khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.82 MB, 56 trang )

1.Vai trò của SA TỤY.

2.Hình ảnh SA TỤY bình thường và
một số Bệnh lý.

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

GIẢI PHẪU

<b>-Tụy thuộc khoang sau phúc maïc.</b>

<b>-Tụy nằm ngang, trước cột sống, sau dạ dày.</b>
<b>-Trọng lượng khoảng 60 g-150g.</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4></div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5></div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6></div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

<b>HÌNH ẢNH TỤY BÌNH THƯỜNG</b>

WIRSUNG

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

<b>-Liên quan với các tạng: Lách, Thận T, </b>
<b>Thượng thận T, dạ dày, tá tràng…</b>

<b>-Đối chiếu lên da: tụy nằm ngang vùng </b>
<b>thượng vị.</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9></div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

KỸ THUẬT KHÁM

<b>-CBBN: Nhịn đói trước khi khám 8 giờ.</b>
<b>-Tư thế BN: Nằm ngửa.</b>

<b>-Đầu dò: Convex 3,5 MHZ</b>

<b>-Các đường cắt: Cắt dọc, cắt ngang.</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

<b>HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TỤY BÌNH THƯỜNG</b>

<b>-KT: đầu 20-25 mm, thân 20mm, đi 20-25mm</b>
<b>(KT trước sau đo trên đường cắt ngang)</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>

<b>-Độ echo: Dày hơn gan ở người lớn</b>
<b>Kém hơn gan ở người trẻ.</b>

<b>XOANG THẬN>TỤY>GAN>LÁCH>VỎ THẬN>TỦY THẬN</b>

<b>-Wirsung < 3mm. </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>

<b>HÌNH ẢNH TỤY BÌNH THƯỜNG</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14></div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15></div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>

<b>-Hình ảnh tụy thường khó nhận thấy</b>

<b>-Hình ảnh về tụy hồn chỉnh thường khó </b>
<b>thấy. Đặc biệt là vùng đi tụy.</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17></div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18></div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19></div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20>

HÌNH ẢNH BỆNH TOÀN THỂ

1.VIÊM TỤY CẤP

-SA có độ nhậy khơng cao, vì : dạ dày, ruột
chướng hơi do đó trên SA khó quan sát tụy.

-CT tốt hơn SA.

-Kích thước: To.

</div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21>

VIÊM TỤY CẤP

-Dịch quanh tụy, TDMP Trái,
-Dãn OMC, Dịch ổ bụng.

LƯU Ý : HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TÙY THUỘC

</div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22></div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23></div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24></div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25></div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26>

HÌNH ẢNH BỆNH TOÀN THỂ

2.VIÊM TỤY MÃN:

-Kích thước: To/Nhỏ/Bình thường.

-Cấu trúc: Khơng đồng nhất. Có những nốt echo

dày sáng, có bóng lưng -> Nốt vơi.

-Echo: Dày.

</div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27>

VIÊM TỤY MÃN

-Dấu gián tiếp: Dịch quanh tụy, Nang giả tụy,
Dãn OMC.

</div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28></div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29></div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30></div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31></div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32>

HÌNH ẢNH BỆNH KHU TRÚ

1.NỐT VÔI TRONG NHU MÔ TỤY.

2. DÃN ỐNG WIRSUNG - SỎI ỐNG WIRSUNG.
3.NANG TỤY/NANG GIẢ TỤY.

</div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33>

5.CHẤN THƯƠNG TỤY

-Chấn thương tụy ít gặp do tụy nằm sau phúc
mạc, được bao quanh nhiều tạng khác.

-Vỡ tụy với xuất huyết xung quanh.

-Dập nhu mô tụy với máu cục trong nhu mô
-Viêm tụy do chấn thương.

</div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34></div>
<span class='text_page_counter'>(35)</span><div class='page_container' data-page=35></div>
<span class='text_page_counter'>(36)</span><div class='page_container' data-page=36></div>
<span class='text_page_counter'>(37)</span><div class='page_container' data-page=37></div>
<span class='text_page_counter'>(38)</span><div class='page_container' data-page=38></div>
<span class='text_page_counter'>(39)</span><div class='page_container' data-page=39></div>
<span class='text_page_counter'>(40)</span><div class='page_container' data-page=40></div>
<span class='text_page_counter'>(41)</span><div class='page_container' data-page=41>

6.U TUÏY

CÁC PP CHẨN ĐỐN <b>Hình ảnh </b>
<b>– Ultrasonography.</b>

<b>TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT NÊN CHỤP CT</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(42)</span><div class='page_container' data-page=42>

YẾU TỐ NGUY CƠ
_ Nghiện rượu.

– Tiểu đường kéo dài

U TỤY

</div>
<span class='text_page_counter'>(43)</span><div class='page_container' data-page=43>

U TỤY

-Vị trí: thường gặp ở đầu tụy ( 65% )

-Hình ảnh trực tiếp: tổn thương dạng đặc,

thường là echo kém, giới hạn không rõ, không
vỏ bao.

-Về GPB: thường là c tính ( 95% ).

</div>
<span class='text_page_counter'>(44)</span><div class='page_container' data-page=44>

-Hình ảnh gián tiếp: Thường có khi khối u ở

vùng đầu tụy. Dãn OMC, Dãn Wirsung, xâm lấn
tá tràng.

Bệnh nhân đi khám thường vì vàng da tắc mật
U TỤY

</div>
<span class='text_page_counter'>(45)</span><div class='page_container' data-page=45></div>
<span class='text_page_counter'>(46)</span><div class='page_container' data-page=46></div>
<span class='text_page_counter'>(47)</span><div class='page_container' data-page=47></div>
<span class='text_page_counter'>(48)</span><div class='page_container' data-page=48></div>
<span class='text_page_counter'>(49)</span><div class='page_container' data-page=49></div>
<span class='text_page_counter'>(50)</span><div class='page_container' data-page=50>

-Ung thư tụy # 10% ung thư đường tiêu hóa.
-Xếp hàng thứ 5 của tử vong do ung thư, sau

ung thư phổi, vú, đại tràng, sinh dục.

-Khi phát hiện thường muộn, tỷ lệ phẫu thuật
triệt để thấp 10-30%.

</div>
<span class='text_page_counter'>(51)</span><div class='page_container' data-page=51></div>
<span class='text_page_counter'>(52)</span><div class='page_container' data-page=52>

<b>TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP</b>

1.TDMP TRÁI.

</div>
<span class='text_page_counter'>(53)</span><div class='page_container' data-page=53></div>
<span class='text_page_counter'>(54)</span><div class='page_container' data-page=54>

CHÚ Ý: KHI KHÁM SIÊU ÂM TỤY, KẾT
QUẢ CHẨN ĐỐN KHƠNG CHÍNH XÁC
CĨ THỂ DO NHỮNG NGUN NHÂN SAU

1.Túi mật to, nằm ở đường giữa.
2.Nhiều hạch ổ bụng.

3.U sau phúc mạc.

</div>
<span class='text_page_counter'>(55)</span><div class='page_container' data-page=55>

6.Hematoma quanh tá tràng
7.Dạ dày nhiều hơi.

8.Cyst thận hoặc u thận.
9.U thượng thận.

10.Phình ĐM Chủ bụng.

</div>
<span class='text_page_counter'>(56)</span><div class='page_container' data-page=56></div>


Học xướng âm cấp 1