Tiểu luận xử lý tình huống xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân tại quận đống đa

TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG TP HÀ NỘI

LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015

TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP
TÊN ĐỀ TÀI:

XỬ LÝ TÌNH HUỐNG VI PHẠM HÀNH CHÍNH
TRONG QUẢN LÝ HÀNH NGHỀ Y DƢỢC TƢ NHÂN
THUỘC QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Họ và tên học viên: Lê Thị Lành
Chức vụ

: Chun viên

Đơn vị cơng tác

: Phịng Y tế Quận Dống Đa

Hà Nội, tháng 11 năm 2015


MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU....................................................................................................... 1
NỘI DUNG...........................................................................................................3
PHẦN I: MƠ TẢ TÌNH HUỐNG......................................................................... 3
PHẦN II:................................................................................................................5
XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG................................................ 7
PHẦN III:.............................................................................................................. 7

PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ..................................................7
1. Nguyên nhân:.....................................................................................................7
2. Hậu quả:.............................................................................................................8
PHẦN IV:.............................................................................................................10
XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT...........................10
1. Một số phƣơng án giải quyết:..........................................................................10
2. Lựa chọn phƣơng án tối ƣu:............................................................................12
PHẦN V:.............................................................................................................. 13
LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN........................................................13
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ..............................................................................16
1. Kết luận:...........................................................................................................16
2. Kiến nghị..........................................................................................................19


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

LỜI MỞ ĐẦU
Quận Đống Đa nằm ở trung tâm thủ đơ Hà Nội. Phía bắc giáp quận Ba
Đình, phía đơng bắc giáp quận Hồn Kiếm (ranh giới là phố Lê Duẩn), phía
đơng giáp quận Hai Bà Trƣng (ranh giới là phố Lê Duẩn và đƣờng Giải phóng),
phía nam giáp quận Thanh Xuân (ranh giới là đƣờng Trƣờng Chinh và đƣờng
Láng), phía tây giáp quận Cầu Giấy (ranh giới là sông Tô Lịch).. Quận Đống Đa
rộng 9.96 km², có dân số thƣờng trú là 440 nghìn ngƣời (năm 2015) nhiều nhất
trong các quận, huyện của Hà Nội.Toàn quận có 21 phƣờng, với mật độ dân cƣ
đơng đúc. Số lƣợng bệnh viện trung ƣơng tại Quận khá lớn và có nhiều trƣờng
đại học, cao đẳng, trung cấp đóng tại địa bàn. Chính vì đặc điểm dân cƣ, địa lý,
kinh tế, văn hóa, chính trị nhƣ vậy nên Quận Đống Đa có tới 330 Nhà Thuốc tƣ
nhân và 310 phịng khám tƣ nhân để phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe của

ngƣời dân tại Quận cũng nhƣ những khu vực lân cận và cả nƣớc.
Đƣợc sự quan tâm của Đảng, Nhà nƣớc và đặc biệt là sự quan tâm chỉ
đạo sát sao của lãnh đạo Quận ủy, HĐND & UBND Quận Đống Đa và các Ban,
ngành có liên quan đã có những động thái tích cực để kiểm sốt tình hình hoạt
động của các nhà thuốc và phịng khám trên địa bàn Quận. Là 1 quận trọng điểm
và đƣợc sự quan tâm sâu sát của thành phố và sở y tế Hà Nội nên công tác quản
lý hành nghề y, dƣợc do Phòng y tế Đống Đa đảm nhận ln sát sao. Những
năm qua, Phịng Y tế đã thanh tra, kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân thƣờng
xuyên. Tuy nhiên do số lƣợng cơ sở quá đông với số biên chế của Phòng còn
hạn hẹp nên còn chƣa bao quát hết đƣợc tất cả các cơ sở y dƣợc tƣ nhân. Vì vậy
vẫn cịn tình trạng hoạt động khơng đúng phạm vi chun mơn, phụ trách phịng
khám và nhà thuốc vắng mặt khơng có giấy ủy quyền, và một số hoạt động,
trang thiết bị không đúng quy định….

1


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

Theo phát biểu của Bô ̣trƣởng Nguyêñ Thi ̣Kim Tiến tại Hội nghị trực tuyến
toàn quốc về Tăng cƣờng quản lý Nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc ngồi cơng
lâp ̣ diêñ ra ngày 4/11/2013 với 63 điểm cầu trong cảnƣớc.
“Nhƣƣ̃ng sai phaṃ trên của nhiều cơ sởkhám, chƣƣ̃a bênḥ tƣ nhân đang gây ra sƣ ̣
bƣƣ́c xúc, phâñ nô ̣của ngƣời bênḥ vàcông ̣ đồng . Chúng ta phải kịch liệt lên án
nhƣƣ̃ng hành vi coi thƣờng sƣƣ́c khỏe, tính mạng ngƣời khác”.
Hội nghị ấy cũng chỉ ra thực trạng
lâp ̣ tham gia kham chƣa bênḥ ngoai giơ taịcơ sơ y tếtƣ nhân nhƣng laịkhông

́ƣ́

chấp hanh cac quy đinḥ vềhanh nghềy tếtƣ nhân
́̀

́ƣ́

quyền địa phƣơng trong quan ly các cơ sơ y tếtƣ nhân trên
tròn trách nhiệm , thâṃ chi nhiều nơi con buông long dâñ tơi nhƣng hâụ qua
nghiêm tr ong ̣" hay "nhiều chu đầu tu cac co sở kham bẹnh , chữa bẹnh tu nhan

quá coi trọng lợi nhuận, coi thuờng phap luạt, lợi dung ̣ l ong tin cua ngƣời dân đã

quảng cáo không đúng khả năng chuyên môn hoặc vƣợt quá phạm vi chuyên
môn cho phép, không niêm yết giá hoặc có niêm yết nhƣng thu tiền cao hơn giá
niêm yết".
Đứng trƣớc thực trạng đó, địi hỏi các cấp, các ngành chức năng có liên
quan phải tăng cƣờng công tác quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực hành nghề y dƣợc
tƣ nhân, tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này một cách hiệu quả góp
phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn.
Là một cơng chức của phịng y tế Quận Đống Đa, với nhiệm vụ đƣợc giao
là chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dƣợc ngồi cơng lập, tơi quan tâm
và chọn đề tài: “Xử lý tình huống xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực
hành nghề y dược tư nhân tại Quận Đống Đa” làm đề tài tiểu luận tình huống
cuối khóa lớp bời dƣỡng kiến thức quản lý nhà nƣớc ngạch chuyên viên. Nhằm
phân tích tình huống để tìm ra và lựa chọn phƣơng án tối ƣu nhất để giải quyết
2


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

công việc một cách kịp thời, hiệu quả, đúng quy định, đồng thời nâng cao hiệu
lực quản lý nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc tƣ nhân.
Phạm vi đề tài này chỉ nghiên cứu tình huống kiểm tra và giải quyết xử
phạt vi phạm hành chính trong hành nghề tƣ nhân của Phòng Khám Nhi A của
Bác Sỹ B thuộc Phƣờng Hàng Bột, Quận Đống Đa, thành phố Hà Nội. Nội dung
của đề tài bao gồm 3 phần: phần mở đầu, phần nội dung và phần kết luận, kiến
nghị.
Với những kiến thức đã tiếp thu đƣợc trong thời gian học tập tại lớp bồi
dƣỡng kiến thức quản lý nhà nƣớc ngạch chuyên viên cộng với những kinh
nghiệm thực tế trong công tác, tôi nghiên cứu và đƣa ra phƣơng án giải quyết
cho tình huống trên. Tuy nhiên do điều kiện thời gian ngắn và bị ảnh hƣởng của
cơng tác chun mơn nên trong q trình thực hiện tiểu luận này khơng tránh
khỏi những thiếu sót. Rất mong đƣợc sự góp ý chân thành của q Thầy, Cơ.
Xin chân thành cảm ơn !

NỘI DUNG
PHẦN I: MƠ TẢ TÌNH HUỐNG
Ngày 12 tháng 6 năm 2015,tôi đang làm báo cáo về tình hình giá thuốc
khảo sát trong năm 2015 thì có 1 cuộc điện thoại tới số điện thoại của phòng
0435.526 512. Ngƣời gọi điện tự xƣng là 1 ngƣời dân của Phƣờng Hàng Bột
( Anh X), và xin giấu tên muốn phản ánh về hoạt động của Phòng khám Nhi A
của Bác Sỹ B phụ trách có hoạt động bán thuốc cho ngƣời bệnh mà khơng có
giấy phép hoạt động kinh doanh thuốc.

3

Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chun viên K2A-2015

Theo lời tố giác thì phịng khám Nhi A có số lƣợng bệnh nhân khá lớn,
thƣờng khám vào cuối tuần và buổi tối. Ngƣời bệnh khi ra khỏi phịng khám có
khá nhiều ngƣời có mang thuốc điều trị về. Theo Anh X thì anh nghi ngờ có
hoạt động bán thuốc trái quy định của pháp luật nên gọi điện để báo cáo Phòng y
tế kiểm tra về hoạt động bán thuốc của phòng khám A. Đảm bảo ngƣời dân
đƣợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế.
Nhận đƣợc phản ánh của Anh X, Tôi ghi nhận những phản ánh này:
“Thƣa anh ! Phòng Y tế xin ghi nhận phản ánh của anh và cảm ơn anh đã
góp phần phối hợp với Phịng Y tế trong công tác quản lý hoạt động Y tế trên địa
bàn Quận Đống Đa. Chúng tôi sẽ kiểm tra lại thơng tin về phịng khám và kiểm
chứng những phản ánh của anh kịp thời.Xin cảm ơn anh! ”
Ngay sau đó, tơi đã báo cáo với đờng chí Trƣởng phịng y tế Quận Đống
Đa để giải quyết sự việc trên. Đồng chí trƣởng phịng y tế xác định đây là một
vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong địa bàn
và nó ảnh hƣởng khơng tốt đến uy tín của ngành y tế và sự cơng bằng trong hoạt
động giữa phịng khám và nhà thuốc đồng thời việc phản ánh tố giác từ trƣớc tới
nay ở Quận khơng nhiều. Đờng chí Trƣởng phịng y tế cho rằng đây là vấn đề
cần quan tâm kịp thời để đảm bảo lòng tin của ngƣời dân vào cơ quan quản lý
nhà nƣớc.
Đờng chí Trƣởng Phịng y tế đã giao cho tôi – chuyên viên phụ trách quản
lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân kiểm tra danh sách quản lý.Kết quả cho thấy tại
địa chỉ Phòng Khám A hoạt động khơng có nhà thuốc hoạt động. Phịng khám A
đƣợc Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động trên địa bàn Quận đƣợc gần 1 năm và
đƣợc Phòng y tế kiểm tra vào ngày 12/12/2014 nhƣng không phát hiện sai phạm
gì. Nhận thấy hoạt động vi phạm của Phịng Khám có thể là mới phát sinh cần
chấn chỉnh kịp thời. Đờng chí trƣởng phịng Y tế đã đề nghị lập tức lên kế hoạch

để xử lý vụ việc.
4


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

PHẦN II: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG
Cùng với xu thế xã hội hố các nghành nghề một cách mạnh mẽ, với mục
tiêu là cung cấp hệ thống các cơ sở y tế phục vụ tốt nhất cho tất cả các tầng lớp
trong xã hội, giúp ngƣời dân đƣợc chăm sóc, bảo vệ và tiếp cận các dịch vụ y tế
thuận lợi nhất, các cơ sở y, dƣợc tƣ nhân đã phát triển mạnh mẽ về cả số lƣợng
và chất lƣợng phục vụ, hình thức đa dạng, phong phú. Trong thời gian qua, cùng
với hệ thống y tế Nhà nƣớc, y tế tƣ nhân đã đạt đƣợc những thành tựu to lớn,
góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình qn, cải thiện giống nịi, phát triển thể lực
thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dƣỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật., khống
chế và loại trừ nhiều dịch bệnh và các bệnh xã hội, góp phần vào việc thực hiện
cơng bằng xã hội trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Tuy nhiên, để y tế tƣ nhân
thực sự phát huy hiệu quả của mình và đi đúng định hƣớng, khơng bị chi phối
của cơ chế thị trƣờng thì vai trị quản lý của các cơ quan quản lý Nhà nƣớc cần
đƣợc quan tâm hơn và từng bƣớc đổi mới, củng cố, tăng cƣờng tạo điều kiện
cho y tế tƣ nhân vƣơn lên, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của sự nghiệp chăm
sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Cần có những chế tài xử lý nghiêm minh các sai
phạm đối với những cơ sở y, dƣợc tƣ nhân có những hành vi trái pháp luật, vi
phạm vấn đề " y đức" trong hành nghề. Để quản lý Nhà nƣớc đã thiết lập hệ
thống các cơ quan quản lý Nhà nƣớc và các cơ quan quản lý chuyên ngành trong
lĩnh vực này rộng khắp từ trung ƣơng tới địa phƣơng. Ở trung ƣơng là Bộ Y tế,
một thành phần trong cơ cấu tổ chức của chính phủ, ở địa phƣơng là các sở Y tế
của các tỉnh, thành phố thuộc trung ƣơng, trực tiếp là các phòng Y tế, trung tâm

y tế huyện, quận đƣợc tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo, nhân viên
uỷ ban nhân dân phụ trách về văn hoá- xã hội thuộc uỷ ban nhân dân xã,
phƣờng, thị trấn. Làm thế nào để quản lý tốt các cơ sở y tế tƣ nhân? Đó là trách
nhiệm đặt ra đối với không chỉ các nhà quản lý về y tế mà còn là trách nhiệm

5


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

của các ngành các cấp trong việc phối kết hợp quản lý cùng ngành y tế và cũng
là trách nhiệm của mỗi ngƣời dân khi nhìn nhận về vấn đề này
Luật Khám chữa bệnh đã đƣợc Quốc hội nƣớc Cộng hịa xã hội chủ nghĩa
Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại
Khoản 5 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa
bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức, trừ bác
sỹ đơng y, y sỹ đơng y, lƣơng y và ngƣời có bài thuốc gia truyền.
Tại điểm a khoản 4 điều 28 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày
14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 3.000.000 đối với hành
vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức trừ ngƣời hành nghề khám
bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền.
Qua kiểm tra danh sách quản lý, Phòng khám A hoạt động danh nghĩa cá
nhân nên theo khoản 5 và 6 điều 4 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành
ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành chính đối với cá nhân.
Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa
đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững đƣợc đoàn kết giữa cơ quan Nhà
nƣớc với nhân dân. Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống đƣợc xác
định nhƣ sau :

-

Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng

ngƣời, đúng tội.
-

Thơng qua giải quyết tình huống để góp phần tăng cƣờng pháp chế

XHCN. Muốn tăng cƣờng pháp chế XHCN, một trong những biện pháp hàng
đầu là phải xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi
phạm mà có các hình thức xử lý khác nhau, có thể dùng các biện pháp sau :
1 - Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền. Nếu ở mức độ nặng
thì đề nghị các cơ quan pháp luật giải quyết.
6


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

2 – Phòng quản lý thị trƣờng cùng phối hợp tiến hành xác minh nguồn
gốc các loại thuốc có bán tại phịng khám.
3 - Phối hợp với cơ quan chức năng thơng báo cho chính quyền địa
phƣơng nơi phòng khám A cƣ trú và nhân dân về việc bán thuốc trái phép của
Bác sỹ B để ngƣời dân hiểu đƣợc việc bán thuốc cuả Bác sỹ là trái pháp luật.
4 - Bảo vệ uy tín của ngành tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín, đảm
bảo sự cạnh tranh cơng bằng giữa phịng khám và các nhà thuốc tƣ nhân đƣợc
cấp giấy đủ điều kiện kinh doanh thuốc., đảm bảo thực hiện nguyên tắc thực
hành tốt nhà thuốc .

5.

Đảm bảo thuốc đƣợc phân phối đúng theo nguyên tắc thực hành nhà

thuốc tốt. Có nhƣ vậy thuốc mới đảm bảo đƣợc chất lƣợng.
6- Bảo vệ lợi ích chính đáng của ngƣời bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn về
ngành y tế và quyền đƣợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả, kinh tế.

PHẦN III:
PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ
1. Nguyên nhân:
Qua phân tích tình huống xảy ra trên, ngun nhân chính là :
a. Ngun nhân từ phía phịng khám A:
-

Bác sỹ A đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã đƣợc Quốc hội nƣớc

Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23
tháng 11 năm 2009, tại Khoản 5 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong
hoạt động Khám, chữa bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới
mọi hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y và ngƣời có bài thuốc gia
truyền.

7


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

-

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

Bác Sỹ A vì mục tiêu thu lợi bất chính, lợi dụng uy tín để bán thuốc để điều

trị bệnh; trong khi đó khơng đƣợc phép bán thuốc do chỉ cơ sở đƣợc cấp giấy
chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc mới đƣợc bán thuốc.Muốn đƣợc cấp
giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc các cơ sở phải đảm bảo các Quy
định: về điều kiện chuyên môn, cơ sở vật chất, kỹ thuật theo điều 11 và điều 25 của
Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ngày 14/06/2005 và điều 23 Nghị định
79/2006/NĐ – CP về Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật dƣợc ban
hành ngày 09/8/2006 về điều kiện cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
thuốc của cơ sở bán lẻ thuốc và Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban

hành ngày 21/12/2011 về nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc.
b.Nguyên nhân từ phía người bệnh.
-

Do nhận thức của ngƣời dân cịn hạn chế trong việc sử dụng thuốc an

tồn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế; do niềm tin của bệnh nhân vào Bác sỹ và
không hiểu đƣợc quy định Bác sỹ bán thuốc là vi phạm pháp luật nên không
phản ánh tới cơ quan chức năng.
b. Nguyên nhân từ phía các cơ quan chức năng:
Các cơ quan chức năng không thực hiện hết nhiệm vụ quyền hạn của đơn
vị mình đó là chức năng quản lý Nhà nƣớc và chức năng giám sát việc quản lý
Nhà nƣớc về hoạt động hành nghề y tế tƣ nhân. Nếu các cơ quan này thƣờng
xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tun truyền và xử phạt kịp thời
thì khơng xảy ra sự việc trên.
Trình độ quản lý của cán bộ cơng chức thuộc các ngành chức năng cịn
hạn chế, chƣa làm hết chức năng tuyên truyền quy định pháp luật và tập huấn

kiến thức cho Các cơ sở y tế trên địa bàn và ngƣời dân hiểu biết và chấp hành
nghiêm chỉnh pháp luật về quản lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân.

8


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

Phòng Y tế là cơ quan tham mƣu giúp Ủy ban nhân huyện quản lý Nhà
nƣớc về Y tế trên địa bàn Quận đã chƣa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ,
thẩm quyền của mình, việc tuyên truyền phổ biến chƣa sâu rộng, chƣa kỹ…và
chƣa có sự chỉ đạo sát sao, kịp thời với Tổ Y tế Xã hội phƣờng.
- Do Tổ y tế xã hội phƣờng Hàng Bột khơng sát sao quản lý hoạt động
của

phịng khám tƣ nhân nên phòng khám hoạt động bán thuốc đƣợc một thời gian
nhƣng không phát hiện ra.
-

Ngành y tế chƣa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân các

chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nƣớc về hoạt động khám chữa bệnh và

kinh doanh thuốc
2. Hậu quả:
-

Một phần là nguyên nhân gây ra thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho các

gia đình ngƣời bệnh do thuốc đƣợc bán ở cơ sở không đƣợc cấp giấy phép kinh
doanh thuốc nên chất lƣợng sẽ không đƣợc đảm bảo.g cần thiết với giá cao.
-

Làm giảm lòng tin của nhân dân, của các cơ sở hành nghề y dƣợc trên

địa bàn đối với ngành y tế nói chung và hoạt động quản lý của phòng y tế Quận
Đống Đa nói riêng.
- Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an tồn xã hội.
-

Tốn nhiều cơng sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc,

ảnh hƣởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền để
giải quyết vụ việc.

9


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

PHẦN IV:
XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT

Để giải quyết tình huống nói trên vừa đảm bảo đúng pháp luật Y tế, vừa
hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phƣơng án để thực hiện nhƣ sau:
1.

Một số phƣơng án giải quyết:

1.1. Phương án 1:
Ở

tình huống trên, khi nhận đƣợc phản ánh của anh X, Phòng Y tế chỉ đạo

Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột tiến hành kiểm tra đột xuất ngay đối với phòng
khám Nhi A của Bác sỹ B để kịp thời xử lý sai phạm và báo cáo Phòng Y tế
ngay sau khi thanh, kiểm tra.
a.

Ưu điểm của phương án:

Phƣơng án này để phát huy nhiệm vụ của Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng
Bột và giúp Phƣờng Hàng Bột trực tiếp nắm bắt tình hình tại địa bàn.
b.

Hạn chế của phương án:

Theo khoản 1 Điều 89 của Nghị định 176/2013/NĐ – CP ban hành ngày
14/11/2013, hành vi vi phạm của phòng khám A vƣợt quá thẩm quyền xử phạt
của Chủ tịch UBND phƣờng Hàng Bột.
Phòng y tế khơng trực tiếp nắm tình hình kiểm tra, khơng đảm bảo tính
khách quan

10

Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

1.2. Phương án 2:
Khi nhận đƣợc phản ánh của Anh X, Trƣởng phòng Y tế báo cáo Sở Y tế
để phối hợp với Phòng Y tế tiến hành kiểm tra đột xuất tại cơ sở. Nếu phát hiện
sai phạm sẽ gửi tờ trình lên Chánh thanh tra sở ra quyết định xử phạt.
a.

Ưu điểm của phương án:

Sở Y tế là cơ quan quản lý ngành dọc của Phịng Y tế Quận Đống Đa
nên nếu có đƣợc sự phối hợp với Sở Y tế trong việc giải quyết vụ việc sẽ thuận
lợi, tăng tính răn đe.
b.

Hạn chế của phương án:

Việc đi lại gây khó khăn, tốn kém sức ngƣời, thời gian,kinh phí trong việc
thực hiện trong khi vẫn thuộc Thẩm quyền của UBND Quận giải quyết.
Sở Y tế là cơ quan quản lý của cả 29 Quận, huyện trên địa bàn thành phố
Hà Nội nên việc sắp xếp, cử cán bộ tham gia phối hợp sẽ khó khăn về thời gian
trong khi vụ việc này có yếu tố khiếu nại, tố cáo nên tính cấp thiết cần đƣợc đặt
lên hàng đầu.
1.3. Phương án 3:
Sau khi nhận đƣợc phản ánh của anh X, Trƣởng phòng y tế Đống Đa chỉ
đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngay trong ngày hơm sau.Bởi vì Phịng Y tế đã
tiến hành kiểm tra cơ sở trong khoảng thời gian gần đây có phối hợp với các bên
An ninh quận, phịng tài ngun mơi trƣờng quận về xử lý chất thải y tế không

phát hiện vấn đề gì và tính cấp thiết của vụ việc nên Đồn liên ngành có sự phối
hợp của Phịng quản lý thị trƣờng Quận, trạm y tế hàng Bột( Là cơ quan tham
mƣu trực tiếp của UBND phƣờng Hàng Bột về lĩnh vực Y tế).

11


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

a. Ưu điểm của phương án:
-Phòng y tế trực tiếp xử lý vụ việc đảm bảo tính khách quan.
-Phối hợp với phòng quản lý thị trƣờng kiểm tra nguồn gốc, xuất xứ của
thuốc, phát hiện thuốc giả nếu có.
-Trạm Y tế phƣờng Hàng Bột nắm bắt đƣợc tình hình để quản lý hậu
kiểm tra báo cáo kịp thời với UBND phƣờng Hàng Bột.
b.

Hạn chế của phương án:

-Phối hợp Đoàn liên nghành nên sẽ phức tạp hơn và khơng nhanh chóng
nhƣ đồn chun ngành.
2.

Lựa chọn phƣơng án tối ƣu:

Qua nghiên cứu, xem xét những ƣu khuyết điểm của mỗi phƣơng án để
giải quyết tình huống trên, thì phƣơng án 3 là phƣơng án tối ƣu nhất vì giải
quyết theo phƣơng án này đúng với chức năng, thẩm quyền về quản lý nhà nƣớc

trong lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm ra bản chất của sự việc, đờng thời giải
quyết đƣợc dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại của nhân dân về sức khỏe và
kinh tế, tạo đƣợc niềm tin cho nhân dân đối với ngành y tế nói riêng và các cấp
chính quyền nói chung, vừa đảm bảo kế hoạch và tiến độ thực hiện kịp thời, hiệu
quả.

12


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

PHẦN V:
LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Để tình huống trên đây đƣợc giải quyết kịp thời, hợp tình hợp lý, đảm bảo
tính khách quan và minh bạch nhƣng thì sẽ phải tiến hành theo các bƣớc sau:
Bƣớc 1 :
Tiếp nhận phản ánh của Anh X và báo cáo đờng chí Trƣởng phịng y tế và
mọi thơng tin đƣợc bảo mật giữa chuyên viên thực hiện và Trƣởng phòng Y tế.
Chuyên viên phụ trách đƣợc cử đi giám sát địa bàn để kiểm định tính xác
thực của thông tin.
Bƣớc 2 :
Sau khi thông tin đƣợc xác thực là có dấu hiệu nghi ngờ, chuyên viên báo
cáo Trƣởng phòng Y tế để lên kế hoạch thực hiện kiểm tra đột xuất và bí mật.
Phịng Y tế gửi cơng văn tới Quản lý thị trƣờng Quận Đống Đa cử cán bộ sang
phối hợp và công văn mời Trƣởng trạm Y tế phƣờng Hàng Bột. Thành phần
Đoàn sẽ tập trung tại Phịng y tế để đến cơ sở.
Thành phần Đồn bao gờm:
-Đờng chí Trƣởng phịng y tế

-

-Đờng chí chun viên phụ trách -

Trƣởng Đồn
Thƣ Ký Đồn

-Đờng chí Cán bộ Phịng Quản lý thị trƣờng, Trƣởng trạm y tế phƣờng Hàng
Bột là Thành viên.
Bƣớc 3 :
Ngày 14/6/2015, Theo quyết định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt
động y tế trên địa bàn Quận Đống Đa và tình hình thực tế,đờng chí Trƣởng
13


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

phòng y tế đã giao nhiệm vụ, quyền hạn cho các thành viên trong đoàn kiểm tra .
Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuống cơ sở trực tiếp kiểm tra. Các nội
dung kiểm tra theo quy định của nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc tƣ nhân : Các
giấy tờ pháp lý, hoạt động của phòng khám, các điều kiện về trang thiết bị, cơ sở
vật chất và con ngƣời, kiểm tra thực tế hoạt động của phịng khám.
Kết quả kiểm tra: Phịng khám có đầy đủ giấy tờ pháp lý , nhân lực và cơ
sở vật chất liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh. Tuy nhiên tại phịng khám
có tủ thuốc với nhiều loại thuốc chuyên khoa Nhi đƣợc bán tại phòng khám. Tại
địa chỉ hoạt động của phịng khám khơng có cơ sở đƣợc cấp giấy đủ điều kiện
kinh doanh thuốc.

Theo giải trình của Bác sỹ B: Phịng khám mới bắt đầu bán thuốc 4 tháng
trở lại đây bởi thấy bệnh nhân có nhu cầu hỏi mua thuốc khá nhiều và nghĩ rằng
việc cung cấp thuốc phục vụ bệnh nhân nhằm nâng cao dịch vụ tiện lợi của
Phòng khám, thuốc tại phòng khám đều thuộc chun khoa Nhi, chứ khơng có
thuốc chun khoa khác và chỉ bán thuốc cho bệnh nhân khám tại đây.
Kết luận của phịng quản lý thị trƣờng: Khơng phát hiện thuốc giả, thuốc
đều có ng̀n gốc, hóa đơn rõ ràng.
Bƣớc 4 :
Sau khi nghe Đoàn Nhận xét kết quả kiểm tra, Đờng chí Trƣởng phịng Y tế
đã quyết định lập biên bản vi phạm hành chính đối với Phòng Khám Nhi A của
Bác Sỹ B đối với hành vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức (Tại
điểm a khoản 4 điều 28 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy
định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đờng).
Vì Phịng Khám A mới bắt đầu đi vào hoạt động đƣợc 1 năm, và theo giải
trình của Bác Sỹ B phòng khám mới bán thuốc được 4 tháng , không hiểu hết
14


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

các quy định của pháp luật trong hoạt động hành nghề y dƣợc. Đờng thời, Phịng
khám A vi phạm lần đầu, thành khẩn nhận lỗi nên để xử lý một cách có tình, có
lý và theo quy định về tình tiết giảm nhẹ của luật vi phạm hành chính( khoản 2
điều 9 luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH13 ban hành ngày
20/6/2012). Vì vậy để đảm bảo tính răn đe đối với cơ sở, Phịng Y tế đã làm tờ
trình gửi UBND Quận về hành vi vi phạm “ ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh
bán thuốc cho bệnh nhân nhƣng không phải là ngƣời hành nghề khám, chữa
bệnh bằng y học cổ truyền” , với mức phạt 20.000.000 đờng và hình thức xử

phạt bổ sung: Tƣớc quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề trong thời hạn 6 tháng
theo khoản 7 điều 28 của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013.
Chủ tịch UBND Quận Đống Đa có thẩm quyền ra quyết định xử phạt vi
phạm hành chính trƣờng hợp vi phạm này theo điều 2 Điều 89. Thẩm quyền xử
phạt của Chủ tịch Ủy ban nhân dân của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành
ngày 14/11/2013.
Sau khi có quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với Phòng Khám A của
Chủ tịch UBND Quận Đống Đa, phòng y tế sẽ giám sát việc thực hiện Quyết định
của Phịng Khám A. Đờng thời có cơng văn gửi tới Tổ y tế xã hội phƣờng Hàng
Bột để trực tiếp giám sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng theo quyết định
củ UBND Quận. Đƣa trƣờng hợp vi phạm này để tuyên truyền, phổ biến trong đợt
tập huấn các cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân trong Quý tới.

15


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
1. Kết luận:

- Các cơ sở y tế tƣ nhân mọc lên ngày càng nhiều, nhƣng sai phạm
sai
phạm nhan nhản, khơng ít. Thực trạng các phịng khám bán thuốc khơng phép
là có xảy ra và khó phát hiện.
-

Việc thanh tra, kiểm tra và sự phối hợp giữa các ngành, các cấp chƣa

nhịp nhàng, chƣa thƣờng xuyên liên tục.Một phần là do thiếu nhân lực. Việc
giải quyết trƣờng hợp của Bác sỹ B trên cơ sở hài hồ giữa tính pháp lý và lợi
ích xã hội, tính răn đe cho thấy tính hiệu quả của văn bản quản lý Nhà nƣớc
về lĩnh vực hành nghề y dƣợc tƣ nhân.
-

Quản lý nhà nƣớc nói chung, quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực y tế nói

riêng, đặc biệt là quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực y tế tƣ nhân đây là một hệ thống
phức tạp. Nó khơng chỉ đơn thuần là sử dụng sức mạnh của pháp luật để giải
quyết cơng việc mà cịn củng cố đƣợc lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế.
Chính vì vậy việc bời dƣỡng kiến thức về quản lý hành chính nhà nƣớc, kiến
thức về thanh tra, kiểm tra đối với cán bộ, công chức, viên chức trong ngành y tế
là một nhiệm vụ hết sức cấp bách và quan trọng.

-

Để đạt đƣợc hiệu quả trong quản lý hành chính nhà nƣớc trong lĩnh

vực y tế, bên cạnh vai trò của các cơ quan quản lý hành chính nhà nƣớc, phải
kể đến vai trị của ngƣời dân trong việc phản ánh, khiếu nại, tố cáo tới các cơ
quan chức năng. Kênh thông tin từ ngƣời dân là nguồn thông tin vô cùng
quan trọng để đảm bảo việc quản lý hoàn thành nhiệm vụ.
-

Sự hiểu biết về pháp luật của ngƣời dân nói chung cũng nhƣ các cơ

sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân tuy đã đƣợc tập huấn thƣờng xuyên nhƣng 1
số cơ sở chƣa thực sự nắm bắt đƣợc.

16


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

-

Lớp Bồi dưỡng chun viên K2A-2015

Phịng Y tế cần đơn đốc Tổ Y tế xã hội phƣờng sát sao hơn nữa trong

hoạt động thanh, kiểm tra hành nghề y dƣợc tƣ nhân để kịp thời phát hiện và xử
lý sai phạm.
2. Kiến nghị

2.1. Đối với Bộ Y tế:
+

Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp

luật về y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay. (Chẳng hạn nhƣ hệ
thống văn bản pháp lý hiện nay chƣa có quy định để phân cấp rõ trách nhiệm
quản lý của các cơ quan quản lý nhà nƣớc đối với các cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh ngoài cơng lập nên khi có tai biến xảy ra khó xác định trách nhiệm cụ thể
của các bên có liên quan)
+

Thanh tra Bộ y tế thƣờng xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các

cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân tại địa phƣơng. Tăng cƣờng đào tạo, nâng cao
trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho hệ thống thanh tra chuyên ngành y tế ở địa
phƣơng.
+

Uỷ ban nhân dân các xã, phƣờng, thị trấn thực hiện hoạt động kiểm tra

đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập khơng đúng với chức
năng quy định, số lƣợt kiểm tra nhiều nhƣng hiệu quả thấp; bên cạnh đó một số
cán bộ y tế đảm nhận cơng tác kiểm tra tại các xã, phƣờng, thị trấn không phải
là bác sỹ nên chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý chuyên môn đối với các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập trên địa bàn.
2.2. Đối với Sở Y tế.
-

Phối hợp với các ngành có liên quan để làm tốt hơn nữa công tác tuyên

truyền và quản lý nhà nƣớc về y tế. Thƣờng xuyên tổ chức các cuộc thanh tra,
kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân trên địa bàn, xử lý nghiêm những trƣờng
hợp vi phạm hành nghề y, dƣợc tƣ nhân nói riêng.
17


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

+

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

Kiện toàn mạng lƣới y tế cơ sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức

khỏe cho nhân dân tại cộng đồng ngày càng đƣợc tốt hơn.
+

Công tác xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra của các cơ quan quản lý

nhà nƣớc về y tế cịn chƣa có sự trao đổi, phối hợp hiệu quả, do đó việc thực
hiện cịn chờng chéo: Nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập cùng
đƣợc thanh tra, kiểm tra trong khoảng thời gian ngắn (cá biệt có cơ sở cùng
đƣợc Sở Y tế và Phòng Y tế kiểm tra trong một ngày), trong khi còn nhiều cơ sở
chƣa đƣợc kiểm tra trong thời gian dài, tiềm ẩn rủi ro xảy ra sai phạm trong
hoạt động của các cơ sở này.
+

Sở Y tế và Uỷ ban nhân dân các quận, huyện, thị xã cần quy định cụ thể

về việc công khai danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập có
các hành vi vi phạm, do đó nhiều cơ sở đƣợc thanh tra, kiểm tra nhiều lần và có
vi phạm (nhƣ: hoạt động chƣa có giấy phép hoạt động; sử dụng bác sỹ khơng có
tên trong danh sách nhân sự đƣợc cấp phép...) nhƣng không đƣợc cơng khai
cho ngƣời dân biết để có thể lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp.
2.3.Đối với UBND thành phố Hà Nội
Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội cần ban hành: Quy chế phối hợp giữa
Sở Y tế và Phòng Y tế các quận, huyện, thị xã trong việc xây dựng kế hoạch, tổ
chức thực hiện hoạt động thanh tra, kiểm tra để tránh chồng chéo và xác định rõ
trách nhiệm của các cơ quan trong việc quản lý các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
ngoài công lập; xây dựng kế hoạch phát triển đối với lĩnh vực y tế tƣ nhân nhằm
giảm thiểu tập trung q đơng các phịng khám tại khu vực nội thành; ban hành
chính sách khuyến khích phát triển các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng
lập hoạt động tại khu vực ngoại thành để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa

bệnh của ngƣời dân. Bên cạnh đó, cần tổ chức đánh giá kết quả kiểm tra, làm rõ
vai trò, chức năng kiểm tra của Uỷ ban nhân dân cấp phƣờng đối với các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập trên địa bàn và chấm dứt hoạt động kiểm
tra nếu không đáp ứng đủ điều kiện.
18


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

2.4 Đối với UBND Quận Đống Đa
Số lƣợng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập tăng nhanh qua
từng năm. Đống Đa là quận có số lƣợng nhà thuốc và phòng khám tƣ lớn nhất
thành phố Hà Nội. Nhƣng số lƣợng cán bộ của Phòng Y tế cịn ít (Tổng cộng là
07 cán bộ) gây nên sự quá tải và khó khăn đối với cơ quan quản lý nhà nƣớc
trong việc thực hiện kiểm tra, giám sát hoạt động của các cơ sở này. Phòng Y tế
Quận Đống Đa kiến nghị Quận tăng thêm 01 chỉ tiêu biên chế cán bộ để nâng
cao năng lực quản lý của Phòng.

2.5. Đối với các đối tƣợng hành nghề y dƣợc tƣ nhân:
-

Nghiêm chỉnh chấp hành và thực hiện đầy đủ các qui định của pháp

luật và quy định của Bộ Y tế.
-

Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền và nghĩa vụ

của ngƣời hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp và tôn trọng đờng nghiệp.
-Tích cực tham gia các buổi tập huấn kiến thức về hành nghề y dƣợc tƣ
nhân do Phòng Y tế tổ chức hàng Quý để nắm rõ các quy định của Pháp luật.

19


Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội

Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Tài liệu bồi dƣỡng về quản lý hành chính Nhà nƣớc (Chƣơng trình
chun viên)
2.

Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ngày 23/11/2009

3.

Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ngày 14/06/2005

4. Nghị định 79/2006/NĐ – CP về Quy định chi tiết thi hành một số điều của
Luật dƣợc ban hành ngày 09/8/2006.
5. Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban hành ngày 21/12/2011 về nguyên tắc tiêu
chuẩn thực hành tốt nhà thuốc
6. Luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH13 ban hành
ngày
20/6/2012).

7.Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013 quy định về xử lý
vi

phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

20