THĂM KHÁM CHO vị THÀNH NIÊN nữ (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

THĂM KHÁM CHO
VỊ THÀNH NIÊN NỮ


Mục tiêu học tập
ã Kể đợc lý do mà VTN nữ thờng
đến khám.
ã Nói trình tự 6 bớc trong lúc
thăm kh¸m.


Ngun nhân VTN nữ đến cơ sở y tế
• Có bất thường về kinh nguyệt
• Có thai, sinh đẻ
• Nạo hút thai
• Ra khí hư
• Lo lắng về phát triển


1. Lý do đến khám
VTN sớm
phát triển khác thờng về thể chất-tinh
thần
kinh nguyệt không đều kèm theo đau
bụng
đôi khi có trờng hợp bị hiếp dâm.


1. Lý do đến khám (tt)
VTN giữa :

ã kinh nguyệt không đều, đau bụng khi hành kinh,
ra khí h,
ã có thể đà có quan hệ tình dục nghi có thai
ã bị hiếp dâm... bất thờng về tâm thần.


1. Lý do đến khám (tt)
VTN muộn
ã không có kinh nguyệt, rối loạn kinh nguyệt, ra
khí h,
ã mắc bệnh lây truyền qua đờng tình dục...
ã bị hiếp dâm và nghi có thai,
ã bị chấn thơng tâm lý.


Các bớc thăm khám cho VTN nữ

1. Hỏi chung:
ã Những điều chung nhất cần hỏi:
ã Hỏi tên (tên khai sinh) tuổi (dơng lịch).
ã Trình độ học vấn:
ã Hỏi về lý do đến thăm khám,
ã Hỏi về cách sinh hoạt hàng ngày:
ã Hỏi về gia đình.
Tránh hỏi lan man không cần thiÕt.


VTN sím: NÕu cha cã kinh ngut th× tËp trung
hái những vấn đề có liên quan đến lý do tới
khám nh:

ã Chậm lớn so với tuổi, chậm phát triển về trí
tuệ, phát triển không bình thờng ở những bộ
phận nào của cơ thể...
ã học tập, vui chơi giải trí, thái độ của những ng
ời trong gia đình: hay mắng chửi, đánh đập,
hoặc bắt học quá nhiều... để hiểu rõ nguyên
nhân cđa vÊn ®Ị.


VTN giữa: Cần hỏi kỹ về tình hình kinh nguyệt
nh:
ã Lần đầu có kinh nguyệt vào năm nào?
ã Tớnh chaỏt?
ã Nếu vòng kinh vẫn đều mà tự nhiên tắt kinh
thì cần hỏi kỹ xem có dấu hiệu thai nghén
không?
ã Caực vấn đề liên quan đến bạn trai và
QHTD


VTN muộn: cần hỏi thêm về vấn đề quan hệ
tình dục nh:
ã Có nhiều bạn tình không;
ã đà dùng biện pháp tránh thai nào;
ã Cách bảo về tránh lây bệnh lây truyền qua
đờng tình dục?
ã tính chất khí h:
ã có đái buốt, đái rắt đà đợc khám và điều trị
phụ khoa lần nào cha?

ã ĐÃ có thai hoặc đi nạo hút lần nào cha?
ã có hút thuốc lá hoặc sử dơng ma t kh«ng?


2. Thăm khám
ã giải thích những công việc sẽ làm
ã cân nặng và đo chiều cao
ã Quan sát có dấu hiệu khác thờng của bệnh tật
VTN sớm: nếu không có khí h, không bị hiếp dâm
thì có thể không cần khám bộ phận sinh dục.
VTN giữa và muộn thì cần quan sát: âm hộ (môi
lớn, môi bé) hệ thống lông.
Khám vú: khi có thai vú căng, quầng vú sẫm, có hạt
nâu.
Thăm khám: âm đạo và trực trµng.


2.3. Xét nghiệm
ã Soi tơi
ã Định lợng huyết sắc tố
ã Thö hCG


2.4. Chẩn đoán
Chú ý không chỉ gửi các bệnh phụ khoa, hoặc
sản khoa mà nếu phát hiện các bệnh toàn
thân khác nh: bệnh tim, bớu cổ, đần độn...
thì cũng giới thiệu đến các bệnh viện chuyên
khoa.

2.5. Xử trí
ã Rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh
ã KhÝ h
• Cã thai


2.6. T vấn
ã động viên họ cung cấp các thông tin thật, cùng hợp tác.
ã Giải thích
ã Khuyến khích.
ã Hớng dẫn
ã T vấn
ã Cung cấp địa chỉ tin cậy .

Khi t vấn cho VTN cần dành nhiều thời gian, đủ để
VTN tin tởng ngời cung cấp dịch vụ và khuyến
khích VTN đặt câu hỏi.