Luận văn Ung thư tuyến giáp dịch tễ học – chẩn đoán – điều trị 02

ÑAËT VAÁN ÑEÀ
Theo UICC 1993, ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thư
và chiếm 90% các ung thư tuyến nội tiết. Tại Bệnh Viện Ung Bướu
TPHCM, theo ghi nhận ung thư quần thể năm 1997, ung thư tuyến giáp
chiếm 2,1% các loại ung thư, đứng hàng thứ 10 trong các ung thư thường
gặp tính chung cho cả 2 giới.[7]
Ung thư tuyến giáp có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng. Bệnh nhân đến
khám có thể vì một bướu giáp không có triệu chứng đi kèm, cũng có thể vì
hạch cổ di căn cho đến những dấu hiệu ác tính rõ ràng cộng với hạch vùng
hoặc đã có di căn xa ngay lần khám đầu tiên.
Tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM, bệnh viện chuyên khoa đầu ngành
các tỉnh phía nam, hằng năm tiếp nhận, khám và điều trò cho một số lượng
lớn bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp. Trong đó, ung thư tuyến giáp chiếm
tỷ lệ18,5%[17]. Với đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa, kinh nghiệm lâm
sàng phong phú cùng với sự giúp đỡ của các phương tiện cận lâm sàng
tương đối đầy đủ ( FNA, siêu âm, cắt lạnh ...), việc chẩn đoán và chọn lựa
phương pháp điều trò phù hợp cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp rất chính
xác, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.
Tuy nhiên, đối với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh nói chung Bệnh
Viện Đa Khoa tỉnh Long An nói riêng, do thiếu hụt đội ngũ thầy thuốc
chuyên khoa ung bướu, thiếu những phương tiện cần thiết như FNA, cắt
lạnh, kết quả giải phẫu bệnh trả muộn ..., cũng như thiếu cập nhật kiến
thức mới về qui trình chẩn đoán và điều trò bướu giáp, nên thường không
có được chẩn đoán mô học trước mổ và phương pháp phẫu thuật thường
không đủ. Đa số bệnh được phẫu thuật bóc bướu hay cắt rộng bướu, sau
2
khi có kết quả giải phẫu bệnh là ung thư tuyến giáp mới chuyển lên tuyến
trên điều trò tiếp, thậm chí có những bệnh nhân không trở lại lấy kết quả
giải phẫu bệnh do không được giải thích cặn kẽ.
Chính vì những lý do trên đã gây thêm sự quá tải tuyến trên vốn đã quá
tải. Bệnh nhân phải chòu phí tổn lớn về vật chất, tổn thương về mặt tinh

thần, do phải chòu nhiều cuộc mổ, lòng tin đối với bệnh viện đòa phương bò
tổn thương. Hơn nữa, việc mổ lại thường khó khăn, dễ gây tai biến hơn là
mổ triệt để ngay từ đầu.
Vì vậy, với đề tài này tôi hy vọng có được những hiểu biết thêm về
những đặc điểm dòch tễ học, lâm sàng, các phương tiện chẩn đoán, cũng
như lựa chọn phương pháp điều trò phù hợp cho từng trường hợp ung thư
tuyến giáp, cũng như hoàn thiện qui trình chẩn đoán và điều trò bướu giáp
nói chung tại Bệnh Viện Đa Khoa Long An, đồng thời góp phần nhỏ bé
vào công tác thu thập số liệu thống kê phục vụ nghiên cứu khoa học của
Bệnh viện Ung Bướu TPHCM.
Vì thế, thực khi hiện đề tài này, chúng tôi nhắm đến những mục tiêu
sau đây :
Mục tiêu tổng quát :
1. Khảo sát dòch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng ung thư tuyến giáp
2. Khảo sát các phương pháp điều trò ung thư tuyến giáp.
Mục tiêu chuyên biệt :
1. Khảo sát đặc điểm dòch tễ học ung thư tuyến giáp theo tuổi, giới.
3
2. Khảo sát dặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh của ung thư tuyến
giáp.
3. Khảo sát các phương tiện cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thư
tuyến giáp.
4. Khảo sát các phương pháp điều trò đã được áp dụng tại Bệnh
Viện Ung Bướu TPHCM.
4