TẬT KHÚC xạ (NHÃN KHOA)

TẬT KHÚC XẠ


TẬT KHÚC XẠ


Cận thị



Viễn thị



Loạn thị


TẬT KHÚC XẠ


Tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị):




nguyên nhân gây giảm thị lực hàng đầu đối với người
dưới 50 tuổi.
Theo WHO (2007): trên thế giới có 153 triệu người bị
tật khúc xạ đang sống và làm việc với thị lực kém
hoặc mù do khơng được chỉnh kính.

MẮT CHÍNH THỊ


Mắt chính thị:




mắt có hệ thống quang học (giác mạc, thể thuỷ tinh,
dịch kính) bình thường  các tia sáng từ vô cực tới
mắt, qua các môi trường trong suốt, hội tụ đúng trên
võng mạc  nhìn rõ vật.

Mắt có tật khúc xạ:


mắt có hệ thống quang học khiến các tia sáng không
hội tụ trên võng mạc mà lại hội tụ ở trước hoặc sau
võng mạc  hình ảnh bị mờ


CẬN THỊ


Phân loại cận thị


Thể lâm sàng







■ Cận thị thối hóa
■ Cận thị thứ phát

Mức độ cận thị






Cận thị đơn thuần
Cận thị về đêm
Cận thị giả

Nhẹ (< -3.00D)
Trung bình (-3.00D đến -6.00D)
Nặng (> -6.00D)

Tuổi khởi phát


Nguyên nhân cận thị
Cận thị gây ra bởi sự mất qn bình hài hịa giữa
trục trước sau của nhãn cầu và lực quang học của
mắt  ảnh hội tụ trước võng mạc.

Do

trục: trục trước sau quá dài
Do công suất của quang hệ: công suất khúc xạ quá
cao.


Các yếu tố nguy cơ


Triệu chứng


Nhìn mờ





Cận thị đơn thuần, cận thị thối hóa: nhìn mờ ở thị giác xa
Cận thị về đêm: nhìn không rõ về đêm

Nhức đầu, nhức mắt


Thường gặp nếu đi kèm:





loạn thị,
bất đồng khúc xạ,
thiểu năng điều tiết,
rối loạn quy tụ.


Khám lâm sàng






Thị lực
Khám khúc xạ
Khám tình trạng thị giác hai mắt, vận nhãn, điều tiết
Khám tổng quát về bệnh lý mắt
Các xét nghiêm bổ sung


Điều trị


Mục tiêu:






Huấn luyện thị giác





Thị lực rõ nét và thoải mái
Tình trạng thị giác 2 mắt hiệu quả
Các thối hóa trên võng mạc được theo dõi và kiểm sốt

Cận thị giả: giảm điều tiết
Cận thị thông thường: chưa chứng minh được tác dụng

Thuốc:
chưa chứng minh được tác dụng


Điều trị


Điều chỉnh quang học:


Kính gọng








Rẻ tiền
An tồn cho mắt (trịng nhựa hoặc polycarbonate)
Thoải mái cho BN do ít phải điều tiết hơn KTX, nhất là BN lão thị
Điều chỉnh loạn thị chính xác hơn KTX
Khơng gây viêm nhiễm kết-giác mạc như KTX

Kinh tiếp xúc







Thẩm mỹ
Ảnh võng mạc kích thước lớn hơn kính gọng
Bất đồng khúc xạ: KTX ít gây bất đồng ảnh VM
Giảm khó chịu kính gọng: sức nặng gọng kính, thị trường thu hẹp,
tác dụng lăng kính
KTX cứng, thấm khí: giảm sự tiến triển của cận thị (do tác dụng làm
dẹt GM).