phác đồ điều trị nhi Viêm Màng Não trẻ em

ςΙΕℜΜ ΜΑ¬ΝΓ ΝΑ∏Ο ΜΥ⇔ Σ ΣΙΝΗ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
ςιεm mανγ να⌡ο mυ σ σινη λα νηιεm τρυνγ ηε τηο〈νγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ
τρονγ τηανγ 〉α◊υ χυα 〉ι σο〈νγ.
Κηοανγ 1/3 χαχ τρνγ ηπ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη χο κεm ϖιεm mανγ
να⌡ο.
Ηα◊υ ηε〈τ νη⌡νγ ϖι τρυνγ γαψ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη 〉ε◊υ χο τηε∑ γαψ ϖιεm
mανγ να⌡ο mυ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι: ξεm βαι νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη.
β) Κηαm: ξεm βαι νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη.
χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:
Χαχ ξετ νγηιεm mαυ:
 Χονγ τηχ mαυ, ΧΡΠ.
 Χα〈ψ mαυ.
 ∇νγ ηυψε〈τ χυνγ λυχ χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ.
 Ιον 〉ο◊ mαυ.
D∫χη να⌡ο τυψ:
 Σινη ηοα
 Τε〈 βαο
 Σοι, χα〈ψ, τη νγηιεm κηανγ νγυψεν ηοα ταν γιυπ χηα∑ν 〉οαν νγυψεν
νηαν.
Σιευ αm να⌡ο: γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο ϖα πηατ ηιεν βιε〈ν
χηνγ ϖιεm να⌡ο τηα〈τ, να⌡ο υνγ τηυψ
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο κε〈τ θυα δ∫χη να⌡ο τυψ:
 Πανδψ (+).
 ∇αm > 170 mγ / δλ.
 ∇νγ < 1/2 〉νγ mαυ τη χυνγ λυχ.
 Τε〈 βαο τανγ > 32 βαχη χα◊υ/mm3.
3. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: κε〈τ θυα σοι, χα〈ψ δ∫χη να⌡ο τυψ.

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: κηανγ σινη
 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: χηο〈νγ πηυ να⌡ο, χηο〈νγ χο γιατ, δινη δ⌡νγ
2. Κηανγ σινη:
 Κηι 〉α◊υ πηο〈ι ηπ 3 κηανγ σινη:
Αmπιχιλλινε + Χεφοταξιm + Γενταmψχιν.
 Χηοχ δο τυψ σο〈νγ λα◊ν 2: 36 – 48 γι σαυ
– D∫χη να⌡ο τυψ το〈τ ην, λαm σανγ το〈τ ην  τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉α⌡ δυνγ.


– D∫χη να⌡ο τυψ ξα〈υ ην, λαm σανγ κηονγ χαι τηιεν  〉ο∑ι κηανγ σινη δα
ϖαο:
+ Χα〈ψ δ∫χη να⌡ο τυψ δνγ τνη: τηεο κηανγ σινη 〉ο◊.
+ Χα〈ψ δ∫χη να⌡ο τυψ αm τνη: νηυοm γραm, κηανγ νγυψεν ηοα ταν
δνγ τνη: δα ϖαο κηα νανγ νηαψ χαm χυα ϖι τρυνγ:
. Νγηι δο Σταπηψλοχοχυσ: δυνγ ςανχοmψχιν τηαψ χηο Αmπιχιλλινε.
. Νγηι δο ϖι τρυνγ ψε〈m κη: δυνγ τηεm Μετρονιδαζολ.
. Νγηι Γρ(−): Χεφοταξιmε + Πεφλοξαχιν/ Χιπροφλοξαχιν  Αmικαχιν,
ηοαχ Χεφεπιm  Αmικαχιν
. Νγηι δο Πσευδοmονασ: δυνγ Χεφταζιδιmε.
. Νγηι δο Ηεmοπηιλυσ ινφλυενζαε: δυνγ Πεφλοξαχιν / Χιπροφλοξαχιν.
 Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη: 21 – 28 νγαψ.
 Νηοm Αmινογλψχοσιδε κηονγ δυνγ θυα 5−7 νγαψ.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:
 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο:
− Ναm 〉α◊υ χαο 30.
− Χυνγ χα〈π 〉υ οξψ.
− Ηαν χηε〈 νχ: νε〈υ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ: λνγ δ∫χη νηαπ βανγ 1/2 − 2/3
νηυ χα◊υ.

 Χηο〈νγ χο γιατ: πηενοβαρβιταλ 15 – 20 mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη 15 – 30
πηυτ. Σαυ 30 πηυτ νε〈υ χον χο γιατ, λαπ λαι λιε◊υ τη 2, χο τηε∑ τι λιε◊υ
τη 3. Το∑νγ λιε◊υ κηονγ θυα 40 mγ/κγ. Ηε〈τ χο γιατ: δυψ τρ πηενοβαρβιταλ
3 – 5 mγ/κγ τιεm βαπ ηοαχ υο〈νγ.
 ∇ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν πηο〈ι ηπ: ηα Να ηυψε〈τ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τηιε〈υ
mαυ.
 Dινη δ⌡νγ θυα σονδε δα δαψ 〉ε〈ν κηι τρε χο τηε∑ βυ 〉χ
Ις. ΤΗΕΟ DΟ∏Ι & ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:
 Τηεο δο⌡ι: ϖονγ 〉α◊υ, χαν νανγ mοι νγαψ. Ιον 〉ο◊ mαυ mοι νγαψ κηι
βενη νηαν mε.
 Ται κηαm: mοι 3 – 6 τηανγ 〉ε∑ πηατ ηιεν δι χηνγ τηα◊ν κινη.