KHÁM SIÊU âm BỤNG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

KHÁM SIÊU ÂM
BỤNG


MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
 BIẾT CÁC BƯỚC CHUẨN BỊ CƠ BẢN CHO

BN KHI KHÁM SIÊU ÂM BỤNG.
 BIẾT THỰC HIỆN CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU
ÂM BỤNG.


GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG


I. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG


I. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
 NẾU CHỈ CẦN KHẢO SÁT MỘT SỐ CÁC

TỔN THƯƠNG HAY KÍCH THƯỚC CỦA
GAN, TỤY, LÁCH HAY THẬN KHÔNG CẦN
SỰ CHUẨN BỊ.
 BN CẦN NHỊN ĂN GIÚP TÚI MẬT ÍT CO
THẮT VÀ KHƠNG TEO NHỎ, ÍT CĨ HƠI
TRONG ĐƯỜNG TIÊU HĨA VÀ TÚI MẬT.
 CHO BN ĂN NHẸ KHI CẦN KHẢO SÁT TÌNH
TRẠNG CO THẮT CỦA TÚI MẬT HAY
ĐƯỜNG DẪN MẬT.

I. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
 BÀNG QUANG BN CẦN ĐƯỢC LÀM CĂNG

ĐẦY (UỐNG NHIỀU NƯỚC 1 -2 h TRƯỚC
KHI SIÊU ÂM) KHI SIÊU ÂM VÙNG CHẬU
GIÚP QUAN SÁT RÕ TUYẾN TIỀN LIỆT, TỬ
CUNG, BUỒNG TRỨNG VÀ BÀNG QUANG.
 BÀNG QUANG CĂNG ĐẦY TRÁNH ĐƯỢC
HƠI CỦA CÁC QUAI RUỘT.


I. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
HỎI TIỀN SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG

 Khai thác tiền sử bệnh và các triệu chứng

lâm sàng  giảm các sai lầm trong chẩn
đoán.
 Khối Echo trống vùng chậu: u buồng trứng
hay ứ máu âm đạo?
 Dấu hiệu phản ứng thành bụng: bụng ngoại
khoa.
 Các dấu hiệu bụng ngoại khoa: đau tại điểm
đau ruột thừa hay điểm đau túi mật.


I. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HƯỚNG SIÊU ÂM

Ở LÁT CẮT NGANG TRÊN MÀN HÌNH:
•Bên (T) là bên (P) của bệnh
nhân.
•Bên (P) là bên (T) của bệnh
nhân.
•Phía trên là phía trước của
bệnh nhân.


I. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HƯỚNG SIÊU ÂM

Ở LÁT CẮT DỌC TRÊN MÀN HÌNH:
•Bên (T) là phía đầu của
bệnh nhân.
•Bên (P) là phía chân của
bệnh nhân.
•Phía trên là phía trước của
bệnh nhân.
•Phía dưới là phía sau cuûa


II. CÁC BƯỚC KHÁM
SIÊU ÂM BỤNG


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM
BỤNG

BƯỚC 1

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG






BƯỚC I
BÔI GEL GIÚP DẪN TRUYỀN SĨNG TỐT
HƠN VÀ DỄ DI CHUYỂN ĐẦU DỊ.
U CẦU BỆNH NHÂN PHÌNH BỤNG VÀ
NÍN THỞ.
ĐẶT ĐẦU DỊ Ở VỊ TRÍ SONG SONG VỚI
BẸ SƯỜN PHẢI TIẾN HÀNH THỰC HIỆN
CÁC MẶT CẮT I, II VÀ III.
GIÚP THẤY RÕ: GAN PHẢI, HỆ MẬT, TM
CỬA, ĐM GAN, THẬN PHẢI.


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
BÔI GEL


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
CÁCH ĐẶT ĐẦU DÒ

II. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ


II. KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

 LẤY BA TM GAN LÀM CHUẨN.
 QUAN SÁT RÕ 4 HẠ PHÂN THÙY GAN

(II, IV, VIII VÀ VII).


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)
TĨNH MẠCH GAN

March 4, 2021

19

II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)
3 TĨNH MẠCH GAN

March 4, 2021

20


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)
PHÂN CHIA CÁC HẠ PHÂN THÙY GAN

Prof. Dr. Holger Strunk.Limitations and Pitfalls of Couinaud`s Segmentation of the Liver in Transaxial Imaging.Last
Update 9/12/2004. />March 4, 2021

21


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)
PHÂN CHIA CÁC HẠ PHÂN THÙY GAN

Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998.

March 4, 2021

22

II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
PHÂN CHIA CÁC HẠ PHÂN THÙY GAN

 Trên siêu âm,ở lát cắt dọc, dây

chằng tónh mạch là đường echo dày
chạy phía trước TMCD.

March 4, 2021

23


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG
MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (II)

 LẤY 2 NHÁNH (P) VÀ (T) CỦA TM CỬA

LÀM CHUẦN (KÍCH THƯỚC TM CỬA =
12mm).
 QUAN SÁT ĐƯỢC 7 HẠ PHÂN THÙY
GAN (KHÔNG THẤY ĐƯỢC HẠ PHÂN
THÙY VIII VÌ NẰM Ở PHÍA TRÊN).
 ĐO KT TM CỬA (10 – 14mm).
 ĐO KT ỐNG GAN RIÊNG (1mm).


II. CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (II)