U não ( phần 2)

U não
( phần 2)

Phương pháp điều trị u não
Điều trị u não phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm phân loại, vị trí và kích
thước khối u cũng như tuổi tác, tổng trạng bệnh nhân. Các phương pháp và kế hoạch
điều trị thường thay đổi từ trẻ em đến người lớn. Mỗi liệu pháp điều trị được đưa ra
sao cho phù hợp với từng yêu cầu trên bệnh nhân.
Bác sĩ riêng và bác sĩ điều trị khối u nên thảo luận trước với nhau. Bệnh nhân
cũng có thể muốn được nói chuyện với bác sĩ về mong muốn được tham gia vào công
trình nghiên cứu một loại điều trị mới. Những nghiên cứu như vậy gọi là thử nghiệm
lâm sàng. Nhiều bệnh nhân muốn được biết tất cả những gì họ có thể biết về bệnh và
các lựa chọn điều trị của bản thân để có thể đóng vai trò chủ động trong quyết định
vấn đề chăm sóc y tế. Một bệnh nhân u não có rất nhiều câu hỏi và bác sĩ là người tốt
nhất để trả lời những câu hỏi đó. Những câu hỏi phần lớn là loại khối u họ mắc phải,
phương pháp điều trị cũng như sự hiệu quả của nó và chi phí phải trả.
Nhiều người liệt kê những câu hỏi sẵn trước khi gặp bác sĩ và thấy điều đó có
lợi. Ghi chép là biện pháp giúp nhớ tốt hơn những gì bác sĩ nói. Một số bệnh nhân
cũng thấy rằng việc có người thân, bạn bè bên cạnh khi nói chuyện với bác sĩ, có thể
tham gia trực tiếp hoặc chỉ đứng nghe, cũng giúp ích được nhiều cho họ.
Bệnh nhân và gia đình có nhiều điều cần học về u não và phương pháp điều trị
của bản thân. Họ không cần phải hiểu hết mọi thứ ngay từ đầu. Sẽ có nhiều cơ hội để
người bệnh yêu cầu bác sĩ giải thích những điều chưa rõ.
Các phương pháp điều trị
U não có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và hoá trị. Có thể sử dụng vài
phương pháp tuỳ thuộc vào yêu cầu bệnh nhân. Người bệnh có thể yêu cầu bác sĩ
chuyên về từng loại điều trị khác nhau và tham gia vào giống như một nhóm. Nhóm
này thường bao gồm bác sĩ ngoại thần kinh, bác sĩ ung bướu về nội khoa, bác sĩ ung
bướu về xạ trị, y tá, chuyên viên dinh dưỡng và nhà hoạt động xã hội. Bệnh nhân cũng
có thể trải qua vật lý trị liệu, nghề nghiệp trị liệu và ngôn ngữ trị liệu do từng chuyên
gia đảm trách.

Trước khi bắt đầu điều trị, hầu hết bệnh nhân được cho dùng thuốc kháng viêm
steroid để làm giảm hiện tượng phù nề. Họ cũng có thể được dùng thuốc chống co giật
để phòng ngừa hoặc kiểm soát động kinh. Nếu bị não úng thủy (là tình trạng tích tụ
dịch quanh não), bệnh nhân cần được nối dẫn lưu dịch não tủy. Ống nối là một ống
dài, mỏng đặt vào não thất và sau đó đi dưới da vào một phần khác của cơ thể, thường
là ổ bụng. Ống này hoạt động như một ống dẫn lưu đưa lượng dịch thừa ra khỏi não tới
ổ bụng để hấp thu. (Trong một số trường hợp, dịch được dẫn lưu vào tim).
Ngoại khoa là phương pháp điều trị thường dùng cho hầu hết u não. Để lấy khối
u, bác sĩ ngoại thần kinh phải tạo một lỗ trên hộp sọ. Phẫu thuật này được gọi là thủ
thuật mở hộp sọ.
Các bác sĩ phẫu thuật đều muốn lấy toàn bộ khối u khi có thể. Tuy nhiên, nếu
không thể lấy hoàn toàn khối u mà không làm ảnh hưởng đến mô não sinh tồn thì bác
sĩ sẽ cắt bỏ nhiều nhất có thể. Việc lấy một phần khối u có tác dụng làm giảm triệu
chứng vì làm giảm áp lực trong não và khối u còn lại được xạ trị hoặc hóa trị.
Một số khối u không thể lấy được. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ làm
được sinh thiết. Một mẫu nhỏ của khối u được cắt và chuyển tới bác sĩ giải phẫu bệnh
đọc dưới kính hiển vi loại tế bào của nó. Chúng sẽ giúp bác sĩ quyết định phương pháp
điều trị.
Sinh thiết đôi khi được thực hiện bằng kim. Bác sĩ sử dụng một dụng cụ đặc
biệt kèm chụp CT hoặc MRI để đánh dấu vị trí chính xác của khối u. Phẫu thuật viên
đục một lỗ nhỏ trên hộp sọ và đưa kim vào khối u. (Phương pháp trên gọi là thủ thuật
định hình trong không gian, có thể dùng để sinh thiết hoặc điều trị).
Xạ trị là phương pháp sử dụng tia năng lượng cao phá hủy và làm ngưng tăng
trưởng tế bào ung thư. Nó thường được dùng để tiêu diệt mô khối u không thể lấy bằng
phẫu thuật hoặc để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật. Xạ trị còn được
dùng khi không thể dùng phương pháp ngoại khoa.
Xạ trị có hai cách dùng. Xạ trị ngoài bằng một máy lớn. Nhìn chung, bệnh nhân
được xạ trị ngoài 5 ngày/tuần và kéo dài trong vài tuần. Lịch điều trị phụ thuộc vào
loại, kích thước khối u và tuổi bệnh nhân. Việc chia tổng liều phóng xạ trong một giai
đoạn dài giúp bảo vệ mô lành trong vùng có khối u.

Xạ trị có thể là đưa một chất phóng xạ vào trực tiếp khối u (xạ trị bằng phương
pháp cấy).Vật cấy có thể lưu lại trong não trong một thời gian ngắn hoặc vĩnh viễn phụ
thuộc vào chất phóng xạ được sử dụng, Vật cấy này giảm hoạt tính phóng xạ từng
ngày. Khi độ phóng xạ ở mức cao thì bệnh nhân sẽ nằm trong bệnh viện vài ngày.
Xạ trị ngoài có thể vào trực tiếp khối u và mô quanh nó hoặc toàn bộ não (rất ít
gặp). (Đôi khi có thể xạ trị trực tiếp vào tủy sống). Khi phải điều trị toàn bộ não, bệnh
nhân thường được tăng thêm liều phóng xạ ở vùng có khối u bằng xạ trị ngoài hoặc vật
cấy.
Phẫu thuật dùng tia xạ bằng phương pháp định hình trong không gian là một
cách điều trị u não khác. Phương pháp này chỉ cần điều trị một lần; những tia năng
lượng cao được chiếu vào khối u từ nhiều góc. Nhờ vậy, một lượng tia xạ liều cao đến
được khối u mà không làm ảnh hưởng đến mô não khác. (Đôi khi, người ta gọi xạ trị là
dao g).
Hóa trị là dùng thuốc để giết tế bào ung thư. Bác sĩ có thể dùng một loại thuốc
hoặc phối hợp, thường thì qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp. Hóa trị dưới
màng cứng là tiêm thuốc vào dịch não tủy.
Hoá trị thường được dùng theo chu kì : một giai đoạn điều trị đi kèm với giai
đoạn phục hồi sau đó, rồi lại tiếp tục giai đoạn điều trị và cứ như vậy. Bệnh nhân
không cần phải nằm viện trong khi điều trị. Hầu hết các thuốc có thể phát tại phòng
khám hoặc khu ngoại trú của bệnh viện. Tuy nhiên, tuỳ theo loại thuốc, cách dùng và
tổng trạng bệnh nhân mà có thể cần nhập viện trong một thời gian ngắn.
Các thử nghiệm lâm sàng
Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm phương pháp điều trị u não hiệu quả và ít
tác dụng phụ hơn. Khi các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có nhiều hứa hẹn, bác sĩ
sử dụng chúng để điều trị ung thư trong các thử nghiệm lâm sàng. Những thử nghiệm
này được thiết lập để trả lời các câu hỏi về mặt khoa học và để xác định xem hướng
tiếp cận này có hiệu quả và an toàn không. Các bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm
sàng đã đóng góp quan trọng vào y khoa và có thể có cơ hội đầu tiên được hưởng
những lợi ích do phương pháp mới mang lại.
Hiện nay đang có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng đối với điều trị u não. Các bác

sĩ đang nghiên cứu về những cách, lịch xạ trị mới, thuốc chống ung thư mới, phác đồ
phối hợp thuốc mới, và phác đồ phối hợp xạ trị với hóa trị. Các nhà khoa học đang cố
gắng làm tăng hiệu quả của xạ trị bằng cách cho chiếu hai lần một ngày thay vì chỉ
một như trước đây. Họ cũng đang nghiên cứu một loại thuốc có đặc tính nhạy cảm với
tia xạ. Những thuốc này khiến tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tia xạ. Một phương
pháp khác cũng đang nghiên cứu là làm tăng thân nhiệt trong đó khối u nóng lên và
làm tăng hiệu quả của xạ trị.