TIẾP cận BỆNH NHÂN TRONG bối CẢNH y học GIA ĐÌNH (y học GIA ĐÌNH)

Tiếp cận bệnh nhân
trong bối cảnh yhgđ


VÌ SAO CẦN THAM VẤN SỨC KHỎE?





Sự phát triển về dân trí



Thời gian khám bệnh ngắn (do quá tải)

Nhu cầu tìm hiểu tình trạng sức khỏe
Q nhiều thơng tin khác nhau trong lĩnh
vực SK

NHU CẦU THAM VẤN SỨC KHỎE NGÀY CÀNG GIA TĂNG


THAM VẤN SỨC KHỎE là gì?



Tham vấn sức khỏe: là một q trình tương tác chủ yếu thơng qua đối thoại giữa BS
và BN.
Tham vấn: giúp BN phát triển sự tự học, lòng tự trọng và khả năng làm chủ cuộc sống
qua việc dùng mối quan hệ có kỹ năng (giữa người tham vấn và BN) (*).

*: Theo The British Association of Counselling and Psychotherapy


MỤC TIÊU
CỦA ViỆC THAM VẤN



Xác định chính xác lý do BN đến khám



Đạt được kết quả điều trị tốt cho BN



Phát triển mối quan hệ BS – BN


MỘT SỐ NGUYÊN TẮC TRONG THAM VẤN








Tôn trọng

Chấp nhận
Thấu cảm
Bảo mật
Chân thành
Trung thực


Kỹ năng TIẾP CẬN BN
của BSGĐ


Kỹ năng TiẾP CẬN BN

KN khám LS

của BSGĐ
KN chẩn đoán

KN điều trị

KN giao tiếp

KN tư vấn

KN giáo dục


QUÁ TRÌNH TiẾP CẬN BN



GIAI Đ0ẠN 1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ



GIAI ĐOẠN 2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
- Bệnh sử
- Khám LS
- Cận lâm sàng



GIAI ĐOẠN 3: QUẢN LÝ
- Giải thích và hướng dẫn BN
- Kê toa, chọn lựa giải pháp thích hợp
- Khuyến khích BN tuân thủ chế độ ĐT
- Tiên lượng
- Chuyển bệnh
- Theo dõi


GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ


GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ






Chào đón thân thiện
Thái độ tơn trọng, nhã nhặn
Tạo khơng khí thoải mái
Khơng nóng vội


GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ





Tóm tắt những tham vấn trước
Tập trung chủ yếu vào BN
Lắng nghe cẩn thận


GĐ2: CHẨN ĐỐN BỆNH

HỎI BỆNH SỬ

•
•
•
•

Xác định bản chất vấn đề
Nguyên nhân
Ý kiến, lo lắng và mong đợi của BN

Ảnh hưởng của vấn đề


GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

1.





Xác định lý do BN đến khám:
Lý do BN đến khám
Tại sao hôm nay BN đến?
Các vấn đề và TC kèm
Bất kì lý do mà ban đầu khơng nói ra

2. Xem xét các vấn đề khác:




Diễn tiến của vấn đề (bệnh)
Yếu tố nguy cơ


GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:



Hỏi kĩ các TC chung chung (mệt,...)



Khởi đầu bằng cách gợi ý than phiền hiện
tại.



Dùng câu chữ phù hợp


GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:



Dùng câu hỏi đặc hiệu để làm rõ TC hiện tại



Ghi thông tin nhưng vẫn tiếp xúc bằng mắt



Chú trọng các cơ quan có liên quan



Đánh dấu tiền căn cá nhân, gia đình



Phản hồi các thông tin với BN.


GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

KỸ THUẬT HỎI BỆNH:









Câu hỏi mở
Lắng nghe và im lặng
Khuyến khích
Hỏi trực tiếp
Đặt câu hỏi
“Chạm”
Tóm tắt

GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

KHÁM LS




Khám tổng quát
Kiểm tra những vùng liên quan giả thiết bệnh


GĐ2: CHẨN ĐỐN BỆNH

KHÁM LS

Trong q trình thăm khám:

- Tương đối yên lặng
- Hướng dẫn & giải thích cho BN
- Tôn trọng BN


GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

CẬN LÂM SÀNG

CÁC CÂU HỎI CẦN ĐẶT RA:



Why



What : Tơi chờ đợi điều gì từ kết quả này?



How



Benefit: Lợi ích gì cho BN?

: Tại sao tơi cần làm XN này?

: Kq này ảnh hường ntn đến CĐ, ĐT?


GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN






Thông báo cho BN biết CHẨN ĐỐN
Giải thích tình trạng bệnh
Đưa ra kế hoạch điều trị
Dự phòng bệnh

GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN





Cung cấp thông tin khi BN về (DH cảnh báo…)
Phản hồi của BN
Sắp xếp theo dõi bệnh (hẹn tái khám)


MỘT SỐ THAM VẤN THƯỜNG GẶP



Tham vấn dinh dưỡng



Tham vấn chủng ngừa



Tham vấn biện pháp kế hoạch hóa GĐ

…

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI
CỦA CÁC BẠN