ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHUẨN BỊ VÀ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI KHOA PHẪU THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC

ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHUẨN BỊ VÀ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH
TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI KHOA PHẪU THUẬT- GÂY MÊ HỒI SỨC
BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN QUẬN 2 NĂM 2019
MỤC LỤC

Tóm tắt:
Đặt vấn đề: Chuẩn bị và bàn giao bệnh nhân có vai trị quan trọng đảm bảo an tồn
bệnh nhân cần phẫu thuật. Đề tài nhằm đánh giá thực trạng chuẩn bị và bàn giao
người bệnh trước phẫu thuật tại khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi sức, Bệnh viện Quận
2 năm 2019.
Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 50 người bệnh được phẫu thuật
theo kế hoạch, quan sát trực tiếp quá trình bàn giao, phỏng vấn người bệnh đối
chiếu các nội dung chuẩn bị trước mổ trên phiếu bàn giao người bệnh theo mẫu có
sẵn.
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bàn giao là sự truyền tải thông tin của người bệnh (NB) một cách chất lượng,
phù hợp và chính xác nhất đến nhóm chăm sóc khác. Mục đích của việc bàn giao là
tất cả các thành viên nhóm chăm sóc đều có sự hiểu biết tương tự nhau về người
bệnh. Bàn giao người bệnh là khâu quan trọng trong quá trình chăm sóc của điều
dưỡng. Việc bàn giao tốt giữa các nhóm chăm sóc sẽ giúp nâng cao an tồn người
bệnh và tránh được những rủi ro nhầm lẫn khơng đáng có.
Năm 2007, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đưa ra vấn đề: “Thông tin liên lạc
trong việc bàn giao người bệnh là một trong năm chủ đề lớn về an tồn người
bệnh” và được triển khai trên tồn cầu.
Thơng tư 07 năm 2011 của Bộ Y tế về “Hướng dẫn cơng tác Điều dưỡng chăm
sóc người bệnh trong các bệnh viện và cơ sở y tế” quy định khi vận chuyển người
bệnh đến nơi phẫu thuật thì điều dưỡng, nữ hộ sinh phải bàn giao người bệnh và hồ
sơ bệnh án.


Tại Bệnh viện Quận 2, người bệnh đến khoa Gây mê hồi sức để phẫu thuật

được bàn giao giữa điều dưỡng các khoa ngoại và điều dưỡng khoa gây mê hồi
sức. Việc chuẩn bị trước mổ và bàn giao được thực hiện bằng cách đánh dấu vào
phiếu bàn giao người bệnh in sẵn được BGĐ Bệnh viện thông qua. Hiện nay, do số
lượng người bệnh phẫu thuật gia tăng, việc chuẩn bị cho người bệnh cũng như bàn
giao người bệnh trước phẫu thuật vẫn cịn có thiếu sót là nguy cơ mất an toàn cho
người bệnh.
Nhằm đánh giá việc chuẩn bị và bàn giao người bệnh trước phẫu thuật, thực
trạng an tồn người bệnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục
tiêu:
“Đánh giá thực trạng chuẩn bị và bàn giao người bệnh trước phẫu thuật tại khoa
Phẫu thuật- Gây mê hồi sức Bệnh viện Quận 2 năm 2019”.
2.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu:
50 người bệnh được phẫu thuật theo kế hoạch tại khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi
sức Bệnh viện Quận 2 trong tháng 4,5,6,7,8 năm 2019.
2.2. Phương pháp nghiên cứu.
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu.
Nghiên cứu tiến cứu.
2.2.2. Phương pháp tiến hành.
Nhóm nghiên cứu tiến hành quan sát trực tiếp quá trình bàn giao người bệnh
giữa điều dưỡng khối ngoại và điều dưỡng khoa Phẫu thuật-Gây mê hồi sức, phỏng
vấn người bệnh để kiểm tra đối chiếu các nội dung theo phiếu bàn giao người bệnh
trước mổ theo mẫu có sẵn do Bệnh viện ban hành. Kiểm tra tỉ mỉ việc thực hiện
công việc chuẩn bị và bàn giao người bệnh trước phẫu thuật theo các nội dụng
trong phiếu bàn giao.
2.2.3. Các nội dung nghiên cứu
•

Thủ tục hồ sơ bệnh án người bệnh phẫu thuật.(Phụ lục 1)


- Tên, tuổi, Giới tính, mã vào viện.
- Chẩn đốn, phương pháp phẫu thuật.
- Cam kết phẫu thuật.
- Phiếu khám tiền mê.
- Xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh.
- Đã được duyệt mổ hay chưa?
•

Bàn giao tình trạng người bệnh.(Phụ lục 2)

- Cam kết phẫu thuật
- Kết quả xét nghiệm
- Chẩn đốn hình ảnh

- Bàn giao thuốc, dịch truyền
- Bím tóc hoặc bọc lại
- Gỡ răng giả (nếu có)
- Giữ lại tại khoa: vàng, nữ trang, tiền bạc…
- Tẩy móng tay, móng chân, son (nếu có)
- Sửa soạn vùng mổ, đánh dấu phẫu thuật
- Đặt Tube Levin
- Thông tiếu
- Cho bệnh nhân thay đồ
- Đeo vòng tay
- Tắm bệnh nhân
- Rửa dạ dày

- Đi tiểu
- Thông khoan đại tiện
- Dấu sinh hiệu (M, T0, HA)
•

Điều dưỡng Khoa gây mê hồi sức tiếp nhận người bệnh trước mổ(Phụ lục
3)

- Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án, thông tin người bệnh, đối chiếu tên người bệnh.
- Kiểm tra chẩn đoán, số lượng phim.
- Kiểm tra BBHC phẫu thuật
- Kiểm tra phiếu khám vô cảm trước mổ.
- NB đã nhịn ăn và uống ít nhất 6h trước mổ.
- Thời gian đưa bệnh nhân đi mổ.
- Chữ ký bàn giao giữa người đưa và người nhận.


•

Phỏng vấn người bệnh.(Kiểm tra thực tế trên bệnh nhân).(Phụ lục 4)

- NB hoặc người nhà NB đã được giải thích và chuẩn bị tâm lý trước mổ.
- Thơng báo thời gian mổ và dự kiến cuộc mổ.
- Vệ sinh toàn thân và tại chỗ.
- NB được thụt tháo.
- Tháo đồ trang sức, răng giả.
- Mặc quần áo bệnh viện sạch.
- NB đã nhịn ăn và uống ít nhất 6h trước mổ.
- Tiền sử dị ứng thuốc.
- Đánh dấu vùng mổ

2.3. Xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê thông thường.
3. Các phụ lục kèm theo:
HỌ VÀ TÊN BN: …………………………………………………………………
SỐ VÀO VIỆN: …………………………………………………………………..
CHẨN ĐOÁN: ……………………………………………………………………
Bảng 1: Thủ tục hồ sơ bệnh án người bệnh phẫu thuật(Phụ lục 1)
STT
1
2
3
4
5

NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

ĐẠT

CHƯA
ĐẦY ĐỦ

KHƠN
G ĐẠT

Tên, tuổi, Giới tính, mã vào viện.
Chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật.
Phiếu khám tiền mê.
Xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh.
Đã được duyệt mổ hay chưa?

Bảng 2: Kiểm sốt bệnh nhân trước khi đưa lên phịng mổ(phiếu có sẵn) –

Phụ lục 2
STT
1
2

NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ
Cam kết phẫu thuật
Kết quả xét nghiệm

ĐẠT

KHÔNG
ĐẠT


3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

18

Chẩn đốn hình ảnh
Bàn giao thuốc, dịch truyền
Bím tóc hoặc bọc lại
Gỡ răng giả (nếu có)
Giữ lại tại khoa: vàng, nữ trang, tiền bạc…
Tẩy móng tay, móng chân, son (nếu có)
Sửa soạn vùng mổ, đánh dấu phẫu thuật
Đặt Tube Levin
Thơng tiếu
Cho bệnh nhân thay đồ
Đeo vòng tay
Tắm bệnh nhân
Rửa dạ dày
Đi tiểu
Thông khoan đại tiện
Dấu sinh hiệu (M, T0, HA)

Bảng 3: Điều dưỡng phòng mổ tiếp nhận bệnh(Phụ lục 3)
STT
1
2
3
4
5
6
7

NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

ĐẠT

KHÔNG
ĐẠT

Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án, thông tin người bệnh, đối
chiếu tên người bệnh.
Kiểm tra chẩn đoán, số lượng phim.
Kiểm tra BBHC phẫu thuật
Kiểm tra phiếu khám vô cảm trước mổ.
NB đã nhịn ăn và uống ít nhất 6h trước mổ
Thời gian đưa bệnh nhân đi mổ.
Chữ ký bàn giao giữa người đưa và người nhận.
Bảng 4: Phỏng vấn người bệnh.(Kiểm tra thực tế trên bệnh nhân)- Phụ lục 4


STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9

NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

KHÔNG
ĐẠT

ĐẠT

NB hoặc người nhà NB đã được giải thích và chuẩn bị
tâm lý trước mổ.
Thơng báo thời gian mổ và dự kiến cuộc mổ
Vệ sinh toàn thân và tại chỗ.
NB được thụt tháo.
Tháo đồ trang sức, răng giả.
Mặc quần áo bệnh viện sạch.
NB đã nhịn ăn và uống ít nhất 6h trước mổ.
Tiền sử dị ứng thuốc.
Đánh dấu vùng mổ

4. KẾ HOẠCH THỰC HIỆN
1.

Thời gian
Thời gian 01/03/2017 – 30/10/2017

Nội dung

3

4

5

6

7

8

9

10

Viết và trình đề cương

2.

Viết chương tổng quan
tài liệu
Thu thập số liệu
Xử lý số liệu
Viết chương kết quả và
biện luận
Trình đề tài
Hiệu chỉnh đề tài
Nguồn kinh phí và nhân lực
GIẢI TRÌNH
NỘI DUNG

ĐƠN GIÁ
VNĐ

SỐ LƯỢNG

THÀNH TIỀN
VNĐ


TỔNG CỘNG
5. TÀI LIỆU THAM KHẢO

10.500.000