Tai lieu y khoa tangapcua khotailieu

ΤΑ⊇ΝΓ Α∧Π Χ√⇔Α
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ
Τανγ απ χα λα τνη τρανγ απ λχ ηε τ⌠νη mαχη χα τανγ βα〈τ τηνγ ϖα κεο
δαι. Νγυψεν νηαν χο τηε∑ λα τρχ γαν, ται γαν ηοαχ σαυ γαν (Βανγ 1). ς ηε χα
κηονγ χο ϖαν, νεν λυ λνγ mαυ σε⌡ τανγ ϖα χυ⌡νγ λαm τανγ 〉ο◊νγ τηι απ λχ ηε
τανγ. Ηαυ θυα σε⌡ ηνη τηανη χαχ τυα◊ν ηοαν βανγ ηε λαm χηο mαυ ηε χα βο
θυα γαν mα ϖε◊ ηε χηυ, τηνγ ται χαχ ϖ∫ τρ νη τηχ θυαν , δα δαψ, 〉αι τρανγ.
Κηι χηενη λεχη απ λχ ηε χα – χηυ τανγ ϖτ θυα 12mmΗγ τη σε⌡ χο χαχ βιε〈ν
χηνγ χυα τανγ απ χα νη ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη mαχη, λαχη το χνγ λαχη, χο∑ χηνγ,
βενη να⌡ο δο γαν.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α) Ηοι βενη:
Βανγ1. Νγυψεν νηαν τανγ απ χα
! Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα: λα τριευ
(τηνγ γαπ)
χηνγ τηνγ γαπ νηα〈τ (50−
Τρχ γαν:
90%), ϖα χο τηε∑ ξαψ ρα  τρε νηυ⌡
! Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη mαχη χα
νηι. Τηνγ λα οι mαυ, τιευ πηαν
! Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη mαχη λαχη
〉εν, ηοαχ τιευ mαυ 〉ο τι (χηαψ
Ται γαν
mαυ νανγ ηοαχ δο τρ⌠)
Τρχ ξοανγ
! Τιε◊ν χαν:
! Νηιεm Σχηιστοσοmια
! Νηιεm τρυνγ σ σινη (ρο〈ν, 〉ατ
! Υ ταν σινη
χατηετερ τ⌠νη mαχη ρο〈ν, νηιεm

! Νανγ γαν
τρυνγ ηυψε〈τ, τιευ χηαψ),
Ται ξοανγ
! Χηα〈ν τηνγ, ϖιεm τυψ.
! Ξ γαν
! Βενη γαν τρχ 〉αψ.
Σαυ ξοανγ
β) Κηαm λαm σανγ:
! Βενη ταχ νγηε⌡ν τ⌠νη mαχη
! Λαχη το (25%)
Σαυ γαν
! Χο∑ χηνγ
! Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη mαχη γαν
! Τυα◊ν ηοαν βανγ ηε.
(ηοι χηνγ Βυδδ−Χηιαρι}
! Τρ⌠, 〉αχ βιετ  τρε νηο.
! Συψ τιm πηαι
! Γαν: χο τηε∑ βνη τηνγ, το ηοαχ
! ςιεm mανγ νγοαι τιm χο τηατ
τεο.
! Χαχ δα〈υ ηιευ χυα βενη γαν mαν: συψ δινη δ⌡νγ, ϖανγ δα, νγον ταψ δυι
τρο〈νγ, ϖυ το  βε τραι, σαο mαχη, βαν ταψ σον…
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ
! ΧΤΜ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈m: χνγ λαχη ?
! ∇ονγ mαυ τοαν βο
! Χηχ νανγ γαν
! Σιευ αm βυνγ (Dοππλερ κηι χα◊ν)


! Νοι σοι τιευ ηοα τρεν: τm ϖα 〉ανη για mχ 〉ο δα⌡ν τ⌠νη mαχη τηχ θυαν,

δα δαψ.
! Σινη τηιε〈τ γαν θυα δα: ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν, 〉ανη για mχ 〉ο το∑ν
τηνγ γαν.
! Χηυπ 〉ονγ mαχη σο〈 ξοα νε◊ν (DΣΑ) ηοαχ ΧΤ χαν θυανγ: ξαχ 〉∫νη
νγυψεν νηαν, ϖ∫ τρ.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
! Τιευ χηυα∑ν ϖανγ: 〉ο απ λχ ηε χα τρχ τιε〈π. ∇αψ λα τηυ τηυατ ξαm λα〈ν
ρα〈τ νγυψ ηιε∑m νεν ρα〈τ τ λαm.
! Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη κηι χο δα⌡ν τ⌠νη mαχη τηχ θυαν τρεν νοι σοι
! Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: κηι χο χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ
− Λαχη το
− Τυα◊ν ηοαν βανγ ηε/ τρ⌠  τρε νηο
− Χο∑ χηνγ δ∫χη τηα〈m.
− Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τρεν
ϖα Σιευ αm (+)
3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ
- Χαχ νγυψεν νηαν λαχη το, χο∑ χηνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε κηαχ
- Χαχ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τρεν κηαχ: χο 〉ε〈ν 30% τρε χο
δα⌡ν τ⌠νη mαχη τηχ θυαν νηνγ λαι ξυα〈τ ηυψε〈τ τ χαχ χηο κηαχ νη δα
δαψ, τα τρανγ ( ϖιεm λοετ, βενη δα δαψ χηο τανγ απ χα)
4. Χηα∑ν 〉οαν ϖ∫ τρ
α)Τρχ γαν:
- Τηνγ χο νη⌡νγ 〉τ οι mαυ ται πηατ ϖα λαχη το, ηιε〈m κηι χο χο∑
χηνγ.
- Γαν βνη τηνγ τρεν λαm σανγ, ξετ νγηιεm ϖα σιευ αm, κηονγ χο τιε◊ν
σ ηοαχ τριευ χηνγ βενη γαν mαν τνη.
- Τιε◊ν σ νηιεm τρυνγ νανγ τρονγ τηι κψ σ σινη ηοαχ νηυ⌡ νηι (νηιεm
τρυνγ ρο〈ν, τιευ χηαψ mα〈τ νχ νανγ, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, 〉ατ χατηετερ
τ⌠νη mαχη ρο〈ν κεο δαι ηοαχ κηο 〉ατ). Τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ, ϖιεm τυψ,
ϖιεm πηυχ mαχ.

- Σινη τηιε〈τ γαν βνη τηνγ.
β) Ται γαν: τριευ χηνγ βενη γαν mαν τνη, γαν τηνγ τεο ηοαχ χα〈υ τρυχ τηο
τρεν σιευ αm, ξ γαν τρεν γιαι πηαυ βενη.
χ) Σαυ γαν:
- Τηνγ βενη χανη χα〈π, 〉αυ βυνγ, γαν το ϖα 〉αυ, συψ γαν νηανη, χο∑
χηνγ λνγ νηιε◊υ ϖα λυον λυον χο. Κηονγ χο δα〈υ ηιεν βενη γαν
mαν. Μα〈τ πηαν ηο◊ι γαν τ⌠νη mαχη χο∑. Χο τηε∑ χο ϖανγ δα, τιευ χηαψ,
οι, οι mαυ.
- Χο ψε〈υ το〈 τανγ 〉ονγ, ταχ νγηε⌡ν, βενη λψ τιm mαχη.


ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
1. Μυχ 〉χη
- Ξ τρ το〈τ 〉τ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα χα〈π. D πηονγ ται πηατ. D πηονγ
νγυψεν πηατ 〉τ ξυα〈τ ηυψε〈τ 〉α◊υ τιεν νε〈υ πηατ ηιεν 〉χ τανγ απ χα
τρεν βενη νηι κηονγ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα.
- ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ κηαχ: χνγ λαχη, χο∑ χηνγ, ηον mε γαν.
- ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν κηι τηχη ηπ.
2. Ξ τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα δο ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη mαχη τηχ θυαν
ΞΗΤΗ τρεν

Ξ τρ βαν 〉α◊υ τηεο πηαχ
〉ο◊ ΞΗΤΗ

Νγηι ϖ⌡ δα⌡ν ΤΜΤΘ
Χο

ςασοπρεσσιν∗ ηοαχ
Σοmατοστατιν∗

Κηονγ

Ο⊕ν 〉∫νη βενη νηαν
Νοι σοι: νγυψεν νηαν
∠ιềυ τρị

Ο⊕ν 〉∫νη βενη νηαν

Νοι σοι: !, χηχη ξ

Χα◊m mαυ

Νοι σοι χηχη ξ τιε〈π.
(χηνγ τρνη)

Χηαψ mαυ κηονγ χα◊m

Πηαυ τηυατ
∗ Χη κηι κηονγ νοι σοι χα〈π χυ 〉χ δο κηονγ χο
πηνγ τιεν, νηαν σ ηοαχ χηο〈νγ χη 〉∫νη νοι σοι.


3. ∇ιε◊υ τρ∫ δ πηονγ
α) Τη πηατ:
- Τρανη χαχ ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ ηοαχ λαm νανγ τηεm τνη τρανγ ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη
mαχη τηχ θυαν: κηονγ δυνγ ασπιριν.
- Χηχη ξ ϖαριχε θυα νοι σοι: mαχ δυ ρα〈τ ηιευ θυα τρονγ τριετ mαχη
ϖαριχε τηχ θυαν νηνγ χο τηε∑ λαm τανγ νγυψ χ βενη δα δαψ δο τανγ
απ χα, ϖαριχε δα δαψ ϖα χο τηε∑ λαm πηα∑υ τηυατ ταο σηυντ σαυ ναψ κηο
κηαν δο ξ ηοα θυανη τ⌠νη mαχη λαχη.

- Προπρανολολ: 1−3mγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν. Μυχ 〉χη λαm γιαm 25%
νη∫π τιm.
β) Νγυψεν πηατ:
- Τα〈τ χα βενη νηαν τανγ απ χα νεν 〉χ νοι σοι 〉ε∑ τm ϖαριχε. Νε〈υ χο
δυνγ:
- Προπρανολολ: 1−3mγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν. Μυχ 〉χη λαm γιαm 25%
νη∫π τιm.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ κηαχ
α) Λαχη το ϖα χνγ λαχη:
- Λαχη το: τηαν τρονγ τρονγ σινη ηοατ νγυψ χ ϖ⌡ λαχη δο χηα〈ν τηνγ.
- Χνγ λαχη: τιε∑υ χα◊υ < 50.000 χον/mm3
! Λαm νηο◊ι mαυ mοτ πηα◊ν λαχη (50−75% mο λαχη) βανγ χαχη τηυψεν ταχ
χαχ νηανη 〉ονγ mαχη λαχη νγοαι ϖι (χηα λαm 〉χ).
! Χατ λαχη: χο〈 γανγ τρ ηοα⌡ν χηο 〉ε〈ν κηι τρε > 5 τυο∑ι. Χηυνγ νγα ν πηε〈
χα◊υ ϖα mα⌡ο mο χα◊υ χηο τρε > 2 τυο∑ι τρχ κηι χατ λαχη ϖα δ πηονγ ΠΝΧ
σαυ κηι χατ λαχη.
β) Χο∑ χηνγ:
- Dινη δ⌡νγ ηο τρ
- Γιι ηαν mυο〈ι: 3−4mεθ/κγ/ νγαψ
- Λι τιε∑υ:
! Σπιρονολαχτονε: 2−5mγ/κγ/νγαψ, χο τηε∑ πηο〈ι ηπ
! Ηψδροχηλοροτηιαζιδε: 2−5mγ/κγ/νγαψ
Νε〈υ συψ ηο ηα〈π δο χο∑ χηνγ θυα χανγ: 1 τρονγ 2 χαχη σαυ:
! Αλβυmιν 1γ/κγ ΤΤΜ τρονγ 2γι + Φυροσεmιδε 1mγ/κγ κηι τρυψε◊ν αλβυmιν
〉χ 1 γι.
! Βενη νηαν νγο◊ι, χηοχ τηαο δ∫χη βανγ 20% χαν νανγ + τρυψε◊ν τηαψ τηε〈
〉ο◊νγ τηι βανγ Αλβυmιν 25%.
Χο∑ χηνγ τρ κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫: τιεν λνγ ρα〈τ ξα〈υ,πηαι γηεπ γαν.
- ςιεm πηυχ mαχ νγυψεν πηατ: Χεφοταξιmε Ξ 10−14 νγαψ. Τ ϖονγ 20−
40%. Ται πηατ χαο (70%/ 1ναm). D πηονγ ται πηατ

βανγ
Τριmετηοπριm−συλφαmετηοξαζολε.
χ) Ηον mε γαν: ξεm βαι συψ γαν.


3. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν
- Ταο ηνη mαχη mαυ, ταο σηυντ κηι νγυψεν νηαν ταχ νγηε⌡ν.
- Γηεπ γαν τρονγ τρνγ ηοπ ξ γαν γιαι 〉οαν χυο〈ι
Ις. ΤΙΕℜΝ Λ√∉ΝΓ
- Τυψ τηυοχ νγυψεν νηαν, λα τυο∑ι.
- Τανγ απ χα τρχ γαν: τυψ τηυοχ ϖ∫ τρ, ηιευ θυα χυα χηχη ξ, mαχη
mαυ χον λαι 〉ε∑ πηα∑υ τηυατ ταο σηυντ ϖα κινη νγηιεm πηα∑υ τηυατ ϖιεν.
Τυο∑ι βατ 〉α◊υ οι mαυ χανγ λν τιεν λνγ χανγ το〈τ. Μοτ σο〈 τρε ο∑ν 〉∫νη
ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα κηι θυα τυο∑ι ϖ∫ τηανη νιεν τιεν λνγ σε⌡ το〈τ ην.
- Τ ϖονγ τρονγ τανγ απ χα σαυ γαν δο ταχ νγηε⌡ν τ⌠νη mαχη γαν ρα〈τ χαο
95%.
- Τιεν λνγ χυα τανγ απ χα ται γαν λα τιεν λνγ χυα ξ γαν.