BỆNH ZONA (DA LIỄU)

BỆNH ZONA


MỤC TIÊU HỌC TẬP
1.
2.
3.
4.

Mô tả triệu chứng lâm sàng
bệnh zona
Nêu các biến chứng thường
gặp của bệnh zona
Chẩn đoán và chẩn đốn phân
biệt
Trình bày điều trị bệnh zona


Đại cương:
Do

Varicella zoster virus gây ra
Tổn thương hạch, rễ thần kinh,
da
Mọi lứa tuổi, người già
Nam = nữ



Triệu chứng lâm sàng:
1.

•
•
•
•

Giai đoạn tiền triệu:
Đau, dị cảm
Nóng bỏng, đau nhói, châm
chích, tê rần
Sờ tăng nhạy cảm
Nhức đầu, nóng sốt


Triệu chứng lâm sàng:
2. Giai đoạn phát ban:


Triệu chứng lâm sàng:
2. Giai đoạn phát ban:
Một bên cơ thể,
không qua đường giữa
Trong vùng phân
bố của một hạch TKCG


Triệu chứng lâm sàng:
Vị

trí: thân mình, mặt
Hạch vùng: sưng, đau

TH hiếm: đau nhức, không biểu
hiện da

tổn thương TKVĐ  liệt
Tự thoái lui trong 2-3 tuần.
Đa số mắc bệnh 1 lần





Biến chứng:
Da:
Bội nhiễm vi trùng: lâu lành, để lại sẹo
nhiễm trùng huyết
2. Thần kinh:
Đau sau zona
3. Mắt:
Kết mạc sung huyết, giác mạc bị kích
thích
Nặng: loét giác mạc
1.


Chẩn đoán:
Chẩn đoán:
Dựa vào triệu chứng lâm sàng
2. Chẩn đoán phân biệt:
 Viêm da tiếp xúc:
khu trú vùng da tiếp xúc,

không theo phân bố TK
1.


Chẩn đốn:
 Herpes

simplex:
chùm mụn nước,
vỡ nhanh, hay tái phát,
khơng theo dermatome,
vị trí: quanh miệng,
sinh dục
 Đau: TK liên sườn, tim


Điều trị:
Tại chỗ:
 Rửa: thuốc tím pha lỗng/ nước muối
sinh lí
 Thoa dung dịch màu: Eosin 2%, Milian
 Tránh thoa corticoid
2. Toàn thân:
 Giảm đau: acetaminophen, NSAIDs, ...
1.


Điều trị:
Thuốc kháng siêu vi:
• Mụn nước xuất huyết

• Zona lan tỏa
• zona mắt
• zona người già, SGMD
• Dùng trước 72 giờ kể từ lúc bắt đầu nổi ban
da
NL: Acyclovir 800mg x5l/ngày x 7 ngày, uống
TE: Acyclovir 20mg/kg x4l/ngày x 7 ngày, uống



Điều trị:
 Điều

trị biến chứng:
Bội nhiễm: ĐT tại chỗ + kháng
sinh uống
Đau sau zona: khó ĐT, chuyển
chuyên khoa
Tổn thương mắt: khám mắt 
xử trí


XIN CẢM ƠN


Tài liệu tham khảo
1.

2.

Hồng Văn Minh: Zona. Chẩn đốn
bệnh Da liễu bằng hình ảnh và cách
điều trị 2000, tập 1, NXB Y Học, tr. 19296.
Stephen E.Straus, Micheal N.Oxman:
Varicella and Herpes Zoster.
Fitzpatrick’s Dermatology in general
medicine 2007, Vol 2, Mc Graw Hill,
1885-99.