TÓM TẮT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ - Sỏi túi mật

TÓM TẮT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SỎI TÚI MẬT

Khám và
theo dõi lâm
sàng

Cận lâm
sàng

Điều trị và
chăm sóc

Dinh dưỡng
Thời gian
theo dõi

Trước phẫu thuật
- Theo dõi dấu hiệu cơ năng: đau, nôn, đại tiểu
tiện…
- Theo dõi tình trạng toàn thân, dấu hiệu nhiễm
trùng, mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Bác sĩ khám bụng ( đây là nội dung quan trọng
nhất)
- Xét nghiệm máu cơ bản gồm: công thức máu,
nhóm máu, đông máu cơ bản, test HIV, HCV,
HbsAg, sinh hóa máu, sinh hóa nước tiểu.
(Trong đó test HIV – thanh toán ngoài bảo hiểm)
- Chẩn đoán hình ảnh: siêu âm bụng 2 lần, X-quang
ngực, X-quang bụng, chụp cắt lớp vi tính (nếu có
chỉ định)

- Các xét nghiệm khác tùy bệnh nhân cụ thể
- Viêm túi mật có biến chứng hoại tử túi mật, thấm
mật phúc mạc phải mổ cấp cứu
- Sỏi túi mật, viêm túi mật không có biên chứng cấp
tính – được mổ kế hoạch, điều trị trước mổ tùy
thuộc bệnh nhân: kháng sinh (1-2 loại), giảm đau,
giãn cơ

Phẫu thuật

- Theo dõi tình trạng toàn
thân
- Khám tình trạng bụng, vết
mổ , dẫn lưu (nếu có)
-Nếu bệnh nhân ổn định,
không cần làm thêm cận lâm
sàng
- Tùy diễn biến bệnh nhân,
bác sĩ có thể chỉ định xét
nghiệm máu, hoặc chẩn đoán
hình ảnh nếu cần thiết
- Kháng sinh
- Giảm đau
- Chống viêm
- Truyền dịch (trong những
ngày đầu sau mổ)

- Ăn uống bình thường
- Nếu không có bệnh lý kèm theo, bệnh nhân được
hoàn thiện bệnh án trong 24h-48h. Được hội chẩn

vào thứ 3 và thứ 6 hàng tuần.
- Tùy mật độ bệnh nhân và lịch mổ của khoa, bệnh
nhân có thể được hội chẩn duyệt mổ bổ sung vào

Sau phẫu thuật

- Ngay sau mổ bệnh
nhấn được theo dõi tại
phòng hồi sức sau mổ
đợi thoát mê rồi mới
chuyển về phòng hậu

- Cho ăn sớm sau mổ khoảng
6 tiếng
- Những trường hợp đăc biệt
cho ăn theo chỉ định bác sĩ
- Tùy theo diễn biến bệnh
nhân, ra viện khi tình trạng
bụng ổn định, vết mổ khô,
đại tiểu tiện được.


Phương
pháp mổ

các ngày khác trong tuần
- Làm đầy đủ bilan, khám và điều trị các bệnh lý nội
khoa khác kèm theo (tiểu đường, bệnh lý hô hấp, phẫu thường
tim mạch, tăng men gan…) đến khi ổn định mới
được duyệt mổ

- Mổ cắt túi mật
- Hầu hết bệnh nhân
được mổ nội soi thành
công
- Những trường hợp bất
thường, tổn thương
phức tạp, có thể phải
chuyển mổ mở