Tai lieu y khoa điều TRỊ ĐAU bài tập khotailieu

ĐIỀU TRỊ ĐAU
(Sử dụng kèm với video “Điều trị đau” trên youtube)
ĐAU ĐẦU
Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, 50kg, làm nghề kế toán, công việc cũng khá căng thẳng, cần tính toán nhiều
trên máy vi tính. Đã có chồng và 2 con, gia đình không hạnh phúc lắm. Chị thường xuyên có các cơn đau
đầu mãn tính. Em hãy kê đơn thuốc và hướng dẫn bệnh nhân.
Chẩn đoán: Tension headache
Đơn thuốc:

Dặn bệnh nhân:

Một bệnh nhân nữ 38 tuổi tiền sử đau đầu trong vòng 10 năm. Thời gian gần đây thì bệnh nhân đau
đầu nhiều hơn trung bình là khoảng 3 cơn/tuần. Cơn đau đầu tập trung nhiều phía sau hốc mắt, dạng
giống như nhịp đập và thường đi kèm với buồn nôn, nôn mửa, sợ ánh sáng. Trước đây thì một năm
bệnh nhân chỉ bị từ 1 – 3 lần như thế này, nhưng bây giờ thì mỗi tháng bệnh nhân bị từ 3 - 5 lần. Mỗi
đợt như vậy kéo dài cỡ 2 ngày thì hết. Bệnh nhân cũng để ý là mỗi khi chu kỳ kinh nguyệt thì các cơn
đau đầu của mình nó nặng lên. Mỗi khi lo lắng và mất ngủ, tần xuất và mức độ của các cơn đau đầu
cũng sẽ tăng lên. Bệnh nhân cũng không dám ăn Chocolate vì nó làm cho bệnh nhân đau đầu nhiều hơn.
Bệnh nhân cũng không dám ăn bột ngọt, vì mỗi khi ăn bột ngọt (tức là mỳ chính) thì bệnh nhân cũng
đau đầu. Bệnh nhân cũng không dám uống rượu, bia vì nó cũng làm cho bệnh nhân đau đầu. Bệnh nhân
còn ghi nhận thấy trước mỗi cơn đau đầu chừng vài phút đến 30 phút, thấy xuất hiện các điểm chói
sáng di chuyển theo hình Zigzag (như hình vẽ). Bệnh nhân đã thử rất nhiều các thuốc giảm đau bao gồm
Paracetamol, Ibuprofen, Tramadol và hầu như không hiệu quả. Thăm khám cho thấy mọi thứ đều bình
thường. Em hãy kê đơn cho bệnh nhân?
Đơn thuốc cắt cơn đau đầu Migraine


Kê đơn dự phòng cơn đau đầu Migraine bằng Valproic acid

Sau 2 - 4 tuần sử dụng đơn thuốc trên, bệnh nhân không đỡ chút nào?

Sau 2 - 4 tuần sử dụng đơn thuốc trên, bệnh nhân cũng không đỡ chút nào?

Đơn thuốc dự phòng cơn đau đầu Migraine bằng Topiramate


ĐAU LƯNG
Một bệnh nhân nữ, sinh viên, gầy, 22 tuổi thường xuyên có những cơn đau lưng mãn tính đến với em
khám và yêu cầu được chụp phim cột sống thắt lưng. Khai thác cho thấy bệnh nhân này là người ít vận
động, ngồi nhiều, ghế không có tựa lưng. Câu hỏi của anh là? Em có cho chụp phim X quang cột sống
cho bệnh nhân không?

Một bệnh nhân nữ 80 tuổi đã được chẩn đoán thoái hoá cột sống thắt lưng, bệnh nhân luôn luôn có
những cơn đau mãn tính, đến với em để khám và tư vấn.
Tư vấn cho bệnh nhân:

Một ngày nọ, bệnh nhân lên cơn đau cột sống thắt lưng dữ dội, và họ tìm đến với em
Đơn thuốc 1: Sử dụng Mobic kèm Paracetamol Codeine


Đơn thuốc 2: Sử dụng Mobic kèm Ultracet

Đơn thuốc 3: Sử dụng Voltaren (Diclophenac) kèm paracetamol codeine

Bệnh nhân thoái hóa khớp đau không chịu nổi và phải vào viện (Sử dụng Mobic dạng tiêm)


Bệnh nhân thoái hóa khớp đau không chịu nổi và phải vào viện (Sử dụng Voltaren dạng tiêm)

Khuyên bệnh nhân

ĐAU DO GOUTE
Đơn thuốc sử dụng Colchicine

Đơn thuốc sử dụng Mobic

Đơn thuốc sau khi bệnh nhân qua đợt cấp

Một bệnh nhân đau sau phẩu thuật, em sẽ lựa chọn thuốc gì để điều trị cho bệnh nhân

Một bệnh nhân bị đau quặn thận, em kê đơn cho bệnh nhân tại phòng cấp cứu trong khi đợi bác sĩ
ngoại thận hội chẩn.


ĐAU DO NGUYÊN NHÂN THẦN KINH
Đơn thuốc điều trị zona bằng thuốc kháng virus nếu bắt đầu trong vòng 72 giờ sau khi khởi phát

Đơn thuốc điều trị đau sau Zona bằng Amitriptyline

Tái khám, bệnh không đáp ứng, nhưng bệnh nhân vẫn dung nạp tốt với thuốc

Đơn thuốc điều trị đau do Zona với gabapentin 300mg

Tái khám sau 1 – 2 tuần, bệnh không đáp ứng, nhưng bệnh nhân vẫn dung nạp tốt với thuốc

Tái khám sau 1 – 2 tuần, bệnh không đáp ứng, nhưng bệnh nhân vẫn dung nạp tốt với thuốc


Tái khám sau 1 – 2 tuần, bệnh không đáp ứng, nhưng bệnh nhân vẫn dung nạp tốt với thuốc

Đơn thuốc điều trị đau do Zona với pregabalin 75mg

Tái khám sau 1 - 2 tuần, nhưng bệnh nhân không đáp ứng, và còn dung nạp tốt với thuốc:

Tái khám sau 1 - 2 tuần, nhưng bệnh nhân không đáp ứng, và còn dung nạp tốt với thuốc:

Nếu bệnh nhân Zona đau nặng ngay từ đầu và hoặc sau khi sử dụng những thuốc trên những không
giảm đau:

Nếu bệnh nhân Zona đau nặng ngay từ đầu và hoặc không đáp ứng sau khi sử dụng 2 thuốc:

Đơn thuốc bàn chân đái tháo đường đến khám với em lần đầu


Tái khám sau 1 - 2 tuần, bệnh nhân không đáp ứng, nhưng còn dung nạp tốt với thuốc:

Tái khám sau 1 -2 tuần, bệnh nhân không đáp ứng, nhưng còn dung nạp tốt với thuốc:

Tái khám sau 1 - 2 tuần, bệnh nhân cũng không đáp ứng với Lyrica mặc dù còn dung nạp với thuốc

Tái khám sau 1 - 2 tuần, bệnh nhân cũng không đáp ứng với Lyrica và amitriptyline (thêm tramadol)

Một bệnh nhân vào viện vì đau thần kinh liên sườn. em điều trị như thế nào?

Một bệnh nhân vào viện vì đau dây V (đơn thuốc với Tegretol)

Tái khám sau 1 – 2 tuần, nhưng bệnh nhân không giảm đau mặc dù bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc


Tái khám sau 1 – 2 tuần, nhưng bệnh nhân cũng không giảm đau mặc dù dung nạp tốt với thuốc

Tái khám sau 1 – 2 tuần, nhưng bệnh nhân cũng không giảm đau mặc dù bệnh nhân dung nạp tốt

Một bệnh nhân vào viện vì đau dây V (đơn thuốc với Trileptal)

Tám khám sau 1 – 2 tuần, nhưng bệnh nhân không đáp ứng mặc dù bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc

Tái khám sau 1 -2 tuần, nhưng bệnh nhân không đáp ứng mặc dù bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc

Tái khám sau 1 – 2 tuần, nhưng bệnh nhân không đáp ứng cho lắm mặc dù bệnh nhân dung nạp tốt với
thuốc

Bệnh nhân bị dau bụng kinh