
:
ằ
Nă 1988C
z
Malassezia ề
ă
S ö
P
A
ó
ộ
ổ
[19].
và mi n d ch tế bào [22] T
HR A
ức chế s
ổi
ổi ch s CD4/CD8 và
cho th y, ch
i kh e m
i viêm da d u (ch s
s CD4/CD8
ib
2/1
i kh e m nh và 0,6/2,8
i viêm da d u) [23]. Khi tìm hi u m i quan h
Malassezia v i kháng th , các tác gi
ếbov:
ứng mi n d ch qua
(1994)
di chuy n b ch c u. Kết qu
không có s khác bi t giữ
ó
ă
luôn tìm cách kháng l i Malassezia
trung gian tế
ă
ó
ê
Mi n d ch d ch th
kh
ó
Malassezia spp. [21]. Nă
Malassezia
Mặ
ó
35%
ứ
ế
(ICZ) D
[18], [19], [20].
ó 79 2%
2013 M
thông qua
[17], [18]...Ngoài
ộ
ế
Đ
ộ
(A )
ó
z
gây
ó
ụ
ă
th y rằng có s
giữa kháng nguyên là
xu t hi n ph n ứng
7
mi n d ch chéo giữa các hình thái tế bào n m men và n m s i. Do v y cho dù
kháng nguyên Malassezia có là pha men hay pha s i v n chung một lo i kháng
th trong huyết thanh b nh nhân lang ben [22].
1.1.4. Một số bệnh lý do nấm Malassezia
1.1.4.1. Bệnh lang ben
(X
ụ 12)
1.1.4.2. Viêm da dầu
Vê
ặ
B
ề
ế
ổ
ẻ
ữ [24] B
ù
- SD)
D
(S
ộ
ổ
ặ
ề
5
0
ứ
ộ :
ế
ù
ặ
ó
ũ
ứ
ù
ê
Hình 1.3. Viêm da dầu ở mặt (a) và gàu da đầu (b)
Hình 1.4. Cơ chế gây bệnh của viêm da dầu và gàu da đầu [24]
8
ê
C
ề Malassezia
ứ
ê
ặ
ề
Tj
ế
(2008)
ê
ứ
ê 31
ê
ó Malassezia
ê
Đề
ộ
93 5% ù
3
61 3% [25].
ù
ằ
ó
Malassezia do
ứ
Malassezia
ổ
X
ế
Gàu da đầu
ê
C
ế
" à"
ù
ế
ề
Malassezia spp. [26] C
ê
ứ
ụ
ằ
ộ
ù
ặ
ê
F
ổ
ứ
ế
ế
ữ
ê
ă
ữ
ề
ế
K
ộ
ứ
T
ă
ế
:
ê
ũ
[26], [24].
1.1.4.3. Viêm da cơ địa
(A
Viêm
D
)
ộ
ặ
ặ
ặ
ẻ
B
ó
ặ
ẻ
2
ổ N
õ
ế
ế
ữ
ộ
ứ
ó ă
gây viêm. T
ềêêứ
ứ
(A
)
ê
là
ữ
ế
ê
ế
.
ổ
ê
ê
ụ
ề
ê
ằ
ứ
. Tuy nhiên, r
ế
g
9
N
ê
ứ
T
C
V
Malassezia
này trong l
ộ
ế
ế
1 48%
:
nh nhân
ế theo là viêm da
ế 0 28% [27]. B
ù
ữ ó
ừ 0-5
ổ (28- 40%) v
ù
2012 ề
ộ
ê
0 37%
ă
ế
ặ
ằ
ó
ặ
ổ ó
ặ
ổ xét
ứ
Hình 1.5. Viêm da cơ địa ở trẻ nhỏ (a) và hình ảnh tế bào nấm men tập
trung thành đám trên KHV vật kính 40x (b)
Mộ
ê
ứ
ó
I E
Malassezia. T
ó
90%
ê
(ù
ổ) ó
ế
83%
ê
ê
ê
Malassezia [28].
Hình 1.6. Cơ chế gây bệnh của Malassezia trong viêm da cơ địa [29]
ế
10
N
ê
ũ
ứ
ụ
ằ
ộ
ế
ế
ũ
ê
ă
ũ
Malassezia.
1.1.4.4. Viêm nang lông
ổ
B
:
ứ
ứ
ụ
ứ
ặ
ặ
ế
ổ
ê
Hình 1.7. Viêm nang lông do Malassezia (a) và hình ảnh tế bào nấm
men tập trung thành đám trên KHV vật kính 40 (b)
ă
P
Nă 1973
Malssezia. Mộ
ă 2008
ê
ê
T
ó
Q
1 5%
ê
Malassezia [30] T
ộ
ổ
ó
ê
16%
ề
ếê
ứ
Mộ
ê
P
ế ó
ổ
Malassezia
lông [31].
Nữ
ế
:
Candida
ă
ó
ó
ù
N
ề
ó
ù
ữ
ề
11
Nế
ó
ề
ê
ử
[17] Có
:
ằ
Malassezia trong
ộ
ế
Grocott-G
PAS
ộ
ặ
Hình 1.8. Hình ảnh giải phẫu bệnh viêm nang lông do
Malassezia trên tiêu bản nhuộm HE và nhuộm PAS
(A: Hình ảnh phóng đại 40 lần, nang lông dày sừng và bạch cầu
ưa acid. B: Hình ảnh phóng đại 200 lần với các tế bào nấm men
tập trung thành đám. C: Hình ảnh phóng đại 100 lần, viêm nang
lông mạn tính với lắng đọng mucin trên tiêu bản nhuộm PAS. D:
Hình ảnh phóng đại 200 lần C, hình ảnh tế bào nấm men trong
nang lông)
1.1.4.5. Nấm móng
H
ế ă
ó
ê
ề
N
Malassezi
a
ế
ề
ê
ă
ó
ừ
ữ
ế
T
) K
ó (
ế
ề
ó
ữ
ế
ón
ổ
ó
g
12
T
ó
ê
ữ
ộ
Malassezia
ó
C w
ó
ề
M. furfur ừ
ă
ừ
ó
ổ
13 ổ [32].
ê
Crespo-E
ó
ặ Malassezia spp. và Candida spp.
ừ
ẳ
ù
[17].
[33].
1.1.4.6. Một số bệnh lý khác do Malassezia
ộ
-
ê chúng ó
ặ
ứ
Malassezia
ề
ê
ặ
Malassezia ó ê
Malassezia làm
N
ộ
-
ế
: ứ
[17].
:N
-X
ứ
Malassezi
a
ằ
ế N
Malassezi
ế
ề
ề
ổ
a [34] S
ứ
ê
ề
ù
ụ
ê
ế
ặ
PCR
ó
ặ:
M. pachydermatis (46%) và M. furfur (63%) [17].
1.2. Bệnh lang ben
1.2.1. Đại cương
1.2.1.1. Khái niệm
Lang ben (Pityriasis versicolor)
ă
Malassezia spp. ặ
ê
ó
ặ
ổ
ó
ế
ứ
ù
ụ
ứ
ê
ổ
ặ
ê
ê
ế
