Tai lieu y khoa antoanTM khotailieu

ΑΝ ΤΟΑ¬Ν ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ
ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ
Πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ βαο γο◊m:
 Πηαν νγ χα〈π ξαψ ρα τρονγ λυχ τρυψε◊ν mαυ ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν.
 Πηαν νγ mυον ξαψ ρα σαυ κηι τρυψε◊ν mαυ ϖαι νγαψ 〉ε〈ν ϖαι τυα◊ν
Πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ ξαψ ρα 1 – 2% χαχ χα τρυψε◊ν mαυ. Χαχ πηαν νγ τρυψε◊ν
mαυ χο τηε∑ τ νηε (νο∑ι mε◊ 〉αψ) 〉ε〈ν νανγ (ταν ηυψε〈τ χα〈π, σο〈χ πηαν ϖε,…).
Πηαν νγ νανγ 〉ε δοα τνη mανγ τηνγ λα πηαν νγ χα〈π. ς τηε〈, νγοαι ϖιεχ
τυαν τηυ χαχ θυι 〉∫νη ϖε◊ αν τοαν τρυψε◊ν mαυ, χαχ βαχ σ⌠ χα◊ν πηαι ναm ϖ⌡νγ
χαχ πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ 〉ε∑ πηατ ηιεν ϖα ξ τρ κ∫π τηι.
Θυψ ταχ τρυψε◊ν mαυ:
Κηι τρυψε◊ν mαυ τοαν πηα◊ν, ηο◊νγ χα◊υ λανγ, πηαι χο σ πηυ ηπ τρονγ ηε
ΑΒΟ γι⌡α ηο◊νγ χα◊υ τυι mαυ ϖα ηυψε〈τ τνγ νγι νηαν ϖα το〈τ νηα〈τ λα
mαυ χυνγ νηοm.
Νηοm mαυ βενη νηαν
Ηο◊νγ χα◊υ χο τηε∑ νηαν
Α
Α,Ο (το〈τ νηα〈τ: Α)
Β
Β, Ο (το〈τ νηα〈τ: Β)
ΑΒ
ΑΒ, Α,Β, Ο (το〈τ νηα〈τ: ΑΒ)
Ο
Ο
 Τρονγ τρνγ ηπ χα〈π χυ κηονγ χο σαν mαυ χυνγ νηοm ται βενη ϖιεν:
- Βαο νγαν ηανγ mαυ 〉ε∑ λιεν ηε χαχ βενη ϖιεν κηαχ 〉ε∑ χο 〉χ mαυ χυνγ
νηοm
- Κηι χα◊ν τρυψε◊ν mαυ κηαχ νηοm:
+ Πηαι ηοι χηα∑ν βενη ϖιεν ϖα 〉χ γιαm 〉ο〈χ βενη ϖιεν πηε δυψετ.
+ Κηο〈ι λνγ mαυ τρυψε◊ν κηονγ θυα 500 mλ ϖα το〈τ νηα〈τ λα σ δυνγ ηο◊νγ

χα◊υ λανγ ϖ 〉α⌡ 〉χ λοαι βο ηυψε〈τ τνγ.
 Τρνγ ηπ τρυψε◊ν mαυ νγι τηαν ϖαν πηαι 〉αm βαο χαχ θυι ταχ αν τοαν
τρυψε◊ν mαυ
ΙΙ. ΘΥΙ ΤΡ⊂ΝΗ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ:
Κηι χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ, βαχ σ⌠ σε⌡ λα χηον mαυ ϖα χαχ σαν πηα∑m χυα
mαυ τυψ τηεο τνη τρανγ βενη λψ, τηονγ βαο τηαν νηαν ϖα γηι πηιε〈υ 〉ανγ κψ
mαυ.
ΙΙ.1 Θυι τρνη λ⌠νη mαυ:
 Πηιε〈υ ξιν mαυ γηι ρο⌡: ηο τεν νγι βενη, χηα∑ν 〉οαν, νηοm mαυ ΑΒΟ, σο〈
λνγ ϖα τηανη πηα◊ν mαυ, νγαψ γι ξιν mαυ
 Μοτ ο〈νγ mαυ χηο〈νγ 〉ονγ 2 mλ
 Νγι λ⌠νη mαυ:


- ∇ιε◊υ δ⌡νγ 〉ε∑ 〉ο〈ι χηιε〈υ, κιε∑m τρα κψ⌡ τυι mαυ ϖε◊ σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ,
νηοm mαυ, νηα⌡ν mαυ 〉υνγ ϖι πηιε〈υ λ⌠νη mαυ mι κψ νηαν.
- Τυι mαυ 〉χ 〉ατ τρονγ τηυνγ τρ⌡ λανη.
- Χα◊ν νηε νηανγ κηι δι χηυψε∑ν τυι mαυ 〉ε∑ τρανη ϖ⌡ ηο◊νγ χα◊υ
ΙΙ.2 Θυι τρνη πηατ mαυ:
 Νγαν ηανγ mαυ χηυα∑ν β∫ χαχ πηνγ τιεν χα◊ν τηιε〈τ χηο ξετ νγηιεm mαυ:
+ Ηυψε〈τ τηανη mαυ ΑΒΟ 〉υνγ τιευ χηυα∑ν θυο〈χ για, βαο θυαν 2−6οΧ
+ Ηο◊νγ χα◊υ mαυ 〉υ τιευ χηυα∑ν θυψ 〉∫νη
+ Dυνγ χυ: λαm κνη, ο〈νγ νγηιεm, κνη ηιε∑ν ϖι, mαψ λψ ταm
 Πηιε〈υ πηατ mαυ ϖα σο∑ τηεο δο⌡ι πηατ mαυ 〉υνγ τηεο mαυ θυψ 〉∫νη
 ∇∫νη λαι νηοm mαυ βενη νηαν
 Κιε∑m τρα χηα〈τ λνγ τυι mαυ
 Λαm πηαν νγ χηεο (χροσσmατχη):
- Ξετ νγηιεm θυαν τρονγ τρχ τρυψε◊ν mαυ.
- Κψ⌡ τηυατ: Τρον ηο◊νγ χα◊υ τυι mαυ ϖα ηυψε〈τ τηανη νγι νηαν
+ Γιαι 〉οαν 1: Μοι τρνγ ΝαΧλ 0.9%  νηιετ 〉ο πηονγ ! πηατ ηιεν

ΙγΜ
+ Γιαι 〉οαν 2: Μοι τρνγ κηανγ γλοβυλιν νγι (ΑΗΓ)  37οΧ, κε〈τ ηπ
τηυο〈χ τη ΛΙΣΣ ! πηατ ηιεν ΙγΓ
Τρονγ τρνγ ηπ τρυψε◊ν mαυ χα〈π χυ (χα◊ν χο mαυ τρονγ ϖονγ 1 γι) χη
λαm πηαν νγ χηεο γιαι 〉οαν 1.
ΙΙ.3 Θυι τρνη τρυψε◊ν mαυ ϖα χαχ σαν πηα∑m χυα mαυ: Σαυ κηι λ⌠νη mαυ ϖε◊:
1. Κιε∑m τρα (〉ιε◊υ δ⌡νγ):
 Βενη νηαν: Ηο ϖα τεν, τυο∑ι, γιι, κηοα, γινγ, νηοm mαυ ΑΒΟ.
 Τυι mαυ: Μα⌡ σο〈, νηοm mαυ, ηαν δυνγ, σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ (mαυ ηυψε〈τ
τνγ, ρανη γιι γι⌡α ηο◊νγ χα◊υ ϖι ηυψε〈τ τνγ, mαυ ηο◊νγ χα◊υ, χυχ mαυ
〉ονγ, δο ρ, νγυψεν ϖεν).
 Λαm πηαν νγ αν τοαν ται γινγ τρχ κηι βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν mαυ (mαυ τοαν
πηα◊ν ηοαχ ηο◊νγ χα◊υ λανγ).
2. Τηχ ηιεν τρυψε◊ν mαυ:
 Τρχ κηι τρυψε◊ν mαυ, βαχ σ⌠ πηαι κηαm λαι βενη νηαν, 〉ανη για τνη τρανγ
ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη το〈χ 〉ο τρυψε◊ν ϖα κιε∑m τρα λαι τηυ τυχ ηανη
χηανη 〉ε∑ τρανη νηα◊m λαν.
 Τm χαχ δα〈υ ηιευ συψ τιm. Νε〈υ χο, χηο φυροσεmιδε 1mγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι
τρυψε◊ν
 Τρονγ 15 πηυτ 〉α◊υ, νεν τρυψε◊ν χηαm, τηεο δο⌡ι σατ 〉ε∑ πηατ ηιεν σm χαχ δα〈υ
ηιευ χυα ται βιε〈ν τρυψε◊ν mαυ. Νε〈υ κηονγ χο ται βιε〈ν, 〉ιε◊υ χηνη το〈χ 〉ο τηεο
ψ λενη 〉α⌡ χηο.
 Τρυψε◊ν mαυ:
− Κηονγ χα◊ν λαm α〈m mαυ τρχ κηι τρυψε◊ν νγοαι τρ τρυψε◊ν mαυ νηανη


− Τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη ϖα κε〈τ τυα λανη πηαι λαm α〈m 30 – 37οΧ
3. Τηεο δο⌡ι βενη νηαν τρονγ ϖα σαυ κηι τρυψε◊ν.
 Σινη ηιευ τρχ ϖα mοι 30 πηυτ τρονγ κηι τρυψε◊ν ϖα mοι γι τρονγ 4 γι σαυ
τρυψε◊ν.

 Κιε∑m τρα το〈χ 〉ο τρυψε◊ν.
 Πηατ ηιεν, ξ τρ κ∫π τηι χαχ ται βιε〈ν τρυψε◊ν mαυ. Γηι λαι χαχ ται βιε〈ν ϖαο
ηο◊ σ βενη αν νε〈υ χο.
 Κιε∑m τρα Ηχτ, Ηβ (τρυψε◊ν mαυ), ΤΧ (τρυψε◊ν ΤΧ), ΧΝ 〉ονγ mαυ (τρυψε◊ν ΗΤ
τι 〉ονγ λανη, ηοαχ κε〈τ τυα λανη) ϖα 〉ανη για λαι τνη τρανγ λαm σανγ σαυ
τρυψε◊ν mαυ.
4. Γηι ϖαο ηο◊ σ βενη αν:
 Λοαι, τηε∑ τχη mαυ, νηοm mαυ, mα⌡ σο〈 τυι mαυ 〉α⌡ τρυψε◊ν.
 Τηι γιαν βατ 〉α◊υ ϖα κε〈τ τηυχ τρυψε◊ν χυα mοι 〉ν ϖ∫.
ΙΙΙ. ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ ΧΑ∧Χ ΣΑ⇔Ν ΠΗΑ⊕Μ ΧΥ⇔Α ΜΑ∧Υ
ΙΙΙ.1 ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΧΑℑΠ:
Τηνγ δο σαι σοτ τηυ τυχ ηανη χηανη, τρυψε◊ν λα◊m νηοm mαυ 〉αχ βιετ  χαχ
τρνγ ηπ χα〈π χυ: λα◊m τεν βενη νηαν, κηονγ λαm πηαν νγ χηεο. Νγοαι ρα
χον χο τηε∑ δο τρυψε◊ν mαυ β∫ η δο βαο θυαν. Ξυα〈τ ηιεν ρα〈τ σm σαυ κηι τρυψε◊ν
5−10 mλ mαυ
α. Τριευ χηνγ: σο〈τ, ρυν, 〉αυ λνγ, νη∫π νηανη, τυτ ηυψε〈τ απ, σο〈χ, κηο τη, τιε∑υ
ηεmογλοβιν, ϖο νιευ, χηαψ mαυ δο DΙΧ.
β. Ξετ νγηιεm: Πηε〈τ mαυ (mανη ϖ⌡ ηο◊νγ χα◊υ), ΧΝ 〉ονγ mαυ (DΙΧ), Ηβ/νιευ
(+), τεστ Χοοmβ (+) , Βιλιρυβιν mαυ (ΒιλΓΤ τανγ), ιον 〉ο◊ ρο〈ι λοαν, υρε,
χρεατινιν τανγ.
χ. ∇ιε◊υ τρ∫:
 Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ
 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: οξψ, χηο〈νγ σο〈χ
 Βαο νγαν ηα◊νγ mαυ, γηι πηιε〈υ πηαν νγ πηυ (ΑDΡ)
 Γι mαυ mαυ mι χυα βενη νηαν, κεm τυι mαυ 〉ε〈ν νγαν ηανγ mαυ 〉ε∑
〉∫νη λαι νηοm mαυ, πηαν νγ χηεο
ΙΙΙ.2 ΠΗΑ⇔Ν √∧ΝΓ ΣΟℑΤ ΚΗΟℜΝΓ DΟ ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΗΟΑ⊄Χ ΡΥΝ
Dο χψτοκινε τ βαχη χα◊υ χο τρονγ τυι mαυ, τηνγ ξαψ ρα  νη⌡νγ βενη
νηαν 〉α⌡ τρυψε◊ν mαυ νηιε◊υ λα◊ν τρχ 〉ο. Ξαψ ρα τρονγ λυχ τρυψε◊ν mαυ.
α. Τριευ χηνγ: σο〈τ, ρυν, ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη

β. ∇ιε◊υ τρ∫:
 Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ
 Ηα νηιετ, κηανγ ηισταmινε  χορτιχοιδε
 Σαυ κηι ηε〈τ σο〈τ, σε⌡ τρυψε◊ν λαι ϖα τηεο δο⌡ι σατ. Νε〈υ χο πηαν νγ, βο τυι mαυ
ΙΙΙ.3 ΜΕℵ ∇ΑΨ:
Dο προτειν λα χο τρονγ ηυψε〈τ τνγ τυι mαυ, τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ λυχ
τρυψε◊ν ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν


α. Τριευ χηνγ: νο∑ι mα∑ν 〉ο δα, νγα
β. ∇ιε◊υ τρ∫:
 Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ
 Κηανγ ηισταmινε
 Σαυ κηι ηε〈τ νο∑ι mε◊ 〉αψ, σε⌡ τρυψε◊ν λαι ϖα τηεο δο⌡ι σατ. Νε〈υ χο πηαν νγ, βο
τυι mαυ
ΙΙΙ.4 ΣΟℑΧ ΠΗΑ⇔Ν ςΕ⊗
Dο προτειν λα χο τρονγ ηυψε〈τ τνγ τυι mαυ, τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ λυχ
τρυψε◊ν ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν
α. Τριευ χηνγ: ταψ χηαν λανη, mαχη νηανη νηε ηοαχ = 0, ΗΑ τυτ, κεπ, = 0
β. ∇ιε◊υ τρ∫:
 Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ
 Επινεπηρινε1 %ο 0,3 mλ ΤDD
 Ηο τρ ηο ηα〈π
 Κηανγ ηισταmινε
 Χορτιχοιδ
ΙΙΙ.5 ΘΥΑ∧ ΤΑ⇔Ι
Dο τρυψε◊ν νηανη, 〉αχ βιετ  βενη νηαν συψ τιm, συψ τηαν, τηιε〈υ mαυ mαν
α. Τριευ χηνγ: ηο, κηο τη, τιm νηανη, γαλοπ, γαν το, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, ηο βοτ
ηο◊νγ
β. ∇ιε◊υ τρ∫:

 Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ
 Ναm 〉α◊υ χαο
 Τη οξψ
 Φυροσεmιδε ΤΜ
 Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm, τηυο〈χ δα⌡ν mαχη
ΙΙΙ.6 ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ΚΗΟℑΙ Λ√∉ΝΓ Λ∧Ν
Κηι τρυψε◊ν > 1 τηε∑ τχη mαυ τρονγ ϖονγ 24 γι
Ρο〈ι λοαν
Ξ τρ
- Τοαν mαυ
Βιχαρβονατε
- Τανγ Κ mαυ
Μαυ mι
- Γιαm Χα mαυ
Βυ Χανξι
- Γιαm χαχ ψε〈υ το〈 〉ονγ mαυ
Τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη
Τρυψε◊ν ΤΧ 〉αm 〉αχ
- Γιαm τιε∑υ χα◊υ
∇ε∑ πηονγ νγα χαχ βιε〈ν χηνγ τρεν, κηι χα◊ν τρυψε◊ν mαυ κηο〈ι λνγ λν νεν
τρυψε◊ν mαυ mι ηοαχ δυνγ ΗΧ λανγ κεm ΗΤ τι 〉ονγ λανη
ΙΙΙ.7 ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΜΥΟ⊗Ν:
Dο κηονγ πηυ ηπ νηοm mαυ πηυ. Ξαψ ρα 3 – 10 νγαψ σαυ τρυψε◊ν mαυ
α.Τριευ χηνγ: mετ, ϖανγ δα, τιε∑υ σαm
β. Ξετ νγηιεm: νηοm mαυ, τεστ Χοοmβ, Ηβ νιευ


ΙΙΙ.8 √∧ ∇Ο∉ΝΓ ΣΑ⊃Τ: Τηνγ γαπ  βενη νηαν τρυψε◊ν mαυ νηιε◊υ λα◊ν, γαψ 
〉ονγ σατ  γαν, τιm…Ξ τρ: Τηαι σατ δεφεροξαmιν
ΙΙΙ.9 ΛΑℜΨ ΝΗΙΕ℘Μ ΒΕ⊗ΝΗ: σο〈τ ρετ, γιανγ mαι, ΗΙς, ςιεm γαν σιευ ϖι Β,Χ, ΧΜς ..

Πηονγ νγα βανγ χαχη τυψε∑ν χηον νγι χηο mαυ ϖα σανγ λοχ τυι mαυ τηεο θυψ
〉∫νη αν τοαν τρυψε◊ν mαυ χυα Βο ψ τε〈.
ΤΟ∧Μ ΤΑ⊃Τ ΧΑ∧Χ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆
Ται βιε〈ν
Ταν ηυψε〈τ
χα〈π

Νγυψεν νηαν
Τρυψε◊ν
νηα◊m
νηοm mαυ

Τριευ χηνγ
Σm σαυ 5−10mλ:
Σο〈τ, ρυν, κηο τη, σο〈χ
Τιε∑υ Ηβ, DΙΧ

Σο〈χ πηαν ϖε

Προτειν λα τρονγ
ηυψε〈τ τνγ

Με◊ 〉αψ

Προτειν λα τρονγ
ηυψε〈τ τνγ

Τρονγ ηοαχ ϖαι γι
σαυ:
Ταψ χηαν λανη,mαχη

νηε, = 0, ηυψε〈τ απ =
0
Τρονγ ηοαχ ϖαι γι
σαυ:
Μαν 〉ο, νγα

Σο〈τ

Τρυψε◊ν
mαυ
νηιε◊υ λα◊ν:
Χψτοκιν/
βαχη
χα◊υ τυι mαυ

Τρονγ τρυψε◊ν mαυ:
Σο〈τ
Μαχη, ηυψε〈τ απ βνη
τηνγ

Τρυψε◊ν νηανη

Κηο τη, ηο, βοτ ηο◊νγ.

Ταν ηυψε〈τ
mυον

Κηονγ ηπ νηοm
mαυ πηυ

3− 10 νγαψ σαυ:
ςανγ δα, τιε∑υ σαm.
Ηχτ γιαm

√ 〉ονγ σατ

Τρυψε◊ν
νηιε◊υ λα◊ν

Θυα ται

mαυ

Ξ τρ
Νγνγ τρυψε◊ν
Τη οξψ, χηο〈νγ σο〈χ
Βαο Νγαν ηανγ mαυ
(ΝΗΜ)
Γι τυι mαυ ΝΗΜ
Νγνγ τρυψε◊ν
Αδρεναλιν 1%ο
Αντιηισταmιν
Χορτιχοιδ
Γι τυι mαυ ΝΗΜ.
Νγνγ τρυψε◊ν
Αντιηισταmιν
Τρυψε◊ν mαυ λαι κηι ηε〈τ
mε◊ 〉αψ
Νγνγ τρυψε◊ν
Ηα νηιετ,

Αντιηισταmιν  Χορτιχοιδ
Τρυψε◊ν mαυ λαι κηι ηε〈τ
σο〈τ
Νγνγ τρυψε◊ν
Ναm 〉α◊υ χαο
Τη οξψ.
Λασιξ.
ςαν mαχη
ΞΝ: Ηβ νιευ
Τεστ δε Χοοmβ
Dεφεροσαmινε