Tiểu luận xử lý tình huống vi phạm hành chính trong lĩnh vực hành nghề y ngoài công lập

PHẦN I. LỜI NÓI ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài
Mỗi khi đề cập đến sức khỏe, chúng ta thường nghe những câu nói như: “Sức
khỏe là vàng”, “Chúng ta thường mơ ước rất nhiều điều, nhưng khi bệnh tật chúng
ta chỉ cịn ước một điều duy nhất, đó là có sức khỏe”. Sức khỏe là một tài sản vô giá
của con người, có sức khỏe là có tất cả. Nhưng khơng phải ai cũng hiểu được giá trị
đó, bởi quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” khơng ai có thể tránh khỏi. Do vậy khi bị ốm
đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, nhưng dùng thuốc như thế nào cho
có hiệu quả thì khơng phải ai cũng hiểu được. Việc sử dụng thuốc cần phải có một
đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu về nghiệp vụ mới hiểu rõ được tính năng, tác
dụng của thuốc và sử dụng một cách an tồn, hợp lý, có hiệu quả, bởi vì nó ảnh
hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người.
Trong những năm qua, Đảng và Nhà nước ta có chủ trương xã hội hố cơng
tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung là "Phấn đấu để mọi người dân
được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận và sử dụng
các dịch vụ y tế có chất lượng. Mọi người đều được sống trong cộng đồng an toàn,
phát triển tốt về tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và
phát triển giống nịi”.
Đơng Anh là một Huyện ngoại thành, ở vị trí cửa ngõ phía Bắc của Thủ đơ
Hà Nội, nằm trong vùng quy hoạch phát triển công nghiệp, đô thị, dịch vụ và du
lịch đã được Chính phủ và Thành phố phê duyệt, là đấu mối giao thông quan trọng
nối Thủ đô Hà Nội với các Tỉnh phía Bắc. Diện tích tự nhiên là 18.230 ha, tổng số
dân 416.031 trong đó có 374.666 nhân khẩu thường trú và 41.365 nhân khẩu tạm
trú (số liệu tháng 9/2014).
Năm 2015, trên địa bàn huyện Đông Anh có 286 cơ sở hành nghề y, dược
ngồi cơng lập, trong đó có 232 cơ sở hành nghề dược và 54 cơ sở hành nghề y
phân bố trên 24 xã, thị trấn. Công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y dược ngoài


cơng lập do đó cũng gặp nhiều khó khăn do địa bàn rộng, nhiều cơ sở hoạt động
ngoài giờ hành chính, nhân lực, vật lực đảm bảo cho cơng tác quản lý hành nghề y,

dược ngồi cơng lập cịn yếu và thiếu.
Hoạt động của các cơ sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập đã góp phần đẩy
mạnh xã hội hố cơng tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có
điều kiện chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh, cơ sở bán thuốc phù hợp với từng loại
bệnh và khả năng kinh tế của mình; tạo điều kiện cho người bệnh phát hiện bệnh tật
sớm, có thuốc điều trị đúng và được chữa bệnh, chăm sóc và theo dõi thường
xuyên, kịp thời; góp phần giảm tải trong các bệnh viện công lập. Sự phát triển các
cơ sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập cũng là động lực thúc đẩy các cơ sở cơng
lập phải có sự chuyển biến mạnh mẽ hơn về chất lượng phục vụ, nâng cao trang
thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh.
Tuy nhiên, bên cạnh những mặt tích cực, hoạt động y dược ngồi cơng lập
vẫn còn bộc lộ một số mặt tiêu cực như: hành nghề y, dược khơng có bằng cấp
chun mơn, khơng có chứng chỉ và giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề... ,
khiến cho người bệnh không biết là họ đang sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm nhất
là người bán cũng không biết được tác dụng và chỉ định của loại thuốc mà mình
đem bán. Trong đó, các dịch vụ hành nghề y ngồi cơng lập ngày càng tăng về số
lượng, quy mô dịch vụ cũng lớn hơn, các hình thức tổ chức loại hình dịch vụ đa
dạng, phong phú. Cùng với đó, việc theo dõi, điều hành và quản lý các hoạt động
hành nghề y ngồi cơng lập trở nên phức tạp và cấp thiết. Là một chuyên viên tham
mưu quản lý Nhà nước về hành nghề y dược ngồi cơng lập tại Phịng y tế huyện,
tơi quyết định chọn đề tài tiểu luận: “Xử lý tình huống vi phạm hành chính trong
lĩnh vực hành nghề y ngồi công lập’’ trên địa bàn huyện Đông Anh, Thành phố
Hà Nội để làm tiểu luận cuối khóa Lớp bồi dưỡng tiêu chuẩn ngạch Chuyên viên
năm 2015 do Sở Nội vụ Thành phố Hà Nội tổ chức.
2. Mục tiêu

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 2

Tiểu luận được thực hiện nhằm hai mục tiêu lớn sau:
-

Rèn kỹ năng nghiên cứu, vận dụng văn bản pháp luật vào thực tiễn công

việc quản lý Nhà nước.
-

Làm nguồn tài liệu tham khảo cho công tác quản lý Nhà nước về hành nghề

y, ngồi cơng lập.
3.

Phương pháp nghiên cứu
Tiểu luận này sử dụng phương pháp hồi cứu, phân tích.

4. Phạm vi nghiên cứu
Tiểu luận này được thực hiện dựa trên công tác quản lý Nhà nước trong lĩnh
vực hành nghề y dược ngồi cơng lập trên địa bàn huyện Đơng Anh.
5. Bố cục
PHẦN I. LỜI NĨI ĐẦU ............................................................................................

1. Lý do chọn đề tài .........................................................................

2. Mục tiêu .......................................................................................

3. Phương pháp nghiên cứu .............................................................

4. Phạm vi nghiên cứu .....................................................................

5. Bố cục ..........................................................................................
PHẦN II. NỘI DUNG ................................................................................................

1. Mơ tả tình huống .........................................................................

2. Xác định mục tiêu xử lý tình huống ............................................

3. Phân tích ngun nhân và hậu quả của tình huống .....................
3.1.

Phân tích ngun nhân: ...........

3.2.

Hậu quả của tình huống: .........

4. Xây dựng, phân tích và lựa chọn phương án giải quyết tình hu
4.1.

Xây dựng phương án: ..............

5. Lập kế hoạch tổ chức phương án đã lựa chọn ...........................
5.1.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Lập kế hoạch: ..........................

Trang 3

5.2.Tổ chức thực hiện: ...................


5.3.Kết quả: ...................................
PHẦN III. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................

1.Kết luận ......................................................................................

2.Kiến nghị ...................................................................................

2.1.Đối với Bộ Y tế: .......................

2.2.Đối với Sở Y tế. .......................

2.3.Đối với các đối tượng hành ngh

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 4


PHẦN II. NỘI DUNG
1. Mơ tả tình huống
Sáng ngày 10/7/2015, tơi đang tổng hợp báo cáo xã hàng tháng thì Bác Thu Trưởng phòng gọi tổ Hành nghề y dược (gồm tơi và đồng chí Nguyễn Thành Cơng)
sang phịng khách. Trong phịng lúc này ngồi Bác Thu cịn có 2 đồng chí nam
khác, sau khi nghe giới thiệu tơi được biết đây là anh Nam và anh Khôi - 2 phóng
viên của tờ báo Sức khoẻ Nhân dân. Chào hỏi xong, chúng tơi ngồi xuống và họ bắt
đầu trình bày. Sự việc như sau: ngày 9/7/2015, một phụ nữ đến toà soạn báo Sức
khoẻ Nhân dân muốn gặp mặt nhà báo để trình bày sự vụ, rất nhanh chóng tồ soạn

đã cử ngay đồng chí Khơi tiếp. Với vẻ mặt bức xúc khơng giấu nổi lo lắng nhưng
giọng nói lại khá bình tĩnh, chị ấy tự giới thiệu là Trịnh Thị Thanh Loan, đang là
nhân viên Ngân hàng BIDV chi nhánh tại Quận Hai Bà Trưng. Chị Loan có một
con trai tên là Dũng học lớp 3 trường Tiểu học Hai Bà Trưng. Con trai chị vốn lười
ăn lại ham chơi nên người khá còi, bởi vậy nhân dịp nghỉ hè chị muốn bồi dưỡng để
con tăng cân, nhưng chị không muốn dùng thuốc tây mà dùng thuốc nam từ thiên
nhiên cho lành. Bà nội cháu cũng lo cho đứa cháu đích tơn nên cũng hỏi thăm
người quen thì được chỉ dẫn đến một thầy lang ở Đông Anh. Chiều lòng mẹ chồng,
chị đưa con đến phòng chẩn trị y học dân tộc của thầy lang Nguyễn Đình Chung tại
xã Việt Hùng, huyện Đơng Anh, Hà Nội. Lúc ấy, phịng khám đang có 7- 8 bệnh
nhân ngồi chờ, thầy Chung khoảng 50 tuổi. Đến lượt 2 mẹ con chị, thầy Chung
khám xong cho thuốc dùng cho 1 tháng nhưng chị muốn cho con dùng thử 2 tuần.
Thầy có vẻ phật lòng nhưng vẫn đồng ý. Thuốc thầy cho gồm 2 gói thuốc bột màu
xanh rêu to bằng lịng bàn tay, bên ngồi chỉ có một nhãn in dịng chữ “Thuốc Bổ
Tỳ”, dặn mỗi ngày cho cháu uống 2 lần với ít nước, trước khi ăn, một gói phải dùng
hết trong một tuần. Mỗi gói thuốc giá 50.000 đồng. Chị cảm ơn thầy rồi đưa con về.
Về nhà, chị nếm thử thuốc thấy vị hơi hơi mặn khơng khó uống lắm nên chị
cũng cố ép con uống. Sang đến tuần thứ hai, chị khá ngạc nhiên thấy con trai ăn
Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 5


khoẻ hơn hẳn, mặt mũi có vẻ phúng phính hơn nhiều. Mẹ chồng chị mừng lắm,
giục chị hết tuần này phải đi mua thêm thuốc ngay.
Hai mẹ con chị đi mua thêm đợt thuốc mới, hôm ấy khá đông bệnh nhân.
Đến lượt mẹ con chị vào khám, vừa nhận ra bệnh nhân, thầy Chung đã niềm nở, nói
khơng cần khám lại, mà từ sau cũng không cần đem cháu tới làm gì, chỉ cần chị đến
lấy thuốc là được. Thầy Chung hỏi chị có muốn lấy thuốc dùng 2 tháng ln khơng,
chị nói muốn lấy trước 1 tháng rồi quay lại lấy thêm.

Sau khi dùng thuốc cho tuần thứ 3, cháu Dũng đã tăng được 3kg, nhưng chị
cảm thấy có chỗ không đúng. Cháu mập lên nhưng không cân đối, bụng và mặt
cháu nhìn mập hẳn lên, nhưng tay chân dường như không thay đổi so với trước,
cháu cũng không hoạt bát như trước mà có vẻ mệt mỏi, khơng hay chạy nhảy
nghịch ngợm như trước mà cứ ngồi xem tivi cả ngày dù đang nghỉ hè. Lại nghĩ tới
cách khám của thầy Chung vừa rồi, chị Loan cảm thấy không an tâm nên kể với các
chị đồng nghiệp ở Ngân hàng. Mấy chị đồng nghiệp tìm cho chị Loan các thông tin
trên báo mạng về việc một số thầy lang hay trộn thuốc tây với thuốc nam, thuốc bắc
và khuyên chị nên tìm hiểu kỹ thuốc đang cho con dùng. Chị Loan lo lắng nên đọc
rất kỹ các bài báo này và quyết định tạm ngưng thuốc đồng thời mang số thuốc còn
lại đến Viện kiểm nghiệm Trung ương để kiểm nghiệm. Kết quả kiểm nghiệm khiến
chị rất bất ngờ, trong thuốc Bổ Tỳ của thầy Chung có Dexamethason với hàm
lượng 2,86mg/100mg bột. Chị đưa con đến Bệnh viện Bạch Mai khám thì bác sĩ
cho hay cháu Dũng đang bị Hội chứng Cushing, là một tác dụng không mong muốn
rất thường gặp khi sử dụng corticoid dài ngày. Vô cùng bức xúc, chị quyết định đưa
chuyện này lên báo kèm theo một đơn Thư kêu cứu và phiếu kiểm nghiệm thuốc
tìm corticoid.
Nghe xong câu chuyện, Bác Thu suy nghĩ một hồi, rồi cảm ơn hai anh phóng
viên đã đến tận nơi để phản ánh, đồng thời hẹn các anh có câu trả lời sớm nhất có
thể.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 6


Ngay sau đó, Bác Thu và tổ Hành nghề chúng tơi đã có một cuộc họp bàn về
vấn đề này. Trước tiên, chúng tôi liên hệ với Tổ y tế xã hội xã Việt Hùng để xác
minh và nhận được phản hồi đây là vụ việc có thật, phịng khám của ơng Nguyễn
Đình Chung đã mở cách đây 4 tháng. Xã đã đến cơ sở làm việc một lần, nhắc nhở,

yêu cầu cơ sở phải có đủ giấy tờ mới được phép mở cửa hoạt động. Tuy nhiên, ông
Chung vẫn cho rằng đây là các bài thuốc gia truyền của nhà nên sau đó vẫn tiếp tục
hoạt động lén lút.
Xác định đây là một vụ việc liên quan đến sức khỏe và tính mạng của nhân
dân và ảnh hưởng khơng tốt đến uy tín của ngành y, bác Thu Trưởng phịng đã
quyết định trình với UBND huyện thành lập Đồn kiểm tra liên ngành hành nghề y
dược ngồi cơng lập huyện để xử lý.
2.

Xác định mục tiêu xử lý tình huống
Một trong những quan điểm cơ bản của Đảng và Nhà nước về y tế, đó là: Xã

hội hố các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư của Nhà nước;
thực hiện tốt việc trợ giúp các đối tượng chính sách và người nghèo. Bảo vệ chăm
sóc, nâng cao sức khỏe là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng,
là trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc, các đoàn thể
nhân dân và các tổ chức xã hội. Trong đó ngành y tế giữ vai trị nịng cốt về chun
mơn và kỹ thuật. Khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển các dịch vụ
chăm sóc và nâng cao sức khỏe.
Luật Khám bệnh, chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ
nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thơng qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại
Điểm c Khoản 1 Điều 18 quy định Điều kiện để cấp chứng chỉ hành nghề y học cổ
truyền đối với người Việt Nam là phải có Giấy chứng nhận là người có bài thuốc
gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền.[3]
Tại điểm b khoản 2 điều 40 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày
14/11/2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y
tế, quy định phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đối với hành vi người bán
Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 7

thuốc hoặc tham gia bán thuốc (không phải chủ cơ sở bán lẻ) khơng có bằng cấp
chun mơn theo quy định của pháp luật. [5]
Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm bảo
giữ vững kỷ cương phép nước vừa giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan Nhà nước
với nhân dân, nghĩa là phải xử lý có tình, có lý. Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý
tình huống được xác định như sau :
-

Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng

người, đúng tội.
-

Thơng qua giải quyết tình huống góp phần tăng cường pháp chế XHCN.

Xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ theo đúng các quy
định của pháp luật, cụ thể các biện pháp như sau :
1.

Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền. Nếu ở mức độ nghiêm

trọng thì đề nghị các cơ quan pháp luật tham gia giải quyết.
2.

Đoàn liên ngành về hành nghề y dược ngồi cơng lập huyện (gồm Phịng y

tế, Đội quản lý thị trường số 09, Cơng an huyện) tiến hành điều tra xác minh nguồn
tin, kiểm tra thủ tục hành nghề y học cổ truyền của ông Nguyễn Đình Chung, thu

hồi và tịch thu lô thuốc bột đem đi kiểm nghiệm.
3.

Tiến hành kiểm nghiệm và phân tích mẫu thuốc tại phịng khám của ơng

Nguyễn Đình Chung tại Viện kiểm nghiệm Trung ương lấy căn cứ xử lý.
4.

Thơng báo cho chính quyền địa phương nơi ơng Chung cư trú và nhân dân

về việc hành nghề trái phép, trái pháp luật của ơng Chung.
5.

Bảo vệ uy tín của ngành y tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín cho các

cơ sở khám chữa bệnh y học cổ truyền hợp pháp được Sở y tế cấp chứng chỉ hành
nghề và giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề trên địa bàn huyện.
6.

Bảo vệ lợi ích chính đáng của người bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn về

ngành y tế và quyền được chăm sóc, bảo vệ sức khỏe của mình.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 8


3.

Phân tích ngun nhân và hậu quả của tình huống

3.1.

Phân tích nguyên nhân:
*

Thuộc về hệ thống quản lý Nhà nước về y tế:

-

Do thiếu sót của các cấp chính quyền địa phương trong lĩnh vực quản lý

Nhà nước về y, dược ngồi cơng lập nói chung và lĩnh vực hành nghề y học cổ
truyền nói riêng nên đã để ơng Chung hành nghề được một thời gian mới phát hiện
ra.
-

Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân các

chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước về chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
* Thuộc về cá nhân:
-

Ơng Nguyễn Đình Chung cố tình vi phạm pháp luật khi hoạt động khơng

có bằng cấp chun mơn, khơng có chứng chỉ hành nghề y học cổ truyền, khơng có
giấy chứng nhận đủ điều kiện khám chữa bệnh. Hành vi của ông Chung đã vi phạm
Luật khám bệnh, chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa
Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009.[3].

-

Do hám lợi, ông Chung đã dùng loại thuốc các loại “thuốc” nam không rõ

nguồn gốc bán cho người dân, chưa qua kiểm định của cơ sở y tế có thẩm quyền là
hành vi vi phạm vào quy chế quản lý chất lượng thuốc (ban hành kèm theo Quyết
định số 2412/1998/QĐ - BYT ngày 15/9/1998 của Bộ trưởng Bộ y tế), vi phạm
[5]

điểm b khoản 2 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013. .
-

Nhiều người dân đã dùng thuốc của ông Chung không rõ nguồn gốc cũng

khơng đi báo cáo cho chính quyền địa phương, các sơ sở y tế. Việc làm này vô tình
đã tiếp tay cho ơng Chung để thu lợi bất chính trên sức khỏe của người bệnh.
-

Người dân tự tìm đến các lương y hoạt động hành nghề trái phép là do

người dân chưa hiểu biết về quản lý y tế nói chung và quản lý về hành nghề y, dược
ngồi cơng lập nói riêng; và do ngành y tế chưa đi sâu sát để tuyên truyền giáo dục
cho nhân dân trong việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Mặt khác cịn do thói quen
sử dụng thuốc của người dân thường theo kinh nghiệm hoặc do người khác tuyên

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 9

truyền khi ốm đau lại tự điều trị, không đi khám tại các bệnh viện hay trạm y tế xã,
phường.
3.2. Hậu quả của tình huống:
Việc ơng Chung cố tình hành nghề y cổ truyền và bán các loại thuốc không
rõ nguồn gốc, chất lượng có thể gây ra nhiều hậu quả như sau:
-

Gậy thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho các gia đình người bệnh. Đặc biệt

đối với những gia đình người bệnh có mức thu nhập thấp, điều kiện kinh tế khó
khăn.
-

Làm mất uy tín của các cơ sở y tế hành nghề y học cổ truyền đúng pháp

luật khác trên địa bàn.
-

Làm giảm lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế nói chung và ngành y

học cổ truyền dân tộc nói riêng.
-

Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an tồn xã hội.

-

Giảm sút pháp chế Xã hội chủ nghĩa.

-

Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc, ảnh

hưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền để giải
quyết vụ việc.
4.

Xây dựng, phân tích và lựa chọn phương án giải quyết tình huống

4.1. Xây dựng phương án:
*

Phương án 1:

Phịng y tế cùng với Tổ y tế xã hội xã có liên quan trực tiếp giải quyết vụ
việc thuộc thẩm quyền của Phòng y tế.
+ Ưu điểm :
Phương án này giải quyết dứt điểm vụ việc xảy ra, phương tiện kiểm mẫu
thuốc đầy đủ, đáp ứng được yêu cầu chuyên môn.
Hạn chế đến mức thấp nhất những tổn thất về sức khỏe và kinh tế của nhân
dân.
+ Nhược điểm :
Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 10


Việc đi lại khó khăn gây tốn kém về sức người, thời gian, tiền của trong q
trình giải quyết cơng việc.
* Phương án 2:

Đề nghị ngành công an giải quyết vụ việc này vì ơng Nguyễn Đình Chung có
dấu hiệu giả danh là Lương y để khám bệnh, bán thuốc, lừa đảo, thu lợi bất chính
thuộc thẩm quyền giải quyết của cơ quan tư pháp.
+ Ưu điểm :
Phương án này nhanh gọn, thuận tiện, không làm ảnh hưởng đến thời gian,
công việc của ngành y tế.
+ Nhược điểm :
-

Các cơ quan có liên quan và ngành cơng an sẽ gặp khó khăn trong việc

phân tích mẫu thuốc để kết luận đó là thuốc gì nên khơng có căn cứ giải quyết vụ
việc này.
-

Không giải quyết được công việc thuộc thẩm quyền giải quyết của ngành y

tế, không khắc phục triệt để các hậu quả có thể xảy ra.
-

Ngành y tế chưa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ được giao.

*

Phương án 3:

Đề nghị Đội Quản lý thị trường số 09 xử lý theo các quy định về hàng giả,
hàng kém chất lượng của Bộ Công thương.
+

Ưu điểm: Phương án này nhanh, gọn và khơng ảnh hưởng đến cơng việc

của Phịng y tế.
+

Nhược điểm:

Đội quản lý thi trường xử lý sẽ đặt nặng yếu tố hàng giả, hàng thật hơn so
với vấn đề ảnh hưởng đến sức khoẻ của người dân.
Vẫn phải dựa vào kết quả kiểm nghiệm thuốc của ngành y tế.
4.2. Lựa chọn phương pháp tối ưu:
Sau khi so sánh các ưu nhược điểm, Phòng y tế và các thành viên trong Đoàn
liên ngành quyết định chọn phương án 1 để giải quyết, vì nó đúng với chức năng,
Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 11


thẩm quyền về quản lý Nhà nước trong lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm ra bản chất
của sự việc, đồng thời giải quyết được dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại của
nhân dân về sức khỏe và kinh tế, tạo được niềm tin cho nhân dân đối với ngành y tế
nói riêng và các cấp chính quyền nói chung.
5.

Lập kế hoạch tổ chức phương án đã lựa chọn

5.1.

Lập kế hoạch:
Phương án 1 là phương án tối ưu nhất được lựa chọn để giải quyết vấn đề

trên.
-

Sau khi nhận được báo cáo của Tổ y tế xã Việt Hùng, Phòng y tế đã triệu

tập cuộc họp, thành phần gồm :
+ Trưởng phòng y tế.
+

Tổ Hành nghề y dược của phòng y tế.

+

Cán bộ an ninh huyện phụ trách mảng y tế.

+

Cán bộ Đội quản lý thị trường số 09 phụ trách mảng y tế.

Đồng chí Trưởng phịng y tế thơng báo tình hình của vụ việc trước cuộc họp,
đồng thời lấy ý kiến của cán bộ trong phòng để thống nhất phương hướng giải
quyết.
Sau cuộc họp, Trưởng phòng y tế đã trình Uỷ ban nhân dân huyện Đơng Anh
ra quyết định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành giải quyết vụ việc; thời gian tiến
hành từ ngày 10/7/2015 đến ngày 30/7/2015

[4]

; với mục đích, yêu cầu là xử lý

nghiêm vụ việc của phịng khám y học cổ truyền ơng Nguyễn Đình Chung, thơng
qua đó thúc đẩy các mặt tích cực; hạn chế, chấn chỉnh những mặt kiếm khuyết
trong công tác quản lý về hành nghề y, dược cổ truyền trên địa bàn huyện. Thành
phần của Đồn gồm:
-

Đồng chí Trưởng phịng y tế huyện - Trưởng đồn.

-

Đồng chí Chun viên phụ trách nghiệp vụ y – Thư ký.

-

Đồng chí cán bộ Đội quản lý thị trường số 09 - Thành viên.

-

Đồng chí cán bộ an ninh huyện - Thành viên.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 12


5.2. Tổ chức thực hiện:
TT

1

Nội dung công việc

Họp bàn phương án giải
quyết

2

Trình UBND huyện ra quyết
định thành lập Đồn kiểm tra
liên ngành hành nghề y dược
ngồi cơng lập huyện, thời
gian kiểm tra từ 10/7/2015
đến 30/7/2015.

3

Căn cứ tờ trình, UBND
huyện ban hành quyết định
thành lập Đoàn kiểm tra liên
ngành hành nghề y dược
ngồi cơng lập huyện Đơng
Anh.

4

Triển khai kiểm tra, lập biên
bản đối với cơ sở phòng
khám y học cổ truyền của
ơng Nguyễn Đình Chung.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 13


5

Kiểm nghiệm số thuốc Bổ
Tỳ tịch thu được ở cơ sở.

6

Mời ơng Nguyễn Đình
Chung lên UBND huyện tiếp
tục làm việc.

7

Lập tờ trình xử phạt vi phạm
hành chính đối với ơng
Nguyễn Đình Chung.

8

Căn cứ tờ trình, UBND
huyện ra quyết định xử phạt
vi phạm hành chính đối với
ơng Nguyễn Đình Chung.

9

Ơng Nguyễn Đình Chung
nhận quyết định xử phạt, nộp
phạt tại Kho bạc Nhà nước
Huyện và nộp biên lai tại
Phòng Y tế.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 14


5.3. Kết quả:
-

Đoàn nhận được kết quả kiểm tra phân tích mẫu thuốc do chị Loan cung

cấp cho thấy trong thành phần của gói thuốc bột có các thành phần sau:
1.

Dexamethason: là một thuốc thuộc nhóm Glucocorticoide, tác dụng chính

là chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch, tác dụng đến cân bằng điện giải
rất ít.
Với liều tác dụng dược lý, Dexamethason dùng toàn thân gây ức chế tuyến
yên giải phóng corticotropin (ACTH), làm cho vỏ tuyến thượng thận ngừng tiết
hormon corticosteroid nội sinh (gây suy vỏ tuyến thượng thận thứ phát). Nếu cần
thiết phải điều trị bằng glucocorticoid lâu dài, chỉ dùng thuốc với liều thấp nhất có
thể và thường chỉ dùng như một thuốc hỗ trợ cho điều trị khác. Khi ngừng liệu pháp

toàn thân với liều dược lý, phải giảm liều dần, cho đến khi chức năng của trục dưới
đồi - yên - thượng thận được hồi phục.
Dexamethason được chỉ định để điều trị các bệnh như: hen phế quản, các
bệnh viêm khớp, bệnh Addison, suy vỏ thượng thận cấp, hội chứng thận hư, bệnh ở
mơ tạo keo.
Tuy nhiên sử dụng Dexamethason có rất nhiều tác dụng khơng mong muốn
(ADR), trong đó các ADR thường gặp nhất là:
+

Rối loạn điện giải: Hạ kali huyết, giữ natri và nước gây tăng huyết áp và

phù nề.
+

Nội tiết và chuyển hóa: Hội chứng dạng Cushing, giảm bài tiết ACTH, teo

tuyến thượng thận, giảm dung nạp glucid, rối loạn kinh nguyệt.
+

Cơ xương: Teo cơ hồi phục, loãng xương, gãy xương bệnh lý, nứt đốt

sống, hoại tử xương vô khuẩn.
+

Tiêu hóa: Loét dạ dày tá tràng, loét chảy máu, loét thủng, viêm tụy cấp.

+

Da: Teo da, ban đỏ, bầm máu, rậm lơng.

+

Thần kinh: Mất ngủ, sảng khối.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 15


Liều dùng ở trẻ em: Uống 0,024 - 0,34 mg/kg/ngày, hoặc 0,66 - 10 mg/m2
/ngày chia làm 4 liều.[1]
2.

Bột cam thảo bắc: Tác dụng: giải độc, lợi tiểu, tiêu viêm, chữa táo bón,

dẫn thuốc quy kinh...; Cơng dụng: Cảm thảo có vị ngọt, tính bình, vào 12 kinh có
tác dụng bổ tỳ vị, nhuận phế, thanh nhiệt, giải độc, điều hòa các vị thuốc, dùng
sống chữa đau bụng, ung thư.
3.
-

Tinh bột gạo: Tá dược.
Ngày 14/7/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược ngồi cơng

lập của Huyện đến cơ sở của Ơng Nguyễn Đình Chung kiểm tra đột xuất. Tại thời
điểm kiểm tra, phòng khám đang mở cửa hoạt động khám bệnh, ơng Nguyễn Đình
Chung chủ cơ sở khơng xuất trình được Chứng chỉ hành nghề y học cổ truyền, Giấy
phép hoạt động do Sở y tế cấp; các giấy tờ có liên quan như hồ sơ bệnh nhân, quy
trình chun mơn kỹ thuật khơng đúng quy định.
-

Đồn đã thu hồi 15 gói thuốc bột Bổ tỳ màu xanh mà ơng Chung chưa kịp

tiêu thụ, đồn kiểm tra đã tiến hành lập biên bản xử lý, tạm thu giữ tang vật, niêm
phong toàn bộ dược liệu, số thuốc được gửi cho Viện kiểm nghiệm tiến hành kiểm
tra, phân tích, đối chứng với phiếu kiểm nghiệm do chị Loan cung cấp.
-

Viện kiểm nghiệm đã thông báo kết quả mẫu thuốc đã được thu hồi tại nhà

ông Chung trùng với kết quả kiểm nghiệm mà chị Loan cung cấp. Theo lời khai của
ơng Chung thì ơng đã nghiền trộn các loại thuốc nói trên với tổng số là 50 gói
thuốc, trong đó ơng đã mua 50 vỉ thuốc Dexamethason 0,5mg tại hiệu thuốc HĐ ở
Thị trấn do Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa bán mà khơng có đơn của bác sĩ.
Như vậy, vụ việc của ơng Nguyễn Đình Chung đã phát sinh thêm một tình tiết mới.
-

Đồn kiểm tra đã tiến hành kiểm tra, xác minh tại quầy thuốc HĐ của Dược

sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa. Tuy nhiên, tại thời điểm kiểm tra Quầy thuốc HĐ
đang mở cửa hoạt động kinh doanh thuốc nhưng Dược sĩ phụ trách quầy thuốc HĐ
là Nguyễn Thị Hoa lại vắng mặt khơng có uỷ quyền. Đoàn đã làm rõ số thuốc của

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 16


ông Chung mua tại đây là đúng sự thật và quyết định xử lý lỗi vi phạm của Dược sĩ
trung học Nguyễn Thị Hoa theo đúng quy định của Nghị định 176/2013/NĐ-CP.

*

Sau khi có đầy đủ thơng tin và căn cứ, Đoàn kiểm tra liên ngành đã thống

nhất cách xử lý như sau :
1- Ông Chung hành nghề y học cổ truyền khơng có giấy chứng nhận đủ điều
kiện hành nghề y, dược đã vi phạm Luật khám bệnh, chữa bệnh đã được Quốc hội
nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thơng qua ngày
23 tháng 11 năm 2009. Đồn quyết định đình chỉ hoạt động phòng khám theo quy
định của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định xử
phạt hành chính trong lĩnh vực y tế. [3],[5]
2 - Ơng Chung đã lợi dụng tác dụng của thuốc tân dược trộn với thuốc đông
dược để chữa bệnh, theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013, quy định xử
phạt hành chính trong lĩnh vực y tế. Đối với hành vi vi phạm này, Đoàn liên ngành
lập tờ trình trình lên UBND Huyện ra quyết định phạt 2.000.000 đồng nộp vào Kho
bạc Nhà nước.
3 - Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa đã vi phạm khoản 1 điều 40 Nghị
định 176/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ, về việc bán các loại thuốc phải
kê đơn mà khơng có đơn của bác sỹ [4],[5] và điểm a khoản 1 điều 37 đối với hành vi
người quản lý chuyên môn vắng mặt nhưng không thực hiện uỷ quyền hoặc cử
người thay thế theo đúng quy định của pháp luật. Đoàn liên ngành đã tiến hành lập
biên bản và tờ trình trình lên UBND huyện ra quyết định xử phạt hành chính với
tổng số tiền phạt là 4.500.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước. Hình thức xử phạt
bổ sung là tước quyền sử dụng Chứng chỉ hành nghề Dược của Dược sĩ trung học
Nguyễn Thị Hoa trong 03 tháng.
4 – Tuyên truyền trên hệ thống phát thanh huyện, loa truyền thanh xã cho
nhân dân biết, không sử dụng bất cứ một loại thuốc chữa bệnh nào của những
người khơng có bằng cấp chun mơn tại những cơ sở y tế chưa được ngành y tế

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 17


cho phép hành nghề, nên đến cơ sở y tế khám chữa bệnh của nhà nước và các cơ sở
đã được Sở y tế cấp phép hành nghề.
5 - Buộc ông Chung phải bồi hoàn số tiền cho những người đã mua thuốc
của ông, bồi thường thiệt hại sức khỏe theo thỏa thuận đối với những trường hợp
xảy ra tai biến, nếu không thỏa thuận được sẽ bị đưa ra cơ quan pháp luật để giải
quyết.
6 - Tiến hành lập biên bản tiêu hủy toàn bộ số thuốc với sự giám sát của các
phòng ban chức năng.
7 - Phối hợp với Viện kiểm nghiệm thuốc Trung ương tiếp tục kiểm tra các
loại thuốc khác, mặt khác liên hệ với Hội đông y huyện nghiên cứu công năng, tác
dụng của từng vị thuốc trong các bài thuốc gia truyền khác có trong phịng khám
của ơng Chung; đồng thời đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn những kiến thức cơ bản về
y học cổ truyền để ông Chung phát huy được hiệu quả các bài thuốc gia truyền nếu
các bài thuốc này có tác dụng chữa bệnh; và khi có đủ điều kiện thì kết nạp ơng vào
Hội đơng y. Chun viên phịng y tế có trách nhiệm hướng dẫn Ơng Nguyễn Đình
Chung hành nghề đúng với các quy định của pháp luật liên quan đến hành nghề y
ngồi cơng lập.
8- Đề nghị Tổ y tế xã hội xã Việt Hùng giám sát việc thi hành của ơng
Nguyễn Đình Chung, có báo cáo bằng văn bản về UBND huyện.
*

Với cách giải quyết này, vụ việc phịng khám ơng Nguyễn Đình Chung đã

nhanh gọn khép lại, đem lại niềm tin của nhân dân đối với ngành y tế; hạn chế tới
mức thấp nhất những thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho nhân dân; Có tác dụng
giáo dục, răn đe các trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp; bảo vệ được sức

khỏe và lợi ích của nhân dân; giữ vững pháp chế Xã hội chủ nghĩa.
Bên cạnh đó, vụ việc xảy ra cũng mang lại nhiều bài học kinh nghiệm cho
các cấp quản lý Nhà nước:
-

Tình trạng giải quyết hành nghề y, dược ngồi cơng lập khơng phép, đặc

biệt là hành nghề y học cổ truyền cịn gặp rất nhiều khó khăn, chưa thể ngày một,
Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 18


ngày hai xoá bỏ được ngay. Cần làm rõ trách nhiệm của Phòng y tế huyện và
UBND xã, thị trấn theo đúng chỉ đạo theo Chỉ thị số 10/CT-UBND ngày 02 tháng
05 năm 2013 của UBND Thành phố Hà Nội về việc tăng cường quản lý hoạt động
hành nghề y dược ngồi cơng lập.
-

Cơng tác tun truyền, giáo dục nhân dân bảo vệ sức khỏe nói chung và các

quy định của nhà nước về y tế còn yếu.
Kết quả của vụ việc sau đó đã được chúng tơi thơng báo chi tiết với hai anh
phóng viên báo Sức khoẻ nhân dân, đồng thời hẹn với các anh tiếp tục phối hợp
trong thời gian tiếp theo.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 19

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 20


PHẦN III. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
1.

Kết luận
-

Quản lý Nhà nước nói chung, quản lý Nhà nước về lĩnh vực y tế nói riêng,

đặc biệt là quản lý Nhà nước về lĩnh vực y, dược ngồi cơng lập là một hệ thống
phức tạp. Nó khơng chỉ đơn thuần là sử dụng sức mạnh của pháp luật để giải quyết
công việc mà còn phải củng cố được lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế.
Chính vì vậy việc bồi dưỡng kiến thức về quản lý hành chính Nhà nước, kiến thức
về thanh tra, kiểm tra đối với cán bộ, công chức, viên chức trong ngành y tế là một
nhiệm vụ hết sức cấp bách và quan trọng.
-

Để đạt được hiệu quả trong quản lý hành chính Nhà nước trong lĩnh vực

y tế, bên cạnh vai trò của các cơ quan quản lý hành chính Nhà nước, phải kể đến
vai trò của người dân trong việc sử dụng thuốc chữa bệnh.
-

Trước sự phát triển của nền kinh tế thị trường và hội nhập, hệ thống các

văn bản về quản lý nhà nước đối với lĩnh vực y tế nhất là hành nghề y, dược
ngồi cơng lập đã bộc lộ một số sơ hở địi hỏi phải có sự sửa đổi cho phù hợp
với tình hình mới.
-

Sự hiểu biết về pháp luật của người dân nói chung cũng như các cơ sở

hành nghề y học cổ truyền ở tuyến cơ sở còn nhiều hạn chế.
-

Mạng lưới Thanh tra chuyên ngành về y tế ở cấp huyện khơng có, rất

khó khăn trong công tác quản lý, thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm lĩnh vực
hành nghề y, dược ngồi cơng lập.
2.

Kiến nghị

2.1. Đối với Bộ Y tế:
+

Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp luật

về y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay. (Chẳng hạn như thêm thẩm
quyền xử lý xử phạt vi phạm cho Phòng y tế, UBND xã).

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 21

+

Thanh tra Bộ y tế thường xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ

sở hành nghề y dược ngồi cơng lập tại địa phương. Tăng cường đào tạo, nâng cao
trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho hệ thống thanh tra, kiểm tra chuyên ngành y tế
ở

địa phương.

2.2. Đối với Sở Y tế:
-

Tăng cường các biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe, giáo dục pháp

luật đến dân, các cơ sở hành nghề y, dược cổ truyền để người dân hiểu và tuân thủ
theo đúng quy định của pháp luật.
-

Có kế hoạch huấn luyện, đào tạo, cấp chứng chỉ các cơ sở hành nghề y

dược cổ truyền.
-

Phối hợp với các ngành có liên quan để làm tốt hơn nữa công tác tuyên

truyền và quản lý Nhà nước về y tế. Thường xuyên tổ chức các cuộc thanh tra,
kiểm tra hành nghề y, dược ngồi cơng lập trên địa bàn, xử lý nghiêm những trường
hợp vi phạm pháp luật.

+

Kiện toàn mạng lưới y tế cơ sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe

cho nhân dân tại cộng đồng ngày càng được tốt hơn.
+

Xây dựng và kiện toàn mạng lưới thanh tra y tế, đặc biệt là thanh tra y tế

tại các xã, phường, thị trấn.
2.3. Đối với các đối tượng hành nghề y dược ngồi cơng lập:
-

Nghiêm chỉnh chấp hành và thực hiện đầy đủ các qui định của pháp luật

liên quan đến hành nghề y dược ngồi cơng lập.
-

Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền và nghĩa vụ của

người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp, hết lòng chăm lo sức khoẻ nhân
dân.

Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 22


Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên viên K3A.2015

Trang 23