VIÊM mũi XOANG cấp ở NGƯỜI lớn (TAI mũi HỌNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

VIÊM MŨI XOANG
CẤP Ở NGƯỜI LỚN


VIÊM MŨI XOANG

Trong điều kiện sinh hoạt không
được vệ sinh về môi trường,
nước thải, và bảo hộ lao động
kém ở những nước kém phát
triển như đất nước chúng ta,
những bịnh về mũi xoang phát
triển nhiều, có thể nói bịnh mũi
xoang chiếm tỷ lệ cao nhất trong
các bịnh về tai mũi hoïng.


VIÊM XOANG CẤP
MỤC TIÊU:

1. Biết cấu trúc giải phẩu học của hai

nhóm xoang trước và xoang sau.
2. Hiểu được sinh lý và chức năng của
các nhóm xoang.
3. Biết định nghóa viêm xoang cấp tính.
4. Biết nguyên nhân gây viêm xoang
cấp tính.
5. Biết chẩn đoán viêm xoang cấp tính.
6. Nêu được các nguyên tắc điều trị
viêm xoang cấp tính.

7. Nêu được chẩn đoán và hướng xử trí
các biến chứng của viêm xoang caáp.


VIÊM MŨI XOANG
HAI NHĨM XOANG
A. Nhóm xoang trước:
1. Xoang hàm
2. Xoang sàng trước
3. Xoang trán
B. Nhóm xoang sau:
4. Xoang sàng sau
5. Xoang bướm


VIÊM MŨI XOANG

Xoang trán

Xoang hàm


VIÊM MŨI XOANG

Xoang sàng

Xoang bướm


VIÊM MŨI XOANG

VỊ TRÍ CỦA 5 ĐƠI XOANG
1. Hai bên má là 2 xoang hàm.
2. Hai bên góc trong của hốc mắt là nhóm
xoang sàng gồm 2 xoang sàng trước và
2 xoang sàng sau.
3. Hai bên vùng trán, từ góc ngoài chân mày
trở vào là 2 xoang trán.
4. Hai bên, phía sau xoang sàng là 2 xoang
bướm.


VIÊM MŨI XOANG

Xoan
g
trán

Xoang
trán
Xoang
sàng
Xoang
hàm

Xoan
g
bướ
m

Xoan

g
sàng


VIÊM MŨI XOANG

• LIÊN QUAN CỦA XOANG VỚI CÁC TỔ CHỨC LÂN
CẬN

• Xoang hàm liên quan với răng 5,6,7

hàm trên.
• Xoang sàng liên quan với mắt , sàn sọ.
• Xoang trán liên quan với sọ não.
• Xoang bướm liên quan với thần kinh
thị, động mạch cảnh trong.


VIÊM MŨI XOANG

SINH LÝ XOANG:

 Nhóm xoang trước đổ vào hố mũi qua các lỗ thơng


mũi xoang ở khe giữa.
Nhóm xoang sau đổ vào hố mũi qua các lỗ thông mũi
xoang ở khe trên.

VIÊM MŨI XOANG
Các xoang phải được:
- thông khí tốt ( lỗ thơng mũi xoang
thông

thoáng)

• - dẫn lưu tốt ( hệ thống lông chuyển
của niêm mạc xoang hoạt động tốt,
đẩy các chất nhầy từ lòng xoang ra
mũi thông qua lỗ thơng mũi xoang)


VIÊM MŨI XOANG
VIÊM XOANG CẤP
Viêm xoang cấp tính là viêm cấp
tính niêm mạc xoang, ở người lớn
chủ yếu là viêm niêm mạc nhóm
xoang trước trong đó viêm xoang
hàm chiếm nhiều nhất.


VIÊM XOANG CẤP
•

NGUYÊN NHÂN

• 1. Nguồn gốc từ mũi : nhiễm trùng hay sau khi
tắm hồ bơi.

• 2. Nguồn gốc từ răng : có triệu chứng về

răng, đặc biệt là
đau răng, có thể che lấp bởi bịnh cảnh lâm
sàng về xoang.
Nó có quy luật viêm một bên xoang.

• 3. Vi trùng gây viêm xoang gồm vi trùng Gr(-),
Gr(+), vi

trùng yếm khí và cả nấm ( khi cơ thể suy giảm miễn

dịch ).
Vi trùng thường gặp nhất là Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, và Moraxella
catarrhalis.


VIÊM XOANG CẤP

• 4. Ngoài ra, viêm xoang do :
- tụ dịch trong xoang gây nhiễm
•

trùng xoang sau chấn thương xoang.
- bệnh toàn thân (tiểu đường, suy
•
giảm miễn dịch nguyên phát hoặc
mắc phải…)

VIÊM XOANG CẤP

CHẨN ĐOÁN
Bịnh thường xãy ra nhất ở nhóm
xoang trước. Viêm
xoang sau cấp riêng lẽ rất hiếm gặp.
Khi có viêm
xoang sau cấp, ngoài hội chứng viêm
đa xoang kéo
dài trong đó những triệu chứng của


VIÊM XOANG CẤP

• TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• Triệu chứng toàn thân:
• Những triệu chứng này có thể rất ít

hay ngược lại chúng đáng chú ý nhất
với chuông thân nhiệt, cảm giác
nóng sốt, mệt mỏi toàn thân, thiểu
niệu ..


VIÊM XOANG CẤP
• Triệu chứng cơ năng :
• Đau là dấu hiệu cố định, có trong các dạng

•

khác nhau, nhìn chung là dấu hiệu quan trọng,
khu trú ở vùng quanh hốc mắt, góc trong
mắt và vùng trước trán nếu có viêm xoang
sàng và viêm xoang trán, cùng với ổ mắt
nếu viêm xoang hàm.
Cảm giác nặng vùng mặt kèm với đau.

• Thường hơi thở có mùi hôi.
• Nghẹt mũi và mất mùi là do viêm mũi
thường xuyên đi kèm với viêm xoang caáp.


VIÊM XOANG CẤP

•

Triệu chứng thực thể:

•

Chảy mũi chỉ một bên, nhầy mủ, vàng, mùi
nhạt nếu không có vi trùng yếm khí cũng không
có tiến trình viêm hoại tử và có mùi thối trong
các trường hợp ngược lại. Chảy mũi làm dịu cơn
đau nhưng hỉ mũi làm đau nhiều hơn.

•

Khám bằng nhìn bên ngoài có thể thấy rõ vài
thay đổi trên gương mặt nếu đã có xuất ngoại :
vùng má hay vùng xoang trán phồng lên nhưng
ngày nay rất hiếm gặp.


VIÊM XOANG CẤP
• Sờ phát hiện những điểm đau dưới ổ mắt và
trên ổ mắt hay góc trong mắt vùng rễ mũi.

• Soi mũi trước thấy rõ dịch tiết mủ khu trú ở

khe mũi giữa với tất cả các triệu chứng của
viêm mũi mủ.

• Soi mũi sau nói chung không thấy được một

triệu chứng đặc biệt nào, ngoại trừ trường hợp
có viêm xoang sau đi kèm.

• Chú ý tìm ổ nhiểm trùng ở răng.


VIÊM XOANG CẤP

•

Nội soi mũi xoang :

•

Thấy được mủ chảy ra hay đọng ở các lỗ
thông xoang hàm, xoang sàng thuộc khe giữa.
Hình ảnh phù nề hay tắt các lỗ thông mũi
xoang.
Mủ chảy theo khe trên xuống vòm hay đọng
nhiều ở vòm .

•
•


VIÊM XOANG CẤP

Mủ khe giữa (T)

Mủ đọng ở vòm


VIÊM XOANG CẤP

Mủ theo khe giữa P chảy xuống vòm
mũi T

Mủ đọng trong hốc


VIÊM XOANG CẤP
• CẬN LÂM SÀNG
• X quang: Phim tư thế Blondeau và Hirtz

• Hình ảnh mờ các xoang. Nếu có mực nước hơi ở
một bên xoang hàm thì có giá trị chẩn đoán cao,
và trong trường hợp này cần lưu ý khám tìm ổ
nhiểm trùng răng.

• CT Scanner:
• Rất có giá trị trong chẩn đoán nhưng không cần
thiết lắm vì chi phí cao.


VIÊM XOANG CẤP

Viêm xoang hàm (T) do răng
hàm (P)

Viêm xoang


VIÊM XOANG CẤP

Viêm xoang trán