Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (230.51 KB, 1 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM<b>Ộ</b> <b>Ộ</b> <b>Ủ</b> <b>Ệ</b>
Đ c l p T do H nh phúc<b>ộ ậ</b> <b>ự</b> <b>ạ</b>
Đ N XIN ĐĂNG KÍ T M TRÚ<b>Ơ</b> <b>Ạ</b>
Kính g i:<b>ử</b> Cơng an xã/ phường/ th tr n...ị ấ
Tơi tên là: ...
Ngày sinh:...
S CMND: ... C p t i:... Ngày:...ố ấ ạ
Đ a ch thị ỉ ường trú:...
Nay tơi làm đ n này kính xin Ban Cơng an xã/ phơ ường/ th tr n cho tơi đị ấ ược đăng kí t m trúạ
t i ...ạ
t ngày... tháng ... năm ... đ n ngày... tháng... năm...ừ ế
Lý do:...
...
Trong th i gian đ a phờ ở ị ương tôi xin h a th c hi n t t các n i quy, quy đ nh v an ninh tr t tứ ự ệ ố ộ ị ề ậ ự
c a đ a phủ ị ương. N u tơi vi ph m tơi xin ch u hồn tồn trách nhi m.ế ạ ị ệ
Tơi xin chân thành c m n!ả ơ
Xác nh n c a Công an xã/ ph<b>ậ</b> <b>ủ</b> <b>ườ</b>ng/ th tr n<b>ị ấ</b>
... ,ngày... tháng ... năm...
Ng<b>ườ</b>i làm đ n<b>ơ</b>