Nhồi mãu cơ tim thấp phải

NHOÀI MAÙU CÔ TIM
THAÁT PHAÛI
NHOÀI MAÙU CÔ TIM
THAÁT PHAÛI

Gặp trong 13% NMCT thành trước, 25-50%
NMCT vùng dưới, hiếm khi đơn độc (<3%).

Do tắc nghẽn của ĐMV (P) phần gốc đến
các nhánh bờ.

Thiếu máu thất (P) đặc biệt nhạy cảm với sự
thay đổi cả hai tiền tải và hậu tải.

Nhiều yếu tố làm suy yếu sự đổ đầy của thất
(
P
)
như:
°
Sự mất thể tích dòch trong lòng mạch do dùng
thuốc nhóm Nitrates và lợi tiểu.
°
Giảm chức năng tâm nhó như NMCT tâm nhó
kèm theo hoặc sự mất đồng bộ tâm nhó-tâm thất
v.v… sẽ gây ảnh hưởng xấu về mặt huyết động
học ở Bn NMCT thất (P) rộng.
LÂM SÀNG

Tam chứng đặc trưng:
°

hạ HA,
°
TM cảnh phồng,
°
phổi trong hoặc trường phổi sáng ở BN NMCT sau
dưới.
Những dấu chứng này thường bò che lấp bởi sự
giảm thể tích tuần hoàn, chỉ thể hiện rõ sau khi đã
được bù đủ dòch.

Dấu hiệu KUSSMAUL (phồng TM cảnh khi hít
vào) là hình ảnh lâm sàng của VMNT co thắt cũng
đặc hiệu cao cho NMCT thất (P).
CẬN LÂM SÀNG

ECG:
°
ST chênh lên ở chuyển đạo V3R, V4R là hình
ảnh đáng tin cậy nhất
(ST chênh lên ≥ 1mm trong chuyển đạo này có
độ nhạy 70% và độ đặc hiệu 100%)
°
tự biến mất trong vòng 10 giờ sau khởi phát đau
ngực ở 50% BN (Bratt, Klein)
Ỉ phải đo ECG trước tim (P) ngay khi BN vào
viện.