Luận văn Ung thư tuyến giáp dịch tễ học – chẩn đoán – điều trị 05

MỤC LỤC
Phần I: Đặt Vấn Đề..........................................................................trang 1
Mục tiêu........................................................................................2
Phần II:Đối tượng và PP nghiên cứu.........................................................3
Phần III: Tổng quan tài liệu.......................................................................5
1. Lòch sử....................................................................................6
2. Giải phẩu tuyến giáp.............................................................7
3. Giải phẩu tuyến phó giáp...................................................17
4. Mô học.................................................................................19
5. Sinh lý tuyến giáp................................................................20
6. Bệnh học..............................................................................23
Phần IV:Kết quả và bàn luận..................................................................44
1. Kết quả.................................................................................45
2. Bàn luận...............................................................................67
Phần V: Kết luận.....................................................................................77
Phần VI:Tài liệu tham khảo....................................................................83
MỤC LỤC CÁC BẢNG
Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo giới......................................................45
Bảng 2: Phân bố loại mô học theo giới...................................................46
Bảng 3:Phân bố chung theo tuổi..............................................................47
Bảng 4: Tuổi trung bình theo loại mô học...............................................48
Bảng 5: Tình huống phát hiện bệnh........................................................49
Bảng 6: Triệu chứng ................................................................................50
Bảng 7: Số hạt giáp lâm sàng..................................................................51
Bảng 8: Kích thước bướu..........................................................................52
Bảng 9: Hạch lâm sàng ...........................................................................53
Bảng 10: Đối chiếu hạch lâm sàng và GPB hạch...................................54
Bảng 11: Đối chiếu hạch lâm sàng , GPB hạch theo loại mô học..........55
Bảng 12: Phân bố loại mô học.................................................................57
Bảng 13: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp...........................................58
Bảng 14: Xét nghiệm CEA......................................................................59

Bảng 15: Chẩn đoán siêu âm...................................................................60
Bảng 16: Chẩn đoán FNA........................................................................61
Bảng 17: Chẩn đoán cắt lạnh...................................................................62
Bảng 18: Các loại phẩu thuật bướu nguyên phát....................................63
Bảng 19: Các loại phẩu thuật trước nhập viện........................................64
Bảng 20: Các phương pháp xử lý hạch....................................................65
MỤC LỤC CÁC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 1: Phân bố bệnh theo giới...........................................................45
Biểu đồ 2: Phân bố loại mô học theo giới...............................................46
Biểu đồ 3: Phân bố tuổi bệnh nhân..........................................................47
Biểu đồ 4: Tuổi mắc bệnh theo loại mô học...........................................48
Biểu đồ 5: Tình huống phát hiện.............................................................49
Biểu đồ 6: Triệu chứng lâm sàng ............................................................50
Biểu đồ 7: Số hạt giáp trên lâm sàng......................................................51
Biểu đồ 8: Phân bố kích thước bướu........................................................52
Biểu đồ 9: Hạch vùng trên lâm sàng ......................................................53
Biểu đồ 10: Di căn hạch theo loại mô học...............................................56
Biểu đồ 11: Phân bố loại mô học.............................................................57
Biểu đồ 12: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp.......................................58
Biểu đồ 13: Xét nghiệm CEA..................................................................59
Bảng 14: Chẩn đoán siêu âm...................................................................60
Biểu đồ 15: Chẩn đoán siêu âm...............................................................61
Biểu đồ 16: Chẩn đoán cắt lạnh ..............................................................62
Biểu đồ 17: Các loại phẩu thuật bướu nguyên phát................................63
Biểu đồ 18: Phẩu thuật trước nhập viện...................................................64
Biểu đồ 19: Phương pháp xử lý hạch.......................................................65
MỤC LỤC CÁC HÌNH
Hình 1: Tuyến giáp....................................................................................7
Hình 2: Thiết đồ cắt ngang tuyến giáp......................................................8
Hình 3: Các cơ trước giáp..........................................................................8

Hình 4: Tuyến giáp và mạch máu tuyến giáp.........................................11
Hình 5: Tuyến giáp và tuyến phó giáp....................................................11
Hình 6: Phân chia các nhóm hạch cổ.......................................................14
Hình 7: Vi thể carcinôm tuyến giáp dạng nang.......................................30
Hình 8: Vi thể carcinôm tuyến giáp dạng nhú........................................31
Hình 9: Vi thể carcinôm kém biệt hóa....................................................32
Hình 10: Vi thể carcinôm không biệt hóa...............................................34
Hình 11: Vi thể carcinôm tuyến giáp dạng tủy.......................................35