HEN PHẾ QUẢN (NHI KHOA)

HEN PHẾ QUẢN


I. ĐỊNH NGHĨA
• Hen phế quản:
- Là rối loạn mãn tính do viêm đường h.hấp
- Với sự tham gia của các thành phần t.bào
- Và nhiều loại tế bào: BC ái toan, dưỡng
bào, lympho T, đại thực bào & tb biểu mô

2


II.DỊCH TỄ HỌC
- Tỉ lệ mắc bệnh: ngày càng tăng trên toàn
thế giới.
Tại VN: ở trẻ em: 5-10%.
- Tỉ lệ tử vong: 4%/tổng số tử vong chung.
- Giới tính: trai > gái.
- Sau 20 tuổi: gái > trai.

3


II.DỊCH TỄ HỌC
- Yếu tố nguy cơ
Yếu tố chủ thể:
. Di truyền: cha, mẹ, yếu tố gen
. Chủng tộc: Anh, Australia
. Giới tính: trai > gái
. Tăng đáp ứng phế quản: cơ địa

. Cơ địa dị ứng: có mối tương quan với
hen
4


Yếu tố môi trường:
. Yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện và
phát triển HPQ:(trẻ chưa mắc bệnh hen)
. Con mạt nhà: hay gặp nhất
. Dị nguyên súc vật: chó, mèo, vật ni
. Con gián
. Nấm mốc
. Phấn hoa
. Khói bụi…
5


II.DỊCH TỄ HỌC
. Yếu tố gây khởi phát cơn hen:
. Gắng sức
. Béo phì
. Hóa chất
. Chế độ ăn
. Thay đổi thời tiết
. Xúc cảm quá mức
.…
6


CƠ CHẾ

Tiến trình viêm trong hen PQ
Tăng sản tuyến nhày

Bong vãy TB biểu
mơ Nút
nhày
Dày
màn
g
đáy

Phù
Phì đại và co thắt cơ trơnThâm nhiễm Neutrophil
và Eosinophil
GINA-2002

7


8


Chùm phế nang

9


Chùm phế nang

10

Phế quản vaø tiểu phế quản

11


Phế quản cắt ngang

12


13


14


15


16


Phế nang

17


Phế nang và mao mạch

18


19


20


III. LÂM SÀNG
1.Cơn hen phế quản đặc hiệu:
1.1.Giai đoạn khởi phát:
- Triệu chứng báo trước.
- Cơn khó thở tăng dần.
- Chủ yếu do co thắt phế quản.
- Khám phổi: nhiều ran ngáy, ran rít, ran
ẩm
21


III. LÂM SÀNG
2.Giai đoạn toàn phát:
- Phù nề niêm mạc phế quản, tăng xuất tiết.
- Phổi nhiều ran ẩm to hạt + ran ngáy, rít.
- Khó thở nhiều, vận dụng các cơ hơ hấp
phụ.
- Khó thở cả 2 thì.
- Lồng ngực căng phồng do ứ khí.

22


III. LÂM SÀNG
2. Hen ở trẻ nhũ nhi.
2.1.Định nghĩa:
Có 3 đợt khị khè kèm theo khó thở
Trước 24 tháng tuổi
2.2 Lâm sàng:
- Thường bắt đầu với viêm hô hấp do virus.
- Nhiều ran ẩm to hạt, vừa hạt hơn ran rít.
23


24


25