SA lồi NIỆU QUẢN, BÀNG QUANG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

SA LỒI NIỆU QUẢN,
BÀNG QUANG


đ nghĩa
Sa lồi niệu quản là bệnh lý giãn hình túi lồi vào trong lòng
bàng quang của đoạn niệu quản thành bàng quang. Bệnh lý
này hay gặp khi niệu quản lạc chỗ, hẹp vị trí đổ vào bàng
quang, bất thường của thận có đường bài xuất phân đơi...


Hai loại sa lồi niệu quản:
- Bẩm sinh: niệu quản đẩy lồi niêm mạc bàng quang, hay
gặp ở đường bài xuất trên/ phân đơi hồn tồn.
- Người lớn: do thốt vị niệu quản vào bàng quang nên
thành túi sa lồi là thành niệu quản.



Siêu âm
Hình túi nước tiểu liên tục với niệu quản, thành mỏng lồi
vào lịng bàng quang, khơng thấy hình luồng nước tiểu
phụt vào bàng quang (bên lành vẫn thấy).
Nếu chức năng thận cịn, có thể thấy túi thay đổi kích
thước khi luồng nước tiểu dồn xuống.
Nước tiểu có thể trong hay khơng, có thể có sỏi trong túi
sa lồi.
Niệu quản thường giãn, nhu mô thận mỏng, giãn cả đài
bể thận, và niệu quản nếu ở mức độ nặng

Chụp niệu đồ tĩnh mạch
Hình ảnh sa lồi phụ thuộc vào chức năng thận.
Nếu chức năng thận cịn bình thường:
+ Khi bàng quang có thuốc, túi sa lồi chưa có thuốc: hình khuyết
trong bàng quang, bờ thường nhẵn đều.
+ Khi niệu quản và túi sa lồi đầy thuốc thấy hình túi cản quang
có thành (bao gồm thành niệu quản và niêm mạc bàng quang)
trong khi bàng quang chưa ngấm.
+ Khi bàng quang đầy thuốc sẽ thấy hình túi và bàng quang bị
ngăn cách bởi thành của sa lồi là một đường sáng.
+ Sau khi bệnh nhân đi đái thường thấy túi sa lồi còn lại vẫn
đậm thuốc cản quang trong khi bàng quang đã rỗng.





Nếu chức năng thận khơng cịn:
Thuốc từ bên thận lành xuống bàng quang còn bản thân túi
sa lồi chứa đầy nước tiểu tạo nên hình khuyết sáng trong
lịng bàng quang.
Hình ảnh này giống như khi chụp bàng quang thông
thường.



Biến chứng
ứ nước thận cùng bên.
Trào ngược bàng quang niệu quản

Vỡ niệu quản
Sỏi trong túi sa lồi
Chẩn đoán phân biệt trên UIV
Khí trong ống tiêu hố: Chụp nghiêng, chếch...
Cục máu đông, sỏi không cản quang: Đái máu, siêu âm...
Polype-u BQ: Cấu trúc siêu âm khác với túi sa lồi.