CHẤN THƯƠNG HỆ NIỆU SINH DỤC

CHẤN THƯƠNG THẬN:
 CÁC YẾU TỐ CẦN THIẾT CHO

CHẨN ĐOÁN
-Tiền sử hay bằng chứng về chấn
thương (thường khu trú).
-Tiểu ra máu.
-Khối u, bầm máu vùng hông lưng.
-Giảm chức năng thận hay hình ảnh
dò nước tiểu trên phim UIV. CT...


CHẤN THƯƠNG THẬN:

Thận nằm cao vùng sau PM
-Được che chở bởi x.sườn, x. sống, cơ lưng
-Nằm trong khoang kín có áp lực cầm máu.


A. Cụ cheỏ:
Chaỏn thửụng thaọn kớn:
Chaỏn thửụng hụỷ : veỏt thửụng thaọn


B. Phaõn loaùi toồn thửụng thaọn:


C. Các dấu hiệu lâm sàng thường gặp:
-Có dấu hiệu chấn thương vùng hông lưng: gãy
xương sườn, máu tụ dưới da vùng hông lưng…

-Tiểu máu:
+ đại thể
+ vi thể.
-Nếu tổn thương nặng ảnh hưởng các dấu hiệu
sinh tồn: thiếu máu cấp, sốc chấn thương…
-Triệu chứng cuả các tổn thương cơ quan kết
hợp: gãy xương sườn, tràn máu màng phổi,
vỡ gan, vỡ lách…
-Yếu tố thuận lợi: thận to, ứ nước , bướu…


D. Các dấu hiệu cận lâm sàng:
Xét nghiệm
-Theo dõi liên tục Hct để theo dõi tình trạng xuất huyết.
-Tiểu máu thường thấy, nhưng khơng có tiểu máu thì khơng lọai trừ được
chấn thương thận. (tổn thương mạch máu thận).
Siêu âm giúp phát hiện:
-Tổn thương thận
-Khối máu tụ quanh thận
-Tổn thương gan, lách, xuất huyết nội…



2. X- quang

1. Phim không sửa soạn:
-Có thể phát hiện gãy x. sường,
cột sống…
-Mất bóng thận và cơ thăn, di
lệch cuả bóng hơi trong bụng (có

máu tụ sau PM, nang giả niệu…)


2. Xquang

Chụp UIV: khối máu
tụ chèn ép đài –bể
thận P

Chụp UPR: thoát
thuốc cản quang ra
ngoài .




3. CT scan




urinome


4. Chuïp
DSA


D. Điều trò:
1. Chấn thương thận kín:

-Chấn thương nhẹ: M, HA ổn đònh,
tiểu máu ít. Bệnh nhân với
tiểu máu vi thể, M,HA ổn đònh ít
có nguy cơ tổn thương thận,
phải được theo dõi.


D. Điều trò:
-Bệnh nhân có M, HA không ổn
đònh, tiểu máu nhiều cần phải
chụp x quang và theo dõi sát các
triệu chứng xuất huyết (các dấu
hiệu sinh tồn, hồng cầu thấp, sự
lan rộng khối máu tụ... Thận bò
vỡ hay có mạch máu bò tổn
thương cần phải mổ ngay ( khâu
thận , cắt thận cầm máu). -Điều
trò dò nước tiểu trong chấn
thương thận kín còn nhiều bàn
cải: một số tác giả điều trò


D. Điều trò:
-Kháng sinh được dùng, đặc biệt khi
nước tiểu bò nhiễm trùng lúc tổn
thương , siêu âm được dùng theo dõi
khôi máu tụ và khôí nước tiểu tu
lại hốc thận , nếu có áp xe hoặc
nhiễm trùng nang giả niệu cần phải
được mổ hở dẫn lưu hoặc dẫn lưu

qua da.


D. Ñieàu trò:


D. Ñieàu trò:


D. Ñieàu trò:
1. Chaán thöông thaän kín:


D. Ñieàu trò:


D. Điều trò:
2.Vết thương thận :

cả các vết thương thận đều phải được mổ tha