v sử dụng monitoring trong sản khoa (thầy cường)

Sử dụng monitoring
trong sản khoa

ThS. Trần Danh Cờng


Đặt vấn đề

Monitoring trong sản khoa nhằm mục đích:
-Theo dõi tình trạng sức khoẻ của thai
nhất là thai nghén nguy cơ cao
-Phát hiện sớm các trờng hợp suy thai
trong thời gian thai nghén và trong chuyển
dạ.


Đặt vấn đề

Bằng cách:
-Ghi nhịp tim thai liên tục
-Ghi cơn co tử cung
-Đánh giá mối tơng quan giữa cơn co và
tim thai.
-Làm một số thử nghiệm nhịp tim thai tr
ớc ®Ỵ.


Phân tích nhịp tim thai

-Nhịp tim thai bình thờng
+ Tần số tim thai tức thì: từ 120-160

nhịp/phút
+ Nhịp tim thai cơ bản: Là một đờng
thẳng tởng tợng mà nhịp tim thai dao
®éng quanh nã


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp tim thai cơ bản bình
thờng


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp tim thai cơ bản bình thêng


Phân tích nhịp tim thai

Các rối loạn nhịp tim thai
Nhịp chËm
-NhÞp tim thai chËm: díi 120 nhÞp/phót
-NhÞp chËm võa: 100-119 nhịp/phút
-Nhịp chậm nặng: dới 100 nhịp/phút
Nhịp nhanh
-Nhịp tim thai nhanh: trên 160
nhịp/phút
-Nhịp nhanh vừa: 161-180nhịp/phút
-Nhịp nhanh nặng: trên 180 nhịp/phút

Phân tích nhịp tim thai

Nhịp tim thai chậm


Phân tích nhịp tim thai
Nhịp tim thai
chậm


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp tim thai cơ bản
chậm


Phân tích nhịp tim thai
Nhịp chậm nặng


Phân tích nhịp tim thai

Nguyên nhân của nhịp chậm (<120
nhịp]
Suy thai
Do toan hoá máu
Giảm khối lợng tuần hoàn
Sử dụng Betabloquant

Phân tích nhịp tim thai

Nhịp chậm kéo dài
Nó biểu hiện bằng nhịp tim thai chậm nh
ng kéo dài, có thể do:
+Thăm âm đạo
+Chọc máu thai nhi
+Sốc do t thế
+Gây tê tuỷ sống
+Tăng trơng lực cơ bản do thuốc
+Nôn nhiều


Phân tích nhịp tim thai

Những thay đổi nhịp tim thai kéo
dài (trên10 phút)
+ Nhịp nhanh: >160 nhịp.
-Do có nhiễm trùng mẹ-thai
-Thiếu oxy thai
-Giảm khối lợng tuần hoàn
-Thiếu máu của mẹ
-Dùng thuốc:Beta-mimetic, atropine
-Nhịp nhanh trên thất: tần số tim luôn
trên 200 nhÞp


Phân tích nhịp tim thai

Tăng nhịp tim thai
vừa


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp tim thai nhanh


Phân tích nhịp tim thai
Nhịp tim thai nhanh


Phân tích nhịp tim thai
Nguyên nhân của nhịp tim thai
nhanh:
nhanh
Nhiễm trùng
Suy thai
Giảm khối lợng tuần hoàn
Thiếu máu ngời mẹ
Dùng thuốc: betamimetic, atropine
Cơn nhịp nhanh


Phân tích nhịp tim thai
Phân loại mức độ dao động của nhịp
tim thai

Nhịp phẳng: Độ 0

Nhịp hẹp: Độ I
Nhịp sóng: Độ II
Nhịp nhảy: Độ III


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp phẳng: Độ 0
Nhịp tim thai dao động dới 5 nhịp:
Thai ngủ
Suy thai mÃn tính
Dùng một sè thuèc an thÇn


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp phẳng


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp phẳng


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp phẳng


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp phẳng và
chậm


Phân tích nhịp tim thai

Nhịp hẹp: Độ I
Độ giao động từ 5-10 nhịp
Trung gian giữa nhịp phẳng và nhịp
sóng