Các dạng viêm gân và bao gân thường gặp

Các dạng viêm gân và bao
gân thường gặp

Ngón tay lò xo.
Rất nhiều bệnh nhân mắc một số bệnh lý của gân, cơ, xương khớp
nhưng đã không được chẩn đoán và điều trị đúng nên bệnh dai dẳng và có
nhiều biến chứng đáng tiếc xảy ra như tình trạng lạm dụng corticoid gây biến
chứng tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương, phụ thuộc corticoid...
Những tổn thương ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống
Các bệnh lý do những tổn thương viêm không đặc hiệu, hoặc tổn thương
thoái hoá, hoặc chèn ép cơ giới của gân, dây chằng, túi thanh dịch, bao khớp, nơi
bám tận của gân cơ, cân cơ, tổ chức dưới da, một số bệnh về thần kinh, mạch
máu... tuy không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng lại ảnh hưởng lớn đến chất
lượng cuộc sống.
Hội chứng đường hầm cổ tay: Vùng cổ tay (phía trước) có các gân gấp
chung các ngón và gấp riêng các ngón cái chui qua một đường hầm mà phía sau là
khối xương cá cổ tay, phía trước là một vòng xơ, bọc quanh hai gân là hai bao hoạt
dịch, nằm ở chính giữa đường hầm là dây thần kinh giữa. Khi đường hầm này bị
bóp nghẹt thì dây thần kinh giữa bị chèn ép gây hội chứng đường hầm cổ tay.
Bệnh nhân thấy tê và đau buốt ở đầu ngón tay các ngón thứ nhất, hai và ba,
tê và đau ở phía gan tay, tăng lên về đêm, nhiều khi phải thức dậy xoa tay. Thăm
khám có thể thấy vùng cổ tay (phía trước) hơi sưng so với bên lành, nhưng phần
lớn không có gì thay đổi. Trong một số trường hợp nặng có thể thấy cơ mô cái teo,
khám cảm giác nông vùng các ngón 1, 2 và 3 giảm rõ ở phía gan tay (do dây thần
kinh giữa chi phối).
Có nhiều nguyên nhân gây bệnh, hay gặp là viêm khớp dạng thấp, gãy
xương của nhóm xương cá, sai khớp xương bán nguyệt, gãy cổ tay kiểu Pouteau
Colles, một số nghề nghiệp sử dụng cổ tay nhiều: ép, vặn, quay...
Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay: Đây là nơi bám tận của các gân cơ duỗi
chung các ngón, duỗi ngón út, trụ sau, ngửa ngắn. Khi bị viêm, người bệnh bị đau
ở vùng ngoài của khuỷu tay lan lên trên và xuống dưới, đau tăng lên khi làm các

động tác quay cẳng tay, gấp duỗi ngón tay (mở chìa khoá, vặn vít...). Khám nhìn
bên ngoài ít thấy sưng, đỏ, ấn hoặc gõ nhẹ vào lồi cầu đau tăng lên. Làm một số
động tác kích thích vào các cơ bám vào lồi cầu gây đau: chống đối với duỗi cổ tay,
chống đối với duỗi các ngón tay, chống đối với ngửa cẳng tay. Các triệu chứng
phần lớn kéo dài một thời gian rồi tự khỏi nhưng hay tái phát. Bệnh thường gặp ở
những người chơi thể thao dùng nhiều đến cẳng tay làm các động tác quá mạnh:
quần vợt, xà đơn, xà kép hoặc làm các nghề thủ công dùng nhiều đến cẳng tay...
Viêm gân gót: Bệnh nhân thấy sưng và đau ở vùng gân gót, đau nhiều khi
đi lại và kiễng chân. Khám thấy gân gót sưng rõ, sờ có thể thấy nổi cục, ấn vào
đau; khi làm động tác gập duỗi mạnh bàn chân thì đau tăng. Nguyên nhân gây
bệnh có thể do các bệnh toàn thân như viêm khớp phản ứng, viêm khớp dạng
thấp... nhưng phần lớn là do vận động quá mức bàn chân: vận động viên đua xe
đạp, chạy, nhảy, leo núi, trượt tuyết, diễn viên múa balê, đi giày cao gót nhiều...
Ngón tay lò xo: Gân gấp ngón tay từ bàn tay đi vào ngón thường phải chui
qua các dây chằng chéo và dây chằng xơ để cố định đường đi, khi các dây chằng,
dây xơ này bị viêm, co thắt hoặc nhất là gân gấp bị viêm, nổi cục thì sự di động
của gân gấp qua vùng ngón tay bị cản trở, mỗi lần gấp và duỗi ngón tay thấy rất
khó mà phải cố gắng mới bật ra được như lò xo.
Khám có thể sờ thấy gân nổi cục ở vùng gốc các ngón phía gan tay, có thể
thấy ngón tay ở tư thế gấp tự nhiên.
Điều trị
như thế nào?
Rất nhiều
bệnh nhân mắc
một số bệnh lý
của gân, cơ,
xương khớp
nhưng đã không
được chẩn đoán
và điều trị đúng nên bệnh dai dẳng và có nhiều biến chứng đáng tiếc xảy ra như

tình trạng lạm dụng corticoid gây tăng huyết áp, đái tháo đường, nhiễm khuẩn,
loãng xương, phụ thuộc corticoid.... Nhiều bệnh nhân cho rằng, mắc bệnh khớp thì
không chữa khỏi được, nên có tâm lý chịu đựng bệnh tật hoặc không đi khám bệnh
mà tự dùng thuốc một cách bừa bãi. Nhưng sự thực các bệnh này hoàn toàn có thể
cho kết quả điều trị tốt.
Vì gân không có mạch máu nuôi dưỡng trực tiếp mà nhờ con đường thẩm
thấu của bao hoạt dịch khớp, bao gân nên các thuốc đường uống, đường tiêm có
tác dụng toàn thân thường ít tác dụng. Điều trị tại chỗ là cơ bản.
Nếu bệnh mới ở mức độ nhẹ: Người bệnh cần nghỉ ngơi, tránh các động
tác làm nặng bệnh, dùng các thuốc xoa và đắp ngoài như voltaren emugel,

Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay.
gelden..., vật lý trị liệu. Nếu các triệu chứng không đỡ thì phối hợp tiêm các chế
phẩm corticoid tại chỗ kết hợp với điều trị vật lý. Chú ý phải tiêm đúng (do các
bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm), đảm bảo vô khuẩn, không lạm dụng thuốc.
Trong trường hợp đau nhiều, hạn chế vận động, điều trị bằng các biện pháp
trên một cách tích cực mà không đỡ thì nên can thiệp bằng phẫu thuật, giải phóng
sự chèn ép gân, thần kinh như trong hội chứng đường hầm cổ tay, hội chứng ngón
tay lò xo. Hiện nay đã có thể phẫu thuật nội soi cho những bệnh nhân này và cho
kết quả rất tốt.