TUYÊN NGÔN ISTANBUL VỀ BUÔN BÁN TẠNG VÀ GHÉP TẠNG DU LỊCH (Phiên bản 2018 ) Trần Ngọc Sinh* (bản dịch tiếng Việt)

1
Trần Ngọc Sinh (2018). Tuyên ngôn Istanbul về buôn bán tạng và ghép tạng du
Tạp chí Y Dược học Quân sụ, số chuyên đề ghép tạng, 2018, trang 11 -16. />
lịch.

TUYÊN NGÔN ISTANBUL VỀ BUÔN BÁN
TẠNG VÀ GHÉP TẠNG DU LỊCH
(Phiên bản 2018 )
Trần Ngọc Sinh* (bản dịch tiếng Việt)
* Bộ Môn Tiết Niệu Học, Đại Học Y dược thành phố Hồ Chí Minh; Hội Ghép Tạng Việt
nam (VSOT)

Tóm Tắt:
Chủ trương thương mại nội tạng, nhắm đến những người dễ bị tổn thương (như người
mù chữ và nghèo khổ, người nhập cư khơng có giấy tờ, tù nhân, và người tị nạn chính
trị hoặc kinh tế) ở các nước nghèo tài nguyên, đã bị các tổ chức quốc tế như Tổ Chức
Y tế Thế giới (WHO) lên án trong nhiều thập kỷ. Tuy nhiên, trong những năm gần đây,
hậu quả là sự dễ dàng ngày càng tăng của truyền thông Internet và dễ dàng chi tiền
của bệnh nhân ở các nước giàu để đi du lịch và mua nội tạng, buôn bán nội tạng và du
lịch ghép tạng đã phát triển trở thành vấn đề tồn cầu. Ví dụ, đến năm 2006, người
nước ngoài nhận được hai phần ba trong số 2000 ca ghép thận được thực hiện hàng
năm ở Pakistan.
Tuyên ngôn Istanbul tuyên bố rằng người nghèo bán nội tạng của họ là bị bóc lột, bất
kỳ bởi những người giàu có hơn trong nước của họ hoặc bởi khách du lịch đến ghép
tạng từ nước ngoài. Hơn nữa, chính khách du lịch ghép tạng có nguy cơ bị tổn hại về
thể chất nếu ghép tạng không được kiểm soát và bất hợp pháp. Những người tham gia
Hội nghị Istanbul kết luận rằng chủ trương thương mại hóa tạng ghép, nhắm đích là
những người dễ bị tổn thương, và lợi dụng du lịc buoi6n bán tạng phải bị cấm chỉ. Và
tuyên ngôn cũng kêu gọi các chuyên gia ghép tạng, cá nhân và thông qua các tổ chức
ghép tạng, chấm dứt các hoạt động phi đạo đức này và khuyến khích các hoạt động
thực hành an tồn, có trách nhiệm nhằm đáp ứng nhu cầu của người nhận tạng ghép

đồng thời bảo vệ người hiến tạng
Các quốc gia gốc của những khách du lịch ghép tạng, cũng như các nước nơi những
người du lịch để tìm tạng ghép, chỉ mới bắt đầu nghĩ đến trách nhiệm của mình để bảo


2

vệ người dân khỏi bị bóc lột và phát triển việc tự cung tự cấp trong hiến tạng để ghép.
Tuyên ngơn này nhằm mục đích củng cố quyết tâm của chính phủ và các tổ chức quốc
tế để xây dựng luật và nguyên tắc nhằm chấm dứt các thực hành sai trái
“Di sản ghép tạng bị đe dọa bởi buôn bán nội tạng và du lịch ghép tạng. Tuyên ngôn
Istanbul nhằm mục đích chống lại các hoạt động này và để bảo tồn sự cao quý của việc
hiến tạng. Sự thành công của ghép tạng là liệu pháp cứu mạng nhưng không cần đến cũng không là sự biện minh — nạn nhân hóa người nghèo trên thế giới như là nguồn
tạng cho người giàu ”(theo Ban chỉ đạo của Hội nghị thượng đỉnh Istanbul) [9].
Ấn bản mới [10] của Tuyên bố kết hợp phản hồi từ tham vấn cộng đồng được trình bày
vào ngày 1 tháng 7 năm 2018 tại Madrid, tại hội thảo DICG kỷ niệm 10 năm Tuyên
ngôn, như là một phần của Đại hội Quốc tế lần thứ 27 của TTS. Ấn bản mới được xuất
bản trên trang web Tuyên ngôn của Istanbul, với các bản dịch sang nhiều ngôn ngữ.
Ấn bản mới này của Tuyên ngôn, cập nhật các định nghĩa và nguyên tắc trong ánh
sáng phát triển lâm sàng, pháp lý và xã hội trong lĩnh vực này suốt thập kỷ qua.
Tuyên bố mới của Istanbul về buôn bán nội tạng và du lịch ghép tạng, một tài liệu chính
thức đã giúp hướng dẫn thực hành đạo đức trong hiến tạng và ghép tạng trên toàn thế
giới

THE DECLARATION OF ISTANBUL ON ORGAN TRAFFICKING
AND TRANSPLANT TOURISM
(2018 Edition)
Summary

Organ commercialism, which targets vulnerable populations (such as illiterate and

impoverished persons, undocumented immigrants, prisoners, and political or economic
refugees) in resource-poor countries, has been condemned by international bodies such
as the World Health Organization for decades. Yet in recent years, as a consequence of
the increasing ease of Internet communication and the willingness of patients in rich
countries to travel and purchase organs, organ trafficking and transplant tourism have
grown into global problems. For example, as of 2006, foreigners received two-thirds of
the 2000 kidney transplants performed annually in Pakistan.
The Istanbul Declaration proclaims that the poor who sell their organs are being
exploited, whether by richer people within their own countries or by transplant tourists
from abroad. Moreover, transplant tourists risk physical harm by unregulated and illegal
transplantation. Participants in the Istanbul Summit concluded that transplant
commercialism, which targets the vulnerable, transplant tourism, and organ trafficking
should be prohibited. And they also urged their fellow transplant professionals,
individually and through their organizations, to put an end to these unethical activities


3

and foster safe, accountable practices that meet the needs of transplant recipients while
protecting donors.
Countries from which transplant tourists originate, as well as those to which they travel
to obtain transplants, are just beginning to address their respective responsibilities to
protect their people from exploitation and to develop national self-sufficiency in organ
donation. The Declaration should reinforce the resolve of governments and international
organizations to develop laws and guidelines to bring an end to wrongful practices. “The
legacy of transplantation is threatened by organ trafficking and transplant tourism. The
Declaration of Istanbul aims to combat these activities and to preserve the nobility of
organ donation. The success of transplantation as a life-saving treatment does not
require—nor justify—victimizing the world's poor as the source of organs for the rich”
(Steering Committee of the Istanbul Summit) [9].

The new edition [10] of the Declaration incorporating feedback from the public
consultation was presented onJuly 1, 2018 in Madrid, at a DICG workshop celebrating
the 10th Anniversary of the Declaration, as part of the 27th International Congress of
TTS. The new edition was published on the Declaration of Istanbul website, with
translations into several languages.
This new edition of the Declaration, updating the definitions and principles in the light of
clinical, legal, and social developments in the field throughout the last decade.
This new Declaration of Istanbul on Organ Trafficking and Transplant Tourism, a seminal
document that has helped to guide ethical practice in organ donation and
transplantation around the world. We would like to translate to Vietnamese the full text
of the Declaration below.
------------------------------------

Giới thiệu về Tuyên ngôn Istanbul 2008 và 2018
Bản Tuyên ngôn Istanbul được xuất bản lần đầu tiên vào năm 2008, sau Hội nghị
thượng đỉnh do Hội Ghép Tạng Thế giới (TTS) và Hội Thận học Quốc tế (ISN) triệu tập,
tại Istanbul năm 2008, để đáp lại những lo ngại về nạn buôn bán nội tạng quốc tế.
Tuyên ngôn đã định nghĩa về du lịch ghép tạng và buôn bán nội tạng, và đưa ra các
nguyên tắc hướng dẫn cho các nhà hoạch định chính sách và các chuyên gia y tế làm
việc trong lãnh vực hiến tạng và ghép tạng. Kể từ năm 2008, hơn 135 Hội chuyên
ngành đã chính thức ủng hộ Tuyên ngôn này.
Tuyên ngôn này được Tập đồn Custodian Istanbul (DICG) là một nhóm các chun
gia và học giả ghép tạng quốc tế hợp tác chặt chẽ với các tổ chức TTS và ISN, để
khuyến khích và hỗ trợ thực hiện các nguyên tắc của Tuyên ngôn Istanbul trên toàn thế


4

giới. Vào năm 2017, DICG đã thành lập một nhóm làm việc quốc tế để soạn thảo một
bản mới của Tuyên ngôn, cập nhật các định nghĩa và nguyên tắc trong cơ sở của

những phát triển về lâm sàng, pháp lý và xã hội trong lĩnh vực ghép tạng suốt thập kỷ
qua.
Vào tháng Hai năm 2018, DICG đã đưa ra một cuộc tham vấn cộng đồng mời phản hồi
về dự thảo được cập nhật cho Tuyên ngôn. Tất cả các thành viên DICG, thành viên của
các tổ chức đã ủng hộ Tuyên ngôn, và các bên liên quan quan khác đã được mời tham
gia.
Hơn 250 người từ khắp nơi trên thế giới đã tham gia vào nhóm cơng tác và tham vấn
cộng đồng; khoảng 65 báo cáo đã đệ trình chính thức đại diện cho các tổ chức quốc gia
hoặc khu vực. Phản hồi từ tham vấn cộng đồng là rất tích cực: những người tham gia
hoan nghênh cam kết mới để chống lại buôn bán nội tạng và du lịch ghép tạng, các
định nghĩa được cập nhật và mở rộng về các thuật ngữ chính và một bộ nguyên tắc rõ
ràng hơn để hướng dẫn chính sách và thực hành.
Ấn bản mới (2018) của Tuyên ngôn Istanbul là sự kết hợp phản hồi từ cuộc tham vấn
cộng đồng đã được trình bày tại Madrid, tại hội thảo DICG kỷ niệm 10 năm Tuyên ngôn,
như là một phần của Đại hội Quốc tế lần thứ 27 của TTS, được trình bày ngày 1 tháng
7 năm 2018. Ấn bản mới này đã được công bố trên trang web Tuyên ngôn Istanbul, với
các bản dịch sang nhiều ngôn ngữ [10]. Chúng tôi xin dịch thuật sang tiếng Việt th toàn
văn của Tuyên ngôn dưới đây.
Mở đầu
Ghép tạng, một trong những câu chuyện thành công về y học lớn nhất của thế kỷ XX,
đã kéo dài và cải thiện cuộc sống của hàng trăm nghìn bệnh nhân trên tồn thế giới. Vơ
số hành vi cao cả của những người hiến tạng và gia đình họ, cũng như nhiều tiến bộ
khoa học và lâm sàng quan trọng đạt được bởi các chuyên gia y tế, đã thực hiện ghép
không chỉ là liệu pháp cứu sống mà cịn là biểu tượng của tình đồn kết của con người.
Tuy nhiên, những thành tựu này đã bị hoen ố bởi nhiều trường hợp buôn bán nội tạng,
buôn bán người vì mục đích lấy nội tạng và những bệnh nhân đi du lịch nước ngoài
mua tạng từ những người nghèo và dễ bị tổn thương. Trong năm 2007, ước tính có tới
10% ca ghép tạng trên tồn thế giới tham gia vào thực hành như vậy [1].
Để giải quyết các vấn đề khẩn cấp và phát sin hgây ra bởi các hoạt động phi đạo đức,
Hội Ghép Thế giới (TTS) và Hội Thận Học Quốc tế (ISN) đã triệu tập một Hội nghị cấp

cao ở Istanbul vào tháng tư năm 2008. 151 thành viên tham dự- đại diện của các cơ
quan khoa học và y tế, các quan chức chính phủ, các nhà khoa học xã hội và nhà đạo
đức học- đạt sự đồng thuận về Tuyên ngôn Istanbul [2], sau đó đã được xác nhận bởi
hơn 135 hội y tế quốc gia và quốc tế và các cơ quan chính phủ liên quan đến ghép
tạng.
Tun ngơn Istanbul thể hiện quyết tâm của các chuyên gia hiến tạng và ghép tạng
chuyên nghiệp và các đồng nghiệp của họ trong các lĩnh vực liên quan đến lợi ích của
việc ghép, được tối đa hóa và chia sẻ một cách cơng bằng với những người có nhu
cầu, khơng phụ thuộc vào thực hành phi đạo đức và bóc lột đã làm hại người nghèo và


5

bất lực trên tồn thế giới. Mục đích của việc đó là nhằm cung cấp những hướng dẫn
đạo đức cho các chuyên gia và các nhà hoạch định chính sách, những người chia sẻ
mục tiêu này.
Bản Tun ngơn do đó bổ sung cho các nỗ lực của các hội chuyên nghiệp, cơ quan y tế
quốc gia và các tổ chức liên chính phủ như Tổ chức Y tế Thế giới [3], Liên hợp quốc
[4,5] và Hội đồng Châu Âu [6-8] để hỗ trợ phát triển các chương trình đạo đức trong
hiến tạng và ghép tạng, và ngăn chặn nạn buôn bán nội tạng và du lịch ghép tạng.
Những nỗ lực này đã góp phần vào những tiến bộ đáng kể được thực hiện ở các nước
trên thế giới kể từ năm 2008.
Trong năm 2010, TTS và ISN xây dựng nên Tun tun ngơn của Tập đồn Custodian
Istanbul (DICG) để phổ biến Tun ngơn Istanbul và để đối phó với những thách thức
mới trong buôn bán nội tạng và du lịch ghép tạng. Từ tháng 2 năm 2018 đến tháng 5
năm 2018, DICG đã tiến hành tư vấn rộng rãi, mở rộng cho tất cả các bên liên quan,
cập nhật Tuyên ngôn để đáp ứng với các phát triển lâm sàng, pháp lý và xã hội trong
lĩnh vực này. Kết quả của quá trình tham vấn đã được trình bày, xem xét và thông qua
như được nêu trong tài liệu này tại Madrid vào tháng 7 năm 2018 trong Đại hội TTS.
Bản Tuyên ngôn nên được đọc như một tổng thể và mỗi nguyên tắc nên được áp dụng

dưới ánh sáng của tất cả các nguyên tắc khác cũng không kém phần quan trọng. Trang
bình luận kèm theo (tun ngơn) để giải thích q trình xây dựng Tun ngơn và
những đề xuất các chiến lược để thực hiện.
Các định nghĩa
Các thuật ngữ sau đây đã định nghĩa ý nghĩa trong ngữ cảnh của tài liệu này.
Buôn bán nội tạng bao gồm bất kỳ hoạt động nào sau đây:
(a) lấy nội tạng từ người hiến tặng sống hoặc đã chết mà không có sự đồng ý hoặc ủy
quyền hợp lệ hoặc để đổi lấy lợi ích tài chính hoặc vì lợi thế so sánh với người hiến và /
hoặc người thứ ba;
(b) bất kỳ vận chuyển tạng, thao tác trên tạng, ghép tạng hoặc sử dụng khác trên các
nội tạng đó;
(c) cung cấp bất kỳ lợi thế quá mức nào, hoặc yêu cầu cùng, một chuyên gia chăm sóc
sức khỏe, nhân viên công vụ, hoặc nhân viên của một tổ chức tư nhân để tạo điều kiện
hoặc thực hiện những việc như loại bỏ hoặc lấy sử dụng;
(d) mời gọi hoặc chiêu dụ người hiến tạng hoặc người nhận tạng, để thực hiện mục
tiêu lợi ích tài chính hoặc vì lợi thế so sánh; hoặc là
(e) cố gắng hứa hẹn, hoặc trợ giúp hoặc tiếp tay lấy hoa hồng, bất kỳ hành động nào
trong số này.1
Bn bán người vì mục đích lấy nội tạng là việc chiêu dụ, vận chuyển, chuyển
nhượng, nuôi dưỡng hoặc nhận người, bằng cách đe dọa hoặc sử dụng vũ lực hoặc
các hình thức khác như ép buộc, bắt cóc, gian lận, lừa đảo, lạm dụng quyền lực hoặc
ép vào vị thế dễ bị tổn thương, hoặc vào việc cho hay nhận các khoản thanh toán hoặc

1 Định nghĩa này của Hội đồng Châu Âu về Công ước chống buôn bán người (The Council of Europe Convention
against Trafficking in Human Organs (2015). [8]


6

lợi ích để đạt được sự đồng ý của một người có quyền kiểm sốt đối với một người

khác, tất cả vì mục đích lấy nội tạng.2
Trong bối cảnh của Tun ngơn này, thuật ngữ người thường trú (resident) có nghĩa là
người sinh sống là làm việc trong một quốc gia, là hoặc không phải là công dân; thuật
ngữ không thường trú (non-resident) biểu thị tất cả những người không phải là cư dân
thường trú, kể cả những người đi du lịch, và sau đó cư trú tạm thời trong một quốc gia
với mục đích có được tạng ghép.
Du lịch để ghép tạng là sự di chuyển của những người qua biên giới 3 pháp lý nhằm
mục đích ghép tạng. Du lịch để ghép tạng trở thành du lịch ghép tạng, và do đó phi
đạo đức, nếu nó liên quan đến bn bán người vì mục đích lấy nội tạng hoặc buôn bán
nội tạng người, hoặc nếu các nguồn lực (cơ quan, chuyên gia và trung tâm cấy ghép)
cung cấp tạng ghép cho bệnh nhân không thường trú, sẽ làm suy yếu khả năng cung
cấp dịch vụ ghép tạng cho dân trong đất nước của họ.
Tự cung-tự cấp hiến và ghép tạng có nghĩa là đáp ứng nhu cầu ghép tạng của một
quốc gia bằng cách sử dụng dịch vụ hiến tạng và ghép tạng bằng nguồn tạng hiến
được cung cấp trong nước và nội tạng do người dân của họ hiến tặng, hoặc chia sẻ
nguồn tạng hiến quốc gia với các nước khác trong khu vực pháp lý.
Tính trung lập tài chính trong hiến tặng nội tạng có nghĩa là người hiến tạng và gia
đình của họ khơng bị mất tiền, và đồng thời cũng không nhận nhận tiền như là kết quả
của việc hiến tạng.
Nguyên tắc
1. Chính phủ cần xây dựng và thực hiện các chương trình tuyên truyền đạo đức và lâm
sàng để phòng ngừa và điều trị các bệnh suy tạng, phù hợp và đáp ứng nhu cầu chăm
sóc sức khỏe tồn diện của các quần thể trong nước họ.
2. Các dịch vụ chăm sóc tối ưu cho người hiến tạng và người bệnh được ghép tạng
phải là mục tiêu chính của chính sách và chương trình ghép tạng.
3. Bn bán nội tạng và bn bán người vì mục đích lấy nội tạng phải bị nghiêm cấm
và bị phạt hình sự.
4. Việc hiến tặng nội tạng phải là một hành động trung lập về mặt tài chính.
2 Định nghĩa này từ Nghị định thư Ngăn chặn, Trấn áp và Trừng phạt Buôn bán Người, Đặc biệt là Phụ nữ và Trẻ
em, Bản bổ sung Công ước Liên Hợp Quốc chống tội phạm có tổ chức xuyên quốc gia (2000). [4] Nghị định thư quy

định rằng 'sự đồng ý' của nạn nhân buôn người là không liên quan trong bất kỳ ý nghĩa nào được nêu trong định
nghĩa đã được sử dụng.

3 Trong bối cảnh của Tuyên ngôn này, thuật ngữ thẩm quyền pháp lý (jurisdiction) bao gồm khơng chỉ các quốc gia
mà cịn nêu rõ, cũng là các bang, các tỉnh, các khu vực được xác định chính thức khác trong nước và các pháp nhân
trong khu vực hoặc quốc gia khác có thẩm quyền điều chỉnh hiến tạng và ghép tạng.


7

5. Mỗi quốc gia hoặc khu vực pháp lý cần xây dựng và thực thi luật pháp và điều hành
việc hồi phục nội tạng từ những người hiến tặng đã chết, còn sống và trong thực hành
ghép tạng, sao cho phù hợp với các tiêu chuẩn quốc tế.
6. Cơ quan được ủy thác ở từng khu vực pháp lý phải giám sát và chịu trách nhiệm về
việc hiến tặng, phân bổ và ghép nội tạng để đảm bảo tiêu chuẩn hóa, có truy xuất
nguồn gốc, minh bạch, chất lượng, an tồn, cơng bằng và có sự tin tưởng của cơng
chúng.
7. Tất cả cư dân thường trú của một quốc gia phải có quyền tiếp cận cơng bằng với các
dịch vụ hiến và ghép tạng và các tạng ghép được lấy từ những người hiến tặng đã
chết.
8. Tạng để ghép cần phải được phân bổ một cách công bằng trong quốc gia hoặc khu
vực pháp lý, phù hợp với quy tắc khách quan, khơng phân biệt đối xử, có thể biện minh
và theo các nguyen tắc minh bạch, được hướng dẫn bởi các tiêu chuẩn lâm sàng và
các chuẩn mực đạo đức.
9. Các chuyên gia y tế và các cơ sở y tế cần phải hỗ trợ trong việc ngăn chặn và giải
quyết bn bán nội tạng, bn bán người vì mục đích lấy nội tạng và du lịch ghép tạng.
10. Các chính phủ và các chuyên gia y tế cần phải thực hiện các chiến lược để làm nản
lòng và ngăn chặn các cư dân thường trú của đất nước họ tham gia vào việc du lịch
ghép tạng.
11. Các quốc gia nên cố gắng đạt được sự tự cung tự cấp trong hiến tạng và ghép

tạng.

Tài liệu tham khảo
1. Shimazono Y. 2007. The state of the international organ trade: a provisional picture
based on integration of available information. Bulletin of the World Health Organization,
85(12): 955-962.
2. Steering Committee of the Istanbul Summit. Organ trafficking and transplant tourism
and commercialism: the Declaration of Istanbul. The Lancet. 2008 Jul 5;372(9632):5-6.
3. Sixty-Third World Health Assembly. WHO Guiding Principles on Human Cell, Tissue
and Organ Transplantation, endorsed in Resolution WHA63.22, 21 May 2010, available
at />4. United Nations General Assembly. Protocol to Prevent, Suppress and Punish Trafficking
in Persons, Especially Women and Children, Supplementing the United Nations
Convention against Transnational Organized Crime, endorsed in Resolution 55/25, 15


8

Nov.
2000,
available
at
/>ention/TOCebook-e.pdf.
5. United Nations General Assembly. Strengthening and promoting effective measures
and international cooperation on organ donation and transplantation to prevent and
combat trafficking in persons for the purpose of organ removal and trafficking in human
organs, endorsed in Resolution
71/33,
8
September
2017,

available
at
/>6. Council of Europe. Convention for the protection of Human Rights and Dignity of the
Human Being with regard to the Application of Biology and Medicine: Convention on
Human Rights and Biomedicine (ETS No. 164), Oviedo, 4 April 97, available at
/>7. Council of Europe. Additional Protocol to the Convention on Human Rights and
Biomedicine concerning Transplantation of Organs and Tissues of Human Origin (ETS
No.
186),
Strasbourg,
1
May
2006,
available
at
/>8. Council of Europe. Convention against Trafficking in Human Organs (ETS No. 216),
Santiago
de
Compostela,
25
March
2015,
available
at
/>9. Participants in the International Summit on Transplant Tourism and Organ Trafficking.
The Declaration of Istanbul on Organ Trafficking and Transplant Tourism, convened by
The Transplantation Society and International Society of Nephrology in Istanbul, Turkey,
April 30 through May 2, 2008.Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep; 3(5): 1227–1231.
10. TTS,ISN, The Declaration of Istanbul on Organ Trafficking and Transplant Tourism,
edition 2018. />